graves病護(hù)理查房ppt課件.ppt

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào),Graves眼病的護(hù)理查房,案例 Case 患者朱小云，男，52歲。1年前出現(xiàn)右眼球突出，眼脹前往外地醫(yī)院治療，診斷為甲狀腺相關(guān)性眼病，經(jīng)治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。 一周前,患者因用眼過(guò)度及外出未保護(hù)眼睛，突眼癥狀明顯加重。于2014年12月02號(hào)入院。診斷為甲狀腺相關(guān)性眼病, Graves病. 同時(shí)，該患者還兼有高血壓二級(jí)高危，脂肪肝。現(xiàn)我們以Graves眼病為主，向大家 介紹下相關(guān)情況。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例匯報(bào),Graves病,Content 目錄 一般情況及病史 身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療方法 護(hù)理問(wèn)題及措施 健康教育,患者一般情況,病區(qū)： 內(nèi)分泌科 病人姓名：朱小云 性別：

2、男 年齡：52歲 婚姻狀況：已婚 民族：漢 籍貫：郴州汝城 職業(yè)：農(nóng)民 文化程度 ：初中 入院日期：2014122,病史-,現(xiàn)病史：患者自訴于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼球突出，伴畏光，流淚，眼脹，刺痛，異物感，間斷有頭暈，頭痛，無(wú)明顯多食，易饑，無(wú)心悸，多汗，惡心嘔吐，咳嗽，咳痰，無(wú)畏寒，發(fā)熱等，曾多次在郴州市第一人民醫(yī)院及湘雅附一醫(yī)院及中山附一醫(yī)院就診，診斷為”Graves眼病“，予以”抗甲狀腺藥物及激素“治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治而來(lái)我院就診，擬”甲亢性肌病“收入我科?；颊咦云鸩∫詠?lái)，精神尚可，無(wú)神志及精神改變，睡眠可，二便可。,病史-,患者主訴：因右眼球突出，眼脹，復(fù)視1年。 既

3、往史：患者平素身體一般，無(wú)傳染病及其接觸史，無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)輸血史及血液制品接觸史，否認(rèn)藥物，食物過(guò)敏史，預(yù)防接種史不詳。 婚育史：20歲結(jié)婚，配偶健康狀況婚育史良好，育一男一女，子女健康良好，婚姻和睦。,個(gè)人史：患者愛(ài)好甜食，曾有吸煙史。出生并成長(zhǎng)于郴州。無(wú)疫區(qū)居留史。無(wú)冶游史。無(wú)飲酒習(xí)慣。既往有吸煙史，每天一包，已吸20余年，已戒5個(gè)月，無(wú)毒藥及放射性物質(zhì)接觸史。 家族史：患者否認(rèn)有其他遺傳傾向的疾病。 過(guò)敏史：無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)食物過(guò)敏史,病史-,Graves病,Content 目錄 一般情況及病史 身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療方法 護(hù)理問(wèn)題及措施 健康教育,一般狀況：體溫36.2 、

4、脈搏98次/分、呼吸16次/分、血壓120/90mmHg 。精神可 。 皮膚黏膜：顏色正常，濕潤(rùn)。 眼征：眼球無(wú)震顫，右眼球中度突出，結(jié)膜充血，右眼外轉(zhuǎn)，上轉(zhuǎn)明顯受限，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為3MM，對(duì)光反射靈敏。 頭頸部：慢性面容，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺1度腫大,評(píng)估-,Graves病,Content 目錄 一般情況及病史 身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療方法 護(hù)理問(wèn)題及措施 健康教育,血液: 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.91 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶80.2 尿酸462 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶46.3 總膽汁酸30.3 血糖10.37 21.6 糖化血紅蛋白6.1% 甲狀腺五項(xiàng)正常 尿液： 尿糖3+ 酮體 弱

5、陽(yáng)性,實(shí)驗(yàn)室檢查,CO2CP,超聲檢查 提示 脂肪肝 肝囊腫 左腎囊腫 心電圖 示 偶發(fā)室性早搏 CT檢查 示 頸椎骨質(zhì)增生,相關(guān)檢查,Graves病,Content 目錄 一般情況及病史 身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療方法 護(hù)理問(wèn)題及措施 健康教育,常規(guī)：低鹽低脂飲食，高枕臥位，注意遮光。注意眼部衛(wèi) 生，檢測(cè)血壓 藥物治療： 1. 甲強(qiáng)龍 0.5g Qod 、維生素B4、B1各10mg Tid，甲硫咪唑2.5mg Qd 口服 控制甲狀腺 癥狀 2. 奧美拉唑腸溶膠囊 20mg Tid 護(hù)胃 3. 潤(rùn)舒氯霉素滴眼液 、紅霉素眼膏 護(hù)眼 4. 左旋氨氯地平片 1片QD 口服 針對(duì)高血壓,治療方法,G

6、raves病,Content 目錄 一般情況及病史 身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療方法 護(hù)理問(wèn)題及措施 健康教育,一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與代謝率征高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān),護(hù)理問(wèn)題,二、活動(dòng)無(wú)耐力 與蛋白質(zhì)分解增加有關(guān),三、有組織完整性受損的危險(xiǎn) 與浸潤(rùn)性突眼有關(guān),四、知識(shí)缺乏： 缺乏疾病知識(shí)；不知護(hù)眼常識(shí),護(hù)理問(wèn)題,五、潛在并發(fā)癥 ： 甲狀腺危象、糖尿病,六、應(yīng)對(duì)無(wú)效： 因性格及情緒有關(guān),七、身體意像紊亂： 與突眼、甲狀腺腫大有關(guān),體重監(jiān)測(cè)：經(jīng)常測(cè)量體重，評(píng)估體重變化。,飲食護(hù)理：高熱量高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多食蔬菜水果，多飲水（2千至3千毫升），避免刺激食物，禁煙酒，并減少粗纖維食物，已減少

7、大便次數(shù),護(hù)理措施,用藥護(hù)理：指導(dǎo)正確用藥,不自行停藥,一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量,依據(jù)：實(shí)驗(yàn)室檢查白蛋白 蛋白質(zhì)分解加速?；颊咦栽V活動(dòng)量減少，活動(dòng)后氣喘,休息與活動(dòng)：評(píng)估目前活動(dòng)與休息方式，制定合理計(jì)劃，以不疲勞為宜，適當(dāng)多休息，保持充足的睡眠，,環(huán)境：保持環(huán)境安靜，避免嘈雜,生活護(hù)理：協(xié)助病人完成日常生活自理,護(hù)理措施,二、活動(dòng)無(wú)耐力,依據(jù)：右眼球中度突出，結(jié)膜充血，有不同程度的眼球運(yùn)動(dòng)受限。,眼部護(hù)理：預(yù)防眼睛受到刺激和傷害,外出佩戴眼鏡，常使用眼藥水；如眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛，睡覺(jué)抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫，并使用抗生素眼膏,病情觀察：定期眼科角膜檢

8、查以防角膜潰瘍?cè)斐墒?三、有組織完整性受損的危險(xiǎn),護(hù)理措施,護(hù)理措施,四、知識(shí)缺乏,護(hù)理措施,五、應(yīng)對(duì)無(wú)效,護(hù)理措施,六、潛在并發(fā)癥 ：甲狀腺危象,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓血糖及生命體征，注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，向患者及其家屬指導(dǎo)藥物相關(guān)知識(shí)，囑其加強(qiáng)自我監(jiān)督。,及時(shí)發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)并處理。根據(jù)患者癥狀給予相應(yīng)護(hù)理，如：消化道不適可以囑其在飯后服藥，減少消化道粘膜的刺激，嚴(yán)重惡心，嘔吐時(shí)遵醫(yī)囑停藥。觀察患者皮膚情況，有無(wú)發(fā)紅，紅疹等等。,護(hù)理措施,潛在的其他危險(xiǎn)： 糖尿病 。患者血糖較高，可能與藥物副作用有關(guān)。 患者治療以藥物治療為主，但患者對(duì)藥物副作用的知識(shí)缺乏，需要進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，及護(hù)理,Graves病,Content 目錄 一般情況及病史 身體評(píng)估 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療方法 護(hù)理問(wèn)題及措施 健康教育,1. 疾病知識(shí)指導(dǎo) 幫助患者確認(rèn)自身所存在的危險(xiǎn)，及相應(yīng)疾病知識(shí)和保護(hù)方法，教會(huì)其自我護(hù)理。指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保護(hù)。鼓勵(lì)病人保持身心愉快，避