健康問(wèn)題的群體現(xiàn)象.ppt

1、,第一章 健康問(wèn)題的群體現(xiàn)象,預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室 主 講 牟素華,預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅是預(yù)防控制疾病、促進(jìn)健康，也是臨床醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐中必不可少的理論知識(shí)方法。健康問(wèn)題或疾病的群體現(xiàn)象更是臨床醫(yī)學(xué)工作者做好臨床工作和疾病預(yù)防控制工作必須深入了解的內(nèi)容。,第一節(jié) 疾病與健康 第二節(jié) 健康問(wèn)題的分布 第三節(jié) 我國(guó)人群主要健康問(wèn)題 第四節(jié) 全球疾病負(fù)擔(dān)及危險(xiǎn)因素,主要內(nèi)容：,第一節(jié) 疾病與健康,一、健康問(wèn)題與疾病的個(gè)體現(xiàn)象, 健康問(wèn)題與疾病的概念 1.健康問(wèn)題：指?jìng)€(gè)體表現(xiàn)出的非健康狀態(tài)，具體的說(shuō)就是疾病、傷害、亞健康狀態(tài)或健康缺陷等。 2.疾?。?指?jìng)€(gè)體表現(xiàn)出能夠被患者個(gè)人感知或他人觀察、測(cè)量到的異常狀態(tài)，簡(jiǎn)單

2、的說(shuō)就是身體功能不正常狀態(tài)。, 疾病的個(gè)體現(xiàn)象 1. 臨床現(xiàn)象 所有患病的個(gè)體都具有一定的臨床表現(xiàn)，包括癥狀、體征和各種實(shí)驗(yàn)室診斷等。 2.個(gè)體特點(diǎn) 任何疾病，發(fā)病的個(gè)體都具有自身的特征，即使兩個(gè)患同樣疾病的人，也不會(huì)是完全相同的。,疾病的個(gè)體特點(diǎn)主要表現(xiàn)： 患病的復(fù)雜性 患病的整體性 患病的動(dòng)態(tài)性 患病的心理社會(huì)狀況,疾病的自然史與健康疾病連續(xù)帶,二、健康疾病連續(xù)帶與疾病的 “冰山現(xiàn)象”,1.疾病自然史 ： 指疾病從發(fā)生到結(jié)局（痊愈或死亡等）的全過(guò)程 ，其中分為幾個(gè)明確的階段，即病理發(fā)生期、癥狀發(fā)生期、.臨床期和結(jié)局。 2.健康疾病連續(xù)帶 ：疾病與健康是相對(duì)的，因?yàn)橐粋€(gè)人的健康疾病健康，很多

3、情況下是沒(méi)有截然界限的。所以一個(gè)人從健康疾病健康是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，對(duì)個(gè)體而言是這樣，對(duì)群體而言也是這樣。,疾病譜與“冰山現(xiàn)象” 1. 疾病譜：即疾病從亞臨床表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)到臨床表現(xiàn)和結(jié)局所呈現(xiàn)的所有表現(xiàn)形式稱為“疾病譜”（spectrun of disease）。 2. “冰山現(xiàn)象”：指在人群中，能發(fā)現(xiàn)的某種疾病或健康問(wèn)題的典型患者僅占該病或健康問(wèn)題所有表現(xiàn)形式的很少一部分，猶如海水占的冰山，大部分則淹沒(méi)在水面以下。,三、健康與疾病測(cè)量指標(biāo)的主要特點(diǎn),區(qū)間性 重疊性 可變性,第二節(jié) 健康問(wèn)題的分布,疾病的分布：指疾病在不同人群、不同時(shí)間、不同地區(qū)表現(xiàn)出的發(fā)病率、患病率、死亡率等疾病頻率的狀況。

4、它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，主要用來(lái)描述或比較疾病的流行情況。,一、描述疾病頻率的指標(biāo) 發(fā)病指標(biāo) 1. 發(fā)病率（incidence rate） 指一定時(shí)期內(nèi)（多以年為單位）某特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。,k=100，1000，10000010萬(wàn),2. 罹患率（attack rate） 與發(fā)病率一樣，都是測(cè)量新發(fā)病例的頻率指標(biāo)，與發(fā)病率比較，其區(qū)別在用于衡量人群中在小范圍較短時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例的頻率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位，使用比較靈活，常用于疾病的流行或爆發(fā)時(shí)的病因的調(diào),k =100% ，1000,3.患病率（prevalence rate） 患病率又稱現(xiàn)患率，流行率。 指在特定時(shí)間內(nèi)，

5、一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。主要用于隱性感染率較高的疾病的研究 。,k = 100%，1000，10000萬(wàn)，10000010萬(wàn),4. 感染率（infection rate） 感染率是指在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比例，通常用百分率表示。主要用于隱性感染率較高的疾病的研究。,5. 續(xù)發(fā)率（secondary rate，SAR） 續(xù)發(fā)率又稱家庭二代發(fā)病率，是指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。用于分析比較不同傳染病傳染力的大小。,1.死亡率（mortality rate） 指某人群在一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年）的總死亡人數(shù)在同期人群中所占的比例。,

6、k=1000，10000010萬(wàn), 死亡指標(biāo),嬰兒死亡率 是反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，因它不受人口構(gòu)成的影響，不同地區(qū)和國(guó)家間可直接進(jìn)行比較。 累積死亡率 超額死亡率,2.病死率（fatality rate） 病死率表示一定時(shí)期內(nèi)（一般為一年），患某種疾病的人群中，因該病而死亡的頻率。 病死率可用來(lái)說(shuō)明疾病的嚴(yán)重程度和醫(yī)院的醫(yī)療水平。,3.存活率（survival rate） 又稱生存率，指患某種病的人（或接受某種治療措施的病人）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪期末仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。 用于評(píng)價(jià)某些慢性病如癌癥、心血管病等遠(yuǎn)期療效,二、描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo),疾病流行 強(qiáng)度：指疾病

7、在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)存在數(shù)量多少，以及各病例之間的聯(lián)系程度，亦稱 疾病的社會(huì)效應(yīng)，也是疾病在人群中的數(shù)量變化。,1.散發(fā)(sporadic)： 指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來(lái)一般水平。 2.流行（epidemic）: 指一個(gè)地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。 3.大流行（pandemic）:即疾病蔓延迅速，涉及地域廣，在比較短的期間內(nèi)越過(guò)省界、國(guó)界、甚至洲界，而形成大流行。 4.爆發(fā)（outbreak）: 指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人 。,三、疾病分布的形式,（一）疾病的地區(qū)分布 1.病在國(guó)家間與國(guó)家內(nèi)的分布 2.疾病的城鄉(xiāng)分布 3.描述疾病地區(qū)性的術(shù)語(yǔ) 地方性 自然疫源性統(tǒng)計(jì)地方性自然地方性 輸入性疾病 判斷地方性疾病的依據(jù),（二）疾病的時(shí)間分布 短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì) （三）疾病的人群分布 性別、年齡、種族和民族、社會(huì)階層、職業(yè) （四）疾病的地區(qū)、時(shí)間、人群分布的綜合描述 地區(qū)和年齡或時(shí)間分布的綜合 移民流行病學(xué),第三節(jié) 我國(guó)人群主要健康問(wèn)題,一、傳染性疾 二、非傳染性疾病 三、傷 害 四、職業(yè)性危害 五、食源性健康問(wèn)題 六、老年健康問(wèn)題 七、醫(yī)源性疾病,第四節(jié) 全球疾病負(fù)擔(dān)及