二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀.ppt

1、二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀,護理部分,主要內(nèi)容,中醫(yī)護理,護理質(zhì)量管理,第六章 中醫(yī)護理（60分）,時間要求：,前三年：20112012-2013 近一年：目前至去年同期 本年度：2013 上年度：2012,6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）開展中醫(yī)護理工作。（22分）,6.1.1制定落實指南的計劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計劃中）。,檢查、評分方法： 查閱相關(guān)資料并抽查1項措施的落實情況； 無相關(guān)計劃和措施，不得分； 措施未落實，每項扣一分。 準(zhǔn)備要點： 2011、2012、2013年醫(yī)院和護理部年度工作計劃 醫(yī)院中醫(yī)護理發(fā)展規(guī)劃 落實指南的具體措施,6.1.2明確護理管理部門的

2、中醫(yī)護理管理職能和管理人員職責(zé),檢查、評分方法： 查閱相關(guān)資料。 護理管理部門的職能不明確，扣1分； 主管院長、護理部主任、護士長的職責(zé)不明確，每人扣0.5分； 準(zhǔn)備要點： 護理部管理職能 各級護理管理人員工作職責(zé) 護理人員掌握自己的工作職責(zé)、崗位職責(zé),6.1.3病房護理人員總數(shù)與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例達到0.4:1要求,檢查、評分方法： 實地考察，并抽查近3個月護理人員排班表； 病房護理人員總數(shù)與實際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。 準(zhǔn)備要點： 全院實際開放床位數(shù) 全院護理人員總數(shù)及病房護理人員總數(shù) 病區(qū)安排,6.1.4制定護理人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)計劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容

3、與學(xué)時要求，定期考核，措施到位。,檢查、評分方法： 查閱培訓(xùn)計劃及中級、初級護士技術(shù)檔案各2份。無計劃或計劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分； 計劃未落實或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.5分。 培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.5分。 準(zhǔn)備要點： 護理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)計劃 護理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)課程安排表 接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)護理人員名單 護理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)課件 護理人員中醫(yī)藥知識培訓(xùn)筆記（與課程、時間必須相符） 護理人員接受中醫(yī)藥知識培訓(xùn)后學(xué)分證、結(jié)業(yè)證復(fù)印件,6.1.5積極開展中醫(yī)護理技能操作，科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目不少于2項。,檢查、評分方法：

4、抽查2個科室，查閱相關(guān)資料并實地考察； 醫(yī)院未開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，不得分； 開始開展中醫(yī)護理技術(shù)項目少于2項，每項扣1分。 準(zhǔn)備要點： 科室開展的所有中醫(yī)護理技能操作項目必須有醫(yī)囑； 科室中醫(yī)特色護理技術(shù)及中醫(yī)特色護理技術(shù)項目一覽表； 科室中醫(yī)特色護理技術(shù)項目相關(guān)資料； 科室開展情況記錄（中醫(yī)護理工作量統(tǒng)計表等） 科室開展推行中醫(yī)特色護理技術(shù)項目的工作評價、分析改進 此項為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實際、護士熟練掌握應(yīng)用，病人評價滿意，效果好。,6.1.6開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作。,檢查、評分方法: 查閱上年度相關(guān)資料； 未開展中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價工作，不得分； 記錄不完

5、整，扣1分。 準(zhǔn)備要點： 中醫(yī)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)； 中醫(yī)護理質(zhì)量評價內(nèi)容按中醫(yī)院護理工作指南要求； 評價原始記錄、分析與持續(xù)改進材料；,6.1.7建立護理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護理工作的協(xié)調(diào)機制，并制定（至少每年1次）召開會議。,檢查、評分方法： 查閱相關(guān)資料； 無會議記錄，不得分； 協(xié)調(diào)機制落實不到位，扣1分。 準(zhǔn)備要點： 有定期協(xié)調(diào)機制； 有會議記錄、協(xié)調(diào)機制落實到位。,6.2執(zhí)行中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程，積極開展辯證施護。（17分）,6.2.1制定中醫(yī)護理常規(guī)并組織實施。,檢查、評分方法： 現(xiàn)場抽查2個并取得相關(guān)資料。 中醫(yī)護理常規(guī)少于2個，每隔病區(qū)扣3分； 未組織實施

6、，每個病區(qū)扣1分。 準(zhǔn)備要點； 科室有中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程 科室優(yōu)勢病種 優(yōu)勢病種等常見病中醫(yī)護理常規(guī) 全院各科室優(yōu)勢病種中醫(yī)護理常規(guī) 實施中醫(yī)護理常規(guī),6.2.2積極開展專科中醫(yī)特色護理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。,檢查、評分方法： 抽查1個病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實地考察，每個病區(qū)訪談1名患者。 未開展?？浦嗅t(yī)特色護理，不得分； 未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣3分。 準(zhǔn)備要點： 病區(qū)根據(jù)?？铺厣贫ㄖ嗅t(yī)健康教育處方 采取多種形式，開展有效的康復(fù)和健康指導(dǎo) 每一位護理人員必須熟悉掌握本科室優(yōu)勢病種與中醫(yī)護理常規(guī)內(nèi)容，熟練應(yīng)用于病人，健康指導(dǎo)到位，方式方法病人容

7、易接受，將書面指導(dǎo)與口頭宣教記錄相結(jié)合。,6.2.3在入院評估等資料中，體現(xiàn)辯證施護內(nèi)容。,檢查、評分方法： 抽查2份相關(guān)記錄，并實地考察。 未體現(xiàn)辯證施護內(nèi)容，每份記錄扣2分。 準(zhǔn)備要點： 入院評估、護理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相吻合的辯證施護措施,6.3護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)護理技術(shù)操作，能夠提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（21分),6.3.1護士掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)。,檢查、評分方法： 現(xiàn)場考核2名護士（汗1名護士長）。 護士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護理常規(guī)，扣3.5分； 護士未掌握，扣2.5分； 掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。 準(zhǔn)備要點： 中醫(yī)護理技術(shù)目錄 中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程 中醫(yī)護理技術(shù)操作詳細標(biāo)準(zhǔn) 護理人員熟練掌握本科常見病中醫(yī)護理常規(guī),6.3.2護士掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作。,檢查、評分方法： 按護理操作百分制打分表進行打分，每項操作得分85但90分，每人扣1分； 80但85分，每人扣3分； 80分，每人扣5分。 準(zhǔn)備要點： 護理人員熟練掌握常用中醫(yī)護理技術(shù),6.3.3護士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。