老年人跌倒、墜床的預(yù)防課件

1、老年人跌倒、墜床的預(yù)防,老年人跌到和墜床預(yù)防,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,摘要,隨著人口老齡化的發(fā)展，我們國家現(xiàn)在已經(jīng)步人老年型社會，老年住院患者也越來越多。老年住院患者，作為一個因身體各器官功能及應(yīng)急反應(yīng)能力日趨下降和退化的社會弱勢群體，他們的安全問題更需要得到重點關(guān)注。如何做好老年住院患者的護(hù)理安全防護(hù)，已經(jīng)成為各醫(yī)院評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。而跌倒、墜床是老年住院患者常發(fā)生的意外事件，危險性高，更是老年人事故傷害死亡的第二大原因。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,跌倒的定義,跌倒是指身體任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外的觸及地面或一些更低的地面上,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,跌倒的發(fā)生率,據(jù)報道

2、，65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒一次以上。而且比例隨著年齡增長而增加，80歲以上老年人跌倒的發(fā)生率可高達(dá)50%,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,跌倒的危害,跌倒不僅使老年人感到恐懼和焦慮，而且跌倒后約5%15%會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等并發(fā)癥。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,跌倒和墜床的危險因素,跌倒,年齡,藥物,環(huán)境,心理,護(hù)士人力資源相對不足,疾病史,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,年齡因素,年齡是導(dǎo)致患者跌倒和墜床的顯著危險因素，患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退以及感覺反應(yīng)能力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒、墜床事件的發(fā)生。,老年人跌倒、墜床的

3、預(yù)防,疾病因素： 急慢性疾病的病理性改變,某些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的全身性疾病，如腦卒中，可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運動受限、平衡功能受損、肌痙攣肌張力障礙、姿勢必泰異常等，使患者移動速度及控制能力下降而引起跌倒和墜床。 心血管疾病往往通過引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛、頭暈、黑蒙、暈厥而導(dǎo)致跌倒和墜床的發(fā)生。 低血糖反應(yīng)：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食少均易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等癥狀而引起跌倒和墜床。 體位性低血壓：患者過快的改變體位可導(dǎo)致頭暈，體力不支等。 躁動、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人是跌倒.墜床的高發(fā)人群。 藥物副作用與酒精中毒 其他：進(jìn)餐、排便可引起

4、血壓降低而暈厥。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,環(huán)境設(shè)備因素,環(huán)境不熟悉、地面潮濕、積水、光線不足。 床檔未拉起或者使用壞的床檔、跨越床檔。 家具擺放紊亂 床腳剎車失靈或未固定剎車 廁所無扶手,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,心理因素,許多老年患者因久病不愈，怕麻煩別人遭嫌棄，有時又過高估計自己能力，常在不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒、墜床。尤其是康復(fù)后期，患者神志清楚，無肢體活動障礙，甚至恢復(fù)了部分生活自理能力，無論護(hù)士，患者，家屬還是護(hù)工均容易麻痹，瞬間的意外就有可能由此發(fā)生。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,衣著因素,穿過大過長的衣褲、 鞋底光滑、鞋帶未系 鞋子大小不合適 穿拖鞋走路,老年人跌倒、墜床的預(yù)防

5、,藥物因素,降壓藥，可出血“降壓不良綜合征” 降糖藥，可出現(xiàn)低血糖反應(yīng) 抗心律時常藥，頭昏眼花 利尿劑，以引起電解質(zhì)紊亂 安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥也是引起跌倒的因素,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,護(hù)士人力資源相對不足,患者跌倒、墜床多發(fā)生在夜間。夜間時段，病房內(nèi)相對于白天而言，護(hù)理人員相對不足，只有12名當(dāng)班護(hù)士，但需承擔(dān)整個病區(qū)患者的治療護(hù)理和病情觀察任務(wù)，不容易加強(qiáng)巡視病房，以致不能及時發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,特點,危險因素：環(huán)境、疾病、藥物 多發(fā)時段：0：002：00、5：007：00、19：0021：00 多發(fā)地點：床邊、廁所、走廊,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,跌倒、墜床重在

6、預(yù)防,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,全面評估,對所有住院的老年患者，護(hù)理人員都要進(jìn)行有關(guān)的跌倒、墜床等意外危險因素評估，及時填寫跌倒、墜床護(hù)理評估表。 患者入院后由責(zé)任護(hù)士對其行入院評估，同時進(jìn)行跌倒.墜床風(fēng)險評估，包括年齡.神志.跌倒史及次數(shù).既往病史.藥物使用情況.體格檢查平衡及自理能力.評估患者的依從性等，以確定是否為高危跌倒、墜床患者。 住院期間根據(jù)患者的病情進(jìn)展及藥物的使用情況適時動態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)跌倒、墜床危險因素，采取適合個體的干預(yù)措施，以防患者自身內(nèi)在因素和外在危險因素引起跌倒、墜床。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,預(yù)防措施,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,警示標(biāo)示,對有跌倒.墜床危險因素的老年患

7、者，除反復(fù)交待注意事項外，床尾放置防跌倒、防墜床的警示標(biāo)志，經(jīng)常提醒患者注意自身安全， 對聽力差的患者可進(jìn)行書面交待。 對易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心滑倒”標(biāo)識牌，以警示患者家屬及工作人員，便于患者活動時能給予協(xié)助或警告，及時通知醫(yī)護(hù)人員，以防跌倒、墜床的發(fā)生。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,健康宣教,對患者及家屬進(jìn)行針對性的健康教育，提高患者及家屬對老年人跌倒.墜床的預(yù)防意識，提高對危險因素的認(rèn)識，了解跌倒的嚴(yán)重后果以及預(yù)防措施，讓患者主動參與跌倒、墜床的防范，盡快熟悉住院壞境，反復(fù)告知患者及家屬容易引起跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防措施，學(xué)會自我保護(hù)。 病區(qū)張貼預(yù)防跌倒、墜床的宣傳圖片、引起病人及家

8、屬的重視。囑患者活動時應(yīng)有人陪伴，盡量在寬敞明亮的場所進(jìn)行，穿合適的衣褲.防滑鞋.指導(dǎo)患者使用呼叫器。 提醒服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖的患者，起床時，先在床上休息幾分鐘后再下床活動，改變體位欲活動時應(yīng)遵守“三步曲”：即平臥30秒雙腿下垂30秒行走，避免突然改變體位，引起體位性低血壓。 走動前要先站穩(wěn)，下床或入廁一定有人陪伴。 夜間盡量使用便器，避免夜間因下床不慎發(fā)生意外。 對不愿合作及家屬無法陪伴者，應(yīng)詳細(xì)交代病情，及時告知可能發(fā)生的意外風(fēng)險或發(fā)放安全告知書讓患者或家屬簽字認(rèn)可。避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,跌倒時如何保護(hù)自己不受傷？,如果突然跌倒，盡量別用手腕去支撐里面。因為這種跌

9、倒姿勢最容易手臂骨折。 老年人感到頭暈無力時順勢就地坐下不勉強(qiáng)移動尋找床和座椅，發(fā)生跌倒時盡量用雙手保護(hù)頭部。 不少人跌倒后連忙一骨碌爬起，其實這樣是十分危險的，很容易造成身體的傷害。 如腰椎骨折后隨意活動，很可能造成關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)重時下肢可能癱瘓。 一旦發(fā)生跌倒千萬不要急于起身，先檢查身體著地部位是否疼痛，能否活動自如。若感到活動受限，有可能發(fā)生骨折，不要動，趕緊呼叫醫(yī)護(hù)人員。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,環(huán)境預(yù)防,提供足夠燈光，衛(wèi)生間.走廊及轉(zhuǎn)角位置應(yīng)有足夠的照明。 調(diào)節(jié)床的合適高度，將物品置于患者易取處。 病區(qū)地面經(jīng)常保持清潔干燥，地面濕滑時放置“小心滑倒”警示牌，清除病房及床旁走道障礙物。

10、對于意識不清、煩躁不安、關(guān)節(jié)活動不好、腦卒中病人要使用床旁護(hù)欄、約束帶，有專人看護(hù)。 床腳剎車要固定。 走廊、馬桶及浴缸旁安裝護(hù)手，衛(wèi)生間安裝坐便器及緊急呼叫鈴，洗浴處放置防滑墊，以防保證患者就醫(yī)環(huán)境安全。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,合理用藥,指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)。 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不隨意亂用藥，避免同時服用多種藥物，盡可能減少用藥的劑量。 告知用藥后動作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。 對服用安眠藥的患者，勸其上床后再服用，以免因藥物起效后上床不及時引起跌倒。 使用降糖藥或胰島素的患者，應(yīng)先準(zhǔn)備好飯菜后再服用或注射。隨身攜帶糖果，以備低血糖時急用。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,掌握常用藥的服

11、用最佳時間,抗高血壓藥 ,抗高血壓藥,7am.2pm.7pm,降血糖藥物,各類降壓藥,地高辛、毛花苷丙,胰島素,凌晨（敏感）,凌晨最為敏感,氨茶堿、解熱鎮(zhèn)痛藥,強(qiáng)心藥,抗哮喘、抗過敏,消心痛、硝酸甘油、魯南欣康等,7am左右,勞累性心絞痛：清晨變異性心絞痛、臨睡前,長效硝酸酯類,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,加強(qiáng)巡視,及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要，主動做好患者基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時解決患者的各種問題，及時回應(yīng)患者的呼叫。 發(fā)現(xiàn)有跌倒.墜床的危險時。應(yīng)及時進(jìn)行處理，在未發(fā)生跌倒.墜床前消除隱患。 對昏迷.癲癇病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，做好病人安全預(yù)見

12、性護(hù)理。檢查是否上護(hù)欄，躁動患者給約束。 清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險時段，護(hù)理人員應(yīng)重點巡視，必要時增加護(hù)理人員。 床旁放置便器，叮囑患者夜間不要下床小便，杜絕墜床發(fā)生，同時告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,加強(qiáng)管理,加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)跌倒.墜床應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險防范及處理措施，對跌倒、墜床的高?；颊呙刻爝M(jìn)行預(yù)報，重點交接班。加強(qiáng)與后勤部門的合作，改善病室環(huán)境，保持地面清潔干燥，為病人營造安全的住院環(huán)境。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,當(dāng)我們在外面看到老年人跌倒“怎么辦”？,提出：發(fā)現(xiàn)老年人跌倒不要急于扶起，要分情況進(jìn)行處理。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,老年人跌倒的現(xiàn)場處理,有外傷、出血，立即止血、包扎。 有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口，鼻腔嘔吐物，保證呼吸道通暢。 有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷。 如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓等急救措施。 如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥。,老年人跌倒、墜床的預(yù)防,老年人跌倒的干預(yù)策略,干預(yù)流程 老年人跌倒干預(yù)因遵循一定的工作流程，世界衛(wèi)生組織推薦的傷害預(yù)防四步驟公共衛(wèi)生方法（見圖）可用作老年人跌倒的干預(yù)流程和工作模式。,1.現(xiàn)狀評估問題是什么,2.確認(rèn)危險因素原因是什么,4. 組織實施，