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文檔簡介

1、病例摘要 患者*，男性，38歲，已婚，干部，家住本市長陽路37弄8號506室, 因“反復黑便10余年，再發(fā)伴嘔血3天”，于2000年7月23日急診入院。 現(xiàn)病史： 患者緣于10余年前，無明顯誘因，感上腹部饑餓性疼痛，未予注意，3 天后發(fā)現(xiàn)黑便，量中等，不成形，共4次，無嘔血，伴有心慌，出冷汗，無昏厥。急診曾顯示：“十二指腸球部前壁潰瘍，伴滲血?！比朐褐委熀蠛棉D。在以后10年中，共有6次類似發(fā)作，均能治愈。平時仍有上腹部疼痛，饑餓時明顯。間斷服用洛塞克、法莫替丁等藥物,3天前因較勞累，突然感頭昏、乏力、出冷汗，嘔出咖啡色液體約400ml，并出現(xiàn)黑色稀便2次，量約1000克，站起時頭昏明顯。即至本

2、院急診。當時測心率102次/分，BP 90/70mmHg，Hb124克/L，給予補液、洛塞克靜滴等治療后，行胃鏡檢查示：十二指腸球部前壁潰瘍1.5x2.0cm，周圍水腫，有血痂。行硬化劑治療。于2000年7月23日急診入院。發(fā)病以來無發(fā)熱，無腹痛，小便正常，體重無減輕。,既往史：否認肝炎、結核等傳染病史。無外傷、手術及藥物過敏史，預防接種史隨社會。 個人史：生于原籍，否認長期外地居住史，否認疫區(qū)疫水接觸史，適齡結婚，愛人及子女均體健。 家族史：否認家族性遺傳病病史，父母均體健。 體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，貧血貌。全身皮膚黏膜無黃染，無血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴結未觸及腫大。 鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓。 唇稍蒼白 。頸對稱，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無怒張。 心肺無異常體癥。腹部平軟，未見腸型及胃腸蠕動波，無壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy（-）。移動性濁音陰性，腸鳴音正常5次/分。脊柱四肢無異常。腎區(qū)無叩擊痛。病理反射未引出。,上消化道出血的診內鏡治療（病例討論）,上消化道出血的病史書寫要點, 主訴與現(xiàn)病史對應 對以前發(fā)作的小結 著重對癥狀和體征的描述 體現(xiàn)鑒別診斷,23,可編輯,消化性潰瘍的藥物治療,抑酸劑 首選 質子泵阻斷劑 H2受體阻斷劑 口服止血藥 其他止血藥,食管靜脈曲張破裂出血的藥物治療,垂體后葉素 生長抑素

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