血糖監(jiān)測課件.ppt

1、血 糖 監(jiān) 測,血糖的定義,血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（Glu）。 體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。,血糖監(jiān)測的意義,幫助醫(yī)生和患者評價治療效果 幫助調(diào)整患者飲食、運(yùn)動及藥物使血糖達(dá)標(biāo) 幫助評價高血糖及低血糖的危險 幫助評價高血糖并發(fā)癥的危險,血糖監(jiān)測的方法,實(shí)驗(yàn)室檢測 動態(tài)血糖連續(xù)測定 電腦血糖快速測定,電腦血糖快速測定方法： 即血糖儀的使用,血糖正常值參考,空腹血糖：3.96.1毫摩爾/升（空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入） 餐后2小時：7.8毫摩/升 低血糖： 2.8毫摩/升 目前最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、： 1.糖化血紅蛋白A1c6.5% 2.空腹血糖FPG7.0毫摩/升 3.口服糖耐量試驗(yàn)時2h血糖11.1毫摩/升 4.在伴有典型的高血糖癥狀的患者，隨機(jī)血糖11.1毫摩/升。,血糖監(jiān)測的時段,二段血糖：早餐前、早餐2h后 四段血糖：早餐前、三餐2h后 五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm） 七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm) 八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)、 夜間（2am或3am）,血糖監(jiān)測時間點(diǎn)的意義,1.監(jiān)測早起空腹血糖 ：代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。 2.監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導(dǎo)患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前

3、注射胰島素的量。 3.監(jiān)測三餐后血糖：代表進(jìn)食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。 4.睡前血糖：指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。 5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因?yàn)槔杳鳜F(xiàn)象或蘇木吉現(xiàn)象。,為什么提倡七段血糖監(jiān)測？,三餐前后血糖的監(jiān)測有利于調(diào)整藥物的劑量、種類和用藥時間。 睡前/夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹血糖產(chǎn)生的原因。 七段血糖便于了解全日是否整體控制在一定目標(biāo)內(nèi)。,血糖監(jiān)測操作規(guī)范流程,3,2,1,準(zhǔn)備質(zhì)量,操作流程,終末質(zhì)量,準(zhǔn)備質(zhì)量,1.著裝整潔，洗手，戴口罩。 2.準(zhǔn)備用物：血糖儀、各種型號采血針頭、血糖試紙、清潔 治療盤（內(nèi)置75%酒精、棉

4、棒、化驗(yàn)單）、彎盤、酒精紗布、手套。 3.評估病人意識、病情、體位及合作程度, 了解病人手指皮膚及血運(yùn)情況。 4.檢查血糖儀是否完好，試紙是否在有效期內(nèi)，儀器表面是否干凈、清潔。,操作流程,1.備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、性別、年齡。 2.向病人解釋測血糖的目的、方法，取得病人的合作。確認(rèn)是否空腹或餐后2小時。 3.病人取舒適體位。環(huán)境清潔、舒適，光線明亮。 4. 快速從試紙瓶內(nèi)取出試紙，并快速蓋緊瓶蓋。插入試紙條，查看血糖儀試紙代碼與血糖試紙型號是否一致，如不一致，予以調(diào)整。 5.指導(dǎo)病人手臂下垂510秒。,操作流程,6.佩戴一次性乳膠手套（避免血源性污染）。 7.選擇手指兩側(cè)任一部

5、位（避開指腹神經(jīng)末梢豐富部位，減輕疼痛），75%酒精消毒指尖，待干。 8.選擇合適采血針。 9.采血。不要擠壓出血點(diǎn)局部，以防組織液析出。棄去第一滴血液，用第二滴血液進(jìn)行測試。 10.將血滴輕觸試紙頂端，確保血樣完全填滿試紙確認(rèn)窗口。倒計(jì)時開始，同時干棉棒按壓采血部位，至不出血為止。,操作流程,11.讀取血糖值，將測得血糖值告知病人，并讓患者看到血糖值結(jié)果。 12.將試紙條彈入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。脫去一次性乳膠手套，置醫(yī)療廢物桶內(nèi)。 13.再次查對，并記錄血糖結(jié)果、測量日期、時間于化驗(yàn)單 上，檢驗(yàn)者簽名。 14.整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)。 15.整理用物。規(guī)范洗手。,終末質(zhì)量,1

6、.動作輕巧準(zhǔn)確，操作熟練 。 2.與病人交流有效。 3.患者及家屬對您操作滿意。,血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng),1、正確保存試紙 2、檢查血糖檢測儀 3、手指酒精消毒干透后實(shí)施采血 4、禁忌用力擠壓指尖 5、滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色 6、采血針勿重復(fù)使用,2020/8/27,17,可編輯,謝謝您的關(guān)注,實(shí)驗(yàn)室檢測,尿糖測定 糖化血紅蛋白測定 糖化血漿清蛋白測定 口服葡萄糖耐量試驗(yàn),動態(tài)血糖連續(xù)測定,動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)是一種佩戴13天就能記錄近千個血糖動態(tài)變化資料的監(jiān)測手段，可以像“電影”一樣回顧血糖的情況。 動態(tài)血糖儀每隔5分鐘記錄一個血糖值，通過分析系統(tǒng)了解72小時內(nèi)的血糖波動譜。,

7、黎明現(xiàn)象和蘇木吉現(xiàn)象,黎明現(xiàn)象：糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時分(清晨39時)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài) 。 蘇木吉現(xiàn)象：由于口服降糖藥或胰島素用量過大，從而引發(fā)夜間低血糖反應(yīng)，而機(jī)體為了自身保護(hù)，通過反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖素、生長激素、皮質(zhì)酮等)分泌增加，使早晨血糖出現(xiàn)反應(yīng)性升高。 血糖3.9毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象 血糖3.9毫摩爾/升，表示為蘇木吉反應(yīng)所致,圖一,插入試紙，開機(jī)。,對比代碼,圖二,下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒,圖三,采集血樣:1微升,醫(yī)療垃圾分類處理,脫去的一次性乳 膠手套，置醫(yī)療 廢物

8、桶內(nèi)。,血糖試紙的保存,（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶內(nèi)，并儲存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽光下直射。或?qū)⑵可w一直開啟。 （2）每次開啟新試紙時，請立即將開瓶日期寫在瓶上，有效期為開啟日起三個月內(nèi)，已過期試紙請立刻丟棄。 （3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。 （4）各款儀器試紙不可共用。,檢查血糖檢測儀,血糖儀定期檢查、清潔、校準(zhǔn) 試紙瓶體條碼與血糖儀內(nèi)一致 測試區(qū)不用酒精等有機(jī)溶劑擦拭，以免損壞儀器 棉簽或軟布蘸清水擦拭，干棉簽擦干 利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互運(yùn)作是否正常 血糖儀第一次使用、使用新

9、的整瓶試紙時、懷疑儀器或試紙出現(xiàn)問題時及血糖儀摔跌后，均應(yīng)校準(zhǔn)。模擬血糖液測試結(jié)果不在說明范圍內(nèi)不可使用。,手指酒精消毒干透后實(shí)施采血,消毒面積為直徑1-2cm 在酒精還沒有完全揮發(fā)的情況下就進(jìn)針： 酒精浸入針眼后會導(dǎo)致疼痛。 容易出現(xiàn)酒精混入血液，會降低血液中的 葡萄糖濃度，出現(xiàn)血糖值偏差,禁忌用力擠壓指尖,擠壓時用力過大，會導(dǎo)致皮下組織內(nèi)細(xì)胞內(nèi)液被擠壓出來，并與血液混合在一起。這樣就可能導(dǎo)致不正確的測量結(jié)果。 選擇合適深度進(jìn)針。 手指血運(yùn)差可采用溫水洗手、反復(fù)揉搓準(zhǔn)備或在采血前將手臂下垂擺動1015秒，使指尖充血。 在手指側(cè)邊采血疼痛較輕，而且血量足。無名指指腹血管豐富而神經(jīng)末梢分布較少，相對不痛而且出血充分。 采血前確保血液聚集指尖。用力處距離取血點(diǎn)0.5cm。,由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過分?jǐn)D壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。,滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全