《醫(yī)療廢棄物管理》PPT課件.ppt

1、,醫(yī)療廢物管理培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接、間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物 。 管理目標： 有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害 防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康 防止因醫(yī)療廢物收集、處置不當引起疾病發(fā)生、傳播和環(huán)境污染，保障人民健康 難點：感染性、損傷性廢物和具有社會危害性的一次性醫(yī)療用具,對衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容,發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的調(diào)查處理情況； 進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)檢測 ； 依法查處違法行為。 北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第三條,對衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容,醫(yī)療廢物管理的規(guī)章適度

2、及落實情況； 醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作情況； 污水、傳染病人或疑似傳人病人排泄物的消毒處置情況 ； 有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄； 醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護工作；,管理內(nèi)容,法律法規(guī)掌握情況 規(guī)章制度建立健全情況 人員培訓(xùn)情況 收集處置規(guī)范情況 設(shè)施設(shè)備達標情況 收集、運送、暫存情況 人員防護情況 轉(zhuǎn)交處置情況 內(nèi)部監(jiān)督檢查情況 相關(guān)資料保存情況,建立、健全組織管理體系,醫(yī)療廢物管理委員會,職能處室,醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室,建立健全規(guī)章制度 規(guī)范管理流程 制定應(yīng)急預(yù)案,多科室：后保部、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)療/護理、臨床醫(yī)技、社區(qū)中心及站 完善設(shè)施設(shè)備 加強各

3、層次人員培訓(xùn) 內(nèi)部督導(dǎo)、檢查、落實制度 應(yīng)急協(xié)調(diào),屬地管理 執(zhí)行規(guī)范的管理流程 發(fā)現(xiàn)/報告應(yīng)急事件,完善規(guī)章制度,醫(yī)療廢物管理委員會（小組）名單及職責(zé) 醫(yī)療廢物管理規(guī)定 醫(yī)療廢物管理處罰規(guī)定 一次性用品管理規(guī)定 藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物管理規(guī)定 廢棄輸液瓶(袋)的管理規(guī)定 醫(yī)療廢物管理細則 醫(yī)療廢物分類目錄P69 醫(yī)療廢物出處簽 醫(yī)療廢物交接登記表 醫(yī)療廢物遺撒泄露應(yīng)急預(yù)案p114 醫(yī)療銳器傷管理規(guī)定 醫(yī)療銳器傷登記表 設(shè)置醫(yī)療廢物管理制度文件夾,規(guī)章制度擬定依據(jù),醫(yī)療廢物管理條例 國務(wù)院 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 衛(wèi)生部 醫(yī)療廢物分類目錄衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩?醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和

4、警示標識規(guī)定 國家環(huán)?？偩帧⑿l(wèi)生部 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法衛(wèi)生部、國家環(huán)保總局 北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定北京市衛(wèi)生局（2009年12月1日起執(zhí)行）,明確部門職責(zé),醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的管理部門和人員職責(zé) 負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況； 負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作； 負責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作； 負責(zé)組織醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作； 負責(zé)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理； 負責(zé)檢查醫(yī)療廢物分類收集點的物體、醫(yī)療廢物運送工具、與醫(yī)療廢物暫時貯存有關(guān)的

5、設(shè)施設(shè)備的清潔消毒工作； 負責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他事宜。,北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第六條,基礎(chǔ)建設(shè),專用包裝、容器、設(shè)備、設(shè)施 醫(yī)療廢物專用包裝袋 醫(yī)療廢物專用利器盒 醫(yī)療廢物專用周轉(zhuǎn)箱（桶） 醫(yī)療廢物專用盛器 醫(yī)療廢物專用收集運送車 醫(yī)療廢物專用壓力蒸汽滅菌設(shè)備 醫(yī)療廢物專用冷藏設(shè)備 醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備 醫(yī)療廢物警示標志和警告語標準 技術(shù)要求、質(zhì)量檢測報告 （北京市塑料制品質(zhì)量監(jiān)督檢驗部門 ）,北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第三章,消耗材料購置要求,從具有合法經(jīng)營資質(zhì)、有固定經(jīng)營場所的企業(yè)購置； 由供貨單位出據(jù)北京市塑料制品質(zhì)量監(jiān)督檢驗部門的質(zhì)量檢測報告；

6、 進行每批抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題時整批退貨； 每批購置后15日內(nèi), 將有關(guān)情況在北京市衛(wèi)生規(guī)劃建設(shè)管理信息網(wǎng)上進行填報備案。,北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第四十七條,包裝要求（HJ 421-2008 ）,分類包裝共三類： 利器盒 包裝袋 周轉(zhuǎn)箱 專用盛器 包裝物的要求 黃色 有統(tǒng)一標識 無污染 無破損 符合裝量要求,批次檢測方法中華人民共和國環(huán)境保護行業(yè)標準HJ 421-2008 代替 環(huán)發(fā)2003188號,運送工具要求,周轉(zhuǎn)箱 院內(nèi)轉(zhuǎn)運車 集中處置轉(zhuǎn)運車,醫(yī)療廢物警示標志和警告語標準,警示標志 直角菱形，警告語應(yīng)與警示標志組合使用，背景色為淡黃色，警示標志和中英文文字為黑色 包裝袋警示標志

7、和警告語 感染性標志 高度最小5.0cm；中文文字 高度最小1.0cm；英文文字 高度最小0.6cm；警示標志 最小12.0cm12.0cm 利器盒警示標志和警告語 感染性標志 高度最小2.5cm；中文文字 高度最小0.5cm；英文文字 高度最小0.3cm；警示標志 最小6.0cm6.0cm 周轉(zhuǎn)箱（桶）、盛器、收集運送車、專用壓力蒸汽滅菌設(shè)備、專用冷藏設(shè)備警示標志和警告語 感染性標志 高度最小2.5cm；中文文字 高度最小0.5cm；英文文字 高度最小0.3cm；警示標志 最小6.0cm6.0cm 暫時貯存設(shè)施、設(shè)備和自行焚燒處置設(shè)施、設(shè)備警示標志和警告語 在門左側(cè)適當高度懸掛帶有警示標識的

8、“醫(yī)療廢物暫存處”和“禁止吸煙、飲食”標牌，寬、高分別不小于40cm15cm、40cm10cm,北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第十八條,暫存處的建設(shè)要求,遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛出入；條件不允許時，各行其道； 暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)上鎖，墻面、地面平整，易于清潔和消毒； 有防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； 防止?jié)B漏和雨水沖刷； 避免陽光直射； 設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。,管理流程,分類、收集、包裝-產(chǎn)生單位,產(chǎn)生單位人員按醫(yī)療廢物不同類別分別置放于專用包裝袋或利器盒內(nèi) 在使用醫(yī)療廢物專用包

9、裝袋和利器盒前應(yīng)認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷 根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄分類收集 有效封口：達到專用包裝袋和利器盒的3/4，緊實、嚴密封口，中文標簽，標簽應(yīng)當標明醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別、備注等 北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第二十六條 移送到本部門設(shè)置的醫(yī)療廢物分類收集點,分類、收集、包裝-產(chǎn)生單位,門診部等不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)立相對固定的醫(yī)療廢物專用暫時貯存設(shè)備（箱、柜） 北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第三十一條 未設(shè)暫存處的社區(qū)站應(yīng)當設(shè)立相對固定的醫(yī)療廢物專用暫時貯存設(shè)備（箱、柜）,醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分類目錄,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的

10、醫(yī)療廢物。 病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。 損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。,特殊管理的醫(yī)療廢物,廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，依照法律法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行； 廢棄的含有汞的體溫計、血壓計等，應(yīng)交由專門機構(gòu)處置； 污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，嚴格消毒達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)； 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層包裝物，并及時密封； 醫(yī)療廢物

11、中含有病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指定專人在產(chǎn)生地點經(jīng)壓力蒸汽滅菌或用化學(xué)消毒劑處理后，再按感染性廢物收集處理； 病理性醫(yī)療廢物應(yīng)置于專用冷藏設(shè)備中暫時貯存，專用冷藏設(shè)備置于醫(yī)療廢物暫時貯存處并保證不間斷工作。,分類收集點-產(chǎn)生單位,設(shè)置： 單獨：醫(yī)療廢物產(chǎn)生較多的部門、檢驗科、放射科、病理科、手術(shù)室等醫(yī)技部門、傳染病門診/病房 合并：醫(yī)療廢物產(chǎn)生較少可按照距離最近原則，可與暫存處合并 醫(yī)療廢物分類收集點設(shè)置要求： 相對獨立且易于管理 方便醫(yī)療廢物的收集、運送 分類收集方法的示意圖和有關(guān)文字說明 救護車、流動采血車、獻血屋、家庭病床和醫(yī)療服務(wù)點診療活動

12、：“誰產(chǎn)生、誰負責(zé)”,分類收集點-產(chǎn)生單位,在家庭病床和醫(yī)療服務(wù)點診療活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在每次診療活動結(jié)束后，有開展診療活動的醫(yī)務(wù)人員直接移交給本單位負責(zé)醫(yī)療廢物暫時貯存管理的人員；當日不能帶回的，應(yīng)當要求病人或家屬待診療活動結(jié)束后，將涉及的醫(yī)療廢物按要求封裝后暫時貯存于病人家中的安全處，次日由負責(zé)診療活動的醫(yī)務(wù)人員按要求取回處置，不得交由病人或病人家屬自行處置。 北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第二十四條,分類收集點暫存-產(chǎn)生單位、院內(nèi)運送人,專用盛器 室內(nèi)專人值守 院內(nèi)運送人員，運送前檢查： 醫(yī)療廢物分類收集是否使用專用包裝袋、利器盒 每個醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒上是否標有中文標簽，標簽

13、的內(nèi)容是否符合要求 醫(yī)療廢物的包裝袋、利器盒有無破損，封口是否嚴密 發(fā)現(xiàn)不符合時應(yīng)提出改正要求，合格后收集 每次轉(zhuǎn)交后，消毒、清洗,分類收集點交接-產(chǎn)生單位、院內(nèi)運送人,應(yīng)填寫醫(yī)療廢物交接單，交接單應(yīng)包括： 醫(yī)療廢物來源或產(chǎn)生部門； 醫(yī)療廢物類別及包裝袋（盒）重量或數(shù)量； 交接時間； 經(jīng)手人簽字。 交接單填寫并核對無誤后，交接雙方確認，保存3年以上。,運送-院內(nèi)運送人,時間和路線應(yīng)當相對固定 路線應(yīng)以人流、物流最少或較偏僻為原則 時間應(yīng)避開診療高峰時段 運送過程中運送者不得遠離運送車 直接運送到指定的暫時貯存場所 每次運送醫(yī)療廢物工作結(jié)束后在指定地點消毒、清洗轉(zhuǎn)運工具并記錄,交接-院內(nèi)運送人，

14、暫存處管理員,填寫醫(yī)療廢物交接單，內(nèi)容應(yīng)包括： 醫(yī)療廢物的來源、類別、袋或盒重量或數(shù)量 交接時間 經(jīng)辦人簽名 交接單保存時間3年以上,暫存處暫存、交接,暫存： 醫(yī)療廢物暫時貯存時間最長不得超過48小時 每次清運后消毒和清洗并記錄，記錄保存3年以上 清洗的污水應(yīng)排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污水處理系統(tǒng) 交接： 簽約有資質(zhì)的集中處置單位 填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單：種類、數(shù)量、重量、經(jīng)手人簽字 保存3年以上,暫存處暫存、交接,暫存： 醫(yī)療廢物暫時貯存時間最長不得超過48小時 社區(qū)中心現(xiàn)狀： 社區(qū)站現(xiàn)狀： 解決辦法： 貼標簽時間： 有關(guān)塑料袋及銳器盒要求 醫(yī)院備有檢測合格廠家的產(chǎn)品，如：布魯格林 清洗的污水應(yīng)排入醫(yī)療

15、衛(wèi)生機構(gòu)污水處理系統(tǒng) 現(xiàn)有污水處理系統(tǒng)能夠正常使用 繪制平面圖標明產(chǎn)生科室及運送路線,禁止行為,醫(yī)療廢物混入生活垃圾 私自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物 非暫時貯存場所堆放或存放醫(yī)療廢物 無關(guān)人員出入醫(yī)療廢物暫時貯存場所 在暫時貯存場所內(nèi)進行無關(guān)的活動,醫(yī)療廢物集中處置單位要求,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療廢物集中處置單位要簽署醫(yī)療廢物處置合同（協(xié)議），醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)承諾以下內(nèi)容： 按相關(guān)法津、法規(guī)安全處置醫(yī)療廢物； 每次轉(zhuǎn)交給醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的周轉(zhuǎn)箱是經(jīng)過嚴格清潔消毒并完好無損的； 到醫(yī)療衛(wèi)生單位收取醫(yī)療廢物時間間隔不超過48小時。,北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第三十六條,相關(guān)資料保存情況,內(nèi)容： 交接

16、單： 產(chǎn)生單位-院內(nèi)運送人 院內(nèi)運送人-暫存處管理員 暫存處管理員-集中處置單位運輸員 清洗消毒記錄： 產(chǎn)生單位集中收集點 運輸工具 暫存處 院內(nèi)督查、人員培訓(xùn)記錄 意外應(yīng)急調(diào)查處理報告 時間：保存3年,輸液器材管理,第四十八條 非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）是指未經(jīng)病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）。 第四十九條 非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）由產(chǎn)生科室收集，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一轉(zhuǎn)交或出售；臨時貯存的非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）應(yīng)有專人管理，并有防盜措施。 第五十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）應(yīng)轉(zhuǎn)交或出售給符合以下條件的企業(yè)： （一）取得合法經(jīng)營資質(zhì)，在本市有固定經(jīng)營和處置場

17、所； （二）單獨收集、處置、出讓（售）非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）； （三）收集、處置技術(shù)符合安全、環(huán)保和衛(wèi)生防病要求； （四）承諾收集的非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）回收后不用于原用途、用于其他用途符合不危害人體健康要求。 第五十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用過的輸液器的金屬部分，應(yīng)作為損傷性廢物收集、處置;軟質(zhì)部分應(yīng)作為感染性廢物收集、處置。,北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第十章,輸液器材及藥瓶管理,未經(jīng)病人血液、體液、排泄物污染的非醫(yī)療廢物輸液瓶（袋）及青霉素等（化療藥品除外）藥瓶可放入白色塑料袋內(nèi)，由醫(yī)院供應(yīng)室統(tǒng)一回收。 50%葡萄糖及氯化鉀等安瓿按利器處理，放入利器盒內(nèi)。,危害事故的應(yīng)急處理,第四十條

18、 流失、泄漏、擴散和意外事故.： （一）確定流失、泄漏、擴散醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量，事故發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度； （二）組織有關(guān)人員按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理； （三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響； （四）采取適當?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染； （五）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒； （六）工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。 處理工作結(jié)束后，調(diào)查起因，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。,北京市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定第七章,意外事件報告,報告要求： 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)當在48小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門報告； 導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政主管部門報告； 導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當在2小時內(nèi)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政主