催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)培訓(xùn).ppt

1、催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)的觀察與護(hù)理,催產(chǎn)素適用于無明顯頭盆不稱及胎位異常，發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，致潛伏期延長，活躍期宮口擴(kuò)張延緩或停滯，先露下降延緩,催產(chǎn)素的適應(yīng)癥,1、明顯頭盆不稱 2、軟產(chǎn)道梗阻、宮頸疾病、盆腔炎 3、橫位 4、完全性前置胎盤 5、疤痕子宮 6、嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ墓δ苋壱陨险撸?7、骨盆狹窄,催產(chǎn)素的禁忌癥,催產(chǎn)素的作用,催產(chǎn)素有加強(qiáng)子宮收縮的作用，在產(chǎn)程中經(jīng)常應(yīng)用到它，如使用得當(dāng)，可使產(chǎn)程順利進(jìn)展，反之，可危及母兒的生命準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴速，使宮縮維持在正常有效的范圍內(nèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理，是促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，保障母嬰安全的關(guān)鍵?，F(xiàn)將觀察及護(hù)理體會介紹如下。在靜脈滴注催產(chǎn)素，應(yīng)先查看

2、病人病歷，了解其過去史及本次妊娠情況。,一、正確的給藥方法,靜脈滴注法有利于調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的滴入量和控制宮縮。引產(chǎn)前均進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)（NST檢查）；行骨盆測量除外頭盆不稱。由于產(chǎn)婦對催產(chǎn)素敏感的差異很大，靜脈滴注時(shí)應(yīng)由小劑量開始，并先調(diào)好滴速，后加催產(chǎn)素。方法是:用5%葡萄糖注射液500ml行靜脈滴注，調(diào)好滴速，般810滴/min 開始，然后用1ml注射器準(zhǔn)確吸取催產(chǎn)素2.5U加入液體中，搖勻。視宮縮強(qiáng)度和頻度調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度。每15min按等差級的比例增加滴速，直至最佳的有效宮縮（每10min 3次宮縮，每次持續(xù)4060s）。,二、 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,1 觀察子宮收縮情況 將手平放于產(chǎn)婦腹部，相當(dāng)于子宮體

3、的位置，觀察子宮收縮的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間、是否規(guī)則，并根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)滴速，使宮縮持續(xù)時(shí)間維持40s/次左右，間歇時(shí)間每次23min，一般滴速不超過40滴/min。期間以胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測宮縮及胎心變化，臨產(chǎn)后按對照組接受相應(yīng)的產(chǎn)程處理，必要時(shí)行胎心內(nèi)監(jiān)護(hù),如發(fā)現(xiàn)痙攣性子宮收縮或病理性縮復(fù)環(huán)等異常情況，應(yīng)立即停藥。,2 觀察胎心音情況 胎兒在臨產(chǎn)過程中由于宮縮期間影響子宮血流量，氧的供應(yīng)受到限制而有一定危險(xiǎn)性。在觀察產(chǎn)程中，應(yīng)1530min聽胎心音1次，在宮縮間歇時(shí)聽取，每次至少聽30s，注意其速率、強(qiáng)弱，是否規(guī)律，如胎心音超過160次/min或低于120次/min，或不規(guī)律時(shí)，提示有胎兒宮

4、內(nèi)窘迫現(xiàn)象，應(yīng)立即找出原因處理，并根據(jù)情況減慢滴速。,3 觀察宮頸口開大及先露下降情況 在嚴(yán)格消毒下做陰道檢查。通過檢查，可了解宮口開大及先露下降情況，正常產(chǎn)程是隨著產(chǎn)程的進(jìn)展宮頸口不斷擴(kuò)大和先露逐漸下降，如出現(xiàn)宮頸口漸漸開大而先露不下降或兩者無進(jìn)展等異常情況時(shí)應(yīng)找出原因，并減慢滴速或停藥。,4 注意破膜情況 胎膜破裂時(shí)羊水流出易發(fā)生帶脫垂等并發(fā)癥，故破膜后應(yīng)立即聽胎心音，并觀察羊水性質(zhì)、量、顏色或是否混有胎糞。一般破膜后，可加速產(chǎn)程進(jìn)展，應(yīng)做好接生準(zhǔn)備。,三、注意事項(xiàng),1 子宮破裂：用藥濃度過大或速度過快，易引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮，因子宮持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短，此時(shí)產(chǎn)道又有

5、狹窄情況或胎兒過大、胎位不正等情況，阻礙了胎兒的下降，結(jié)果引起子宮下段越來越薄，最終破裂，導(dǎo)致孕婦大出血，胎兒缺氧，母兒雙亡。,2 急產(chǎn)：由于上述情況引起強(qiáng)烈子宮收縮后，分娩阻力又不太大時(shí)，可使胎兒很快娩出，整個(gè)產(chǎn)程不超過3h，稱急產(chǎn)。這樣會因?yàn)閬聿患跋尽⒈Ｗo(hù)會陰等，造成產(chǎn)后感染、產(chǎn)道裂傷、新生兒墜落傷等后果。,3 胎兒宮內(nèi)缺氧 由于宮縮持續(xù)時(shí)間長、間歇時(shí)間短或沒有間歇性，影響了胎盤的血液循環(huán)，極易引起胎兒宮內(nèi)急性缺氧，引起死產(chǎn)或新生兒窒息等。,四、做好心理護(hù)理,宣教：分娩知識， 消除精神緊張、恐懼心理。（大喊大叫，不能進(jìn)食，甚至對分娩失去信心）。警惕異常宮縮、先兆子宮破裂關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，陪伴產(chǎn)婦，細(xì)致的解釋，使其了解分娩的生理過