內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：咳嗽伴呼吸困難_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 咳嗽伴呼吸困難 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,科室：,呼吸內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,簡(jiǎn)介：,咳嗽伴呼吸困難是自發(fā)性氣胸的癥狀之一。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,病因：,胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個(gè)閉合的腔。由于肺的彈性回縮力，它是一負(fù)壓腔-0.290.49kPa(-3.5cmH2O)。當(dāng)某種誘因引起肺泡內(nèi)壓急劇升高時(shí)，病損的肺-胸膜發(fā)生破裂，胸膜腔與大氣相通，氣流便流入胸腔而形成自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸大都是繼發(fā)性的，由于部分病人的肺組織已,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,病因：,與壁層胸膜

2、粘連，氣胸形成時(shí)肺組織破裂瘺孔或細(xì)支氣管胸膜瘺孔不能隨肺壓縮而閉合，致使瘺孔持續(xù)開放，胸腔壓力接近于零，而成為“開放性氣胸”;部分病人因支氣管狹窄、半阻塞而形成活瓣樣，以致吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)仍稽留于此，胸腔壓力可超過1.96kPa(20cmH2O)，成為“張力性,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,病因：,氣胸”;由于上述原因，自發(fā)性氣胸常難以愈合，再發(fā)氣胸、局限性氣胸比較多見，而單純的閉合型氣胸反而較少。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,診斷：,自發(fā)性氣胸有時(shí)須與下列疾病相鑒別：1.自發(fā)性氣胸加重期繼發(fā)于COPD的閉合性氣胸，有時(shí)甚至是開放性氣胸常被誤認(rèn)為COPD加重期。氣胸患者氣促突出

3、，并多為突然發(fā)生或進(jìn)行性加重，而咳嗽、咳痰則相應(yīng)較輕;COPD加重期常以氣候變化為誘因，以上感為先導(dǎo)，突出表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,診斷：,重、膿痰。積氣征是局限或單側(cè)的，兩側(cè)不對(duì)稱，而肺過度充氣征多是彌漫的、雙側(cè)的;新出現(xiàn)的氣管移位更是氣胸有力佐證。X線檢查及必要時(shí)的人工氣胸機(jī)診斷性穿刺并測(cè)壓更可幫助確診。2.肺大皰少量或局限性氣胸有時(shí)需與肺大皰相鑒別。肺大皰發(fā)生發(fā)展非常緩慢，臨床表現(xiàn)一般比較穩(wěn)定;X線胸片上透,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,診斷：,亮度增加的區(qū)域內(nèi)仍可見細(xì)小條紋影，復(fù)習(xí)比較往昔胸片病灶變化不大;診斷性穿刺排氣后大皰影大小不變而有別于氣胸。3.胸腔

4、積液 胸腔積液患者也常表現(xiàn)為胸痛和氣促，但體檢和X線檢查為積液征而別于氣胸。4.心肌梗死、肺梗死張力性氣胸臨床表現(xiàn)有時(shí)酷似心肌梗死、肺梗死，都表現(xiàn)為突發(fā)劇烈,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,診斷：,胸痛、氣促、呼吸困難、心慌、面色蒼白或發(fā)紺、大汗、煩躁不安等，但張力性氣胸患側(cè)明顯的胸腔積氣征和氣管對(duì)側(cè)移位有助于鑒別，X線檢查及人工氣胸機(jī)診斷性穿刺可確診。5.支氣管哮喘發(fā)作部分老年氣胸患者表現(xiàn)類似于哮喘樣發(fā)作，嚴(yán)重呼吸困難的同時(shí)肺部可聞哮鳴音。胸腔積氣征、對(duì)解痙劑-皮質(zhì)激,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,診斷：,素-氧療無效、抽氣后呼吸困難及哮鳴音消失而別于哮喘。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,檢查項(xiàng)目：,深吸氣量、羊水卵磷、肺通氣顯、動(dòng)脈血?dú)狻⒀Ｒ?guī)。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳嗽伴呼吸困難,相關(guān)癥狀：,肥胖性低通氣 氧分壓低 運(yùn)動(dòng)耐力降低 猝死 咳嗽伴體重減輕 氣體彌散功能下降 肺間質(zhì)纖維化 胸廓也有塌陷畸形 肺部化膿性感染 濕咳。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：咳