紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板的臨床意義

1、RBC：生理情況下，人體每天約有1/120紅細(xì)胞衰亡，同時(shí)，又有1/120的紅細(xì)胞產(chǎn)生，使紅細(xì)胞的生成與衰亡保持動(dòng)態(tài)平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量減少或增多?！菊⒖贾怠磕行律鷥?.05.51012/L女成年3.55.01012/L男成年男性4.25.21012/L女新生兒6.07.01012/L【異常結(jié)果分析】紅細(xì)胞和血紅蛋白增多：1相對(duì)性增多：由于某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對(duì)增多。如連續(xù)劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉、大量出汗等；另見(jiàn)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等。2絕對(duì)性增多：由各種原因引起血液中紅細(xì)胞

2、和血紅蛋白絕對(duì)值增多，多與機(jī)體循環(huán)及組織缺氧、血中促紅細(xì)胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細(xì)胞有關(guān)。（1）生理性增多：見(jiàn)于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動(dòng)、恐懼、冷水浴等。（2）病理性增多：由于促紅細(xì)胞生成素代償性增多所致，見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動(dòng)-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。在另一些情況下，病人并無(wú)組織缺氧，促紅細(xì)胞生醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理成素的增多并非機(jī)體需要，紅細(xì)胞和血紅蛋白增多亦無(wú)代償意義，見(jiàn)于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。紅細(xì)胞和血紅蛋白減少：一般

3、成年男性血紅蛋白120g/L,成年女性血紅蛋白110g/L為貧血。根據(jù)血紅蛋白減低的程度貧血可分為四級(jí)。輕度：血紅蛋白90gL、中度：血紅蛋白9060gL、重度：血紅蛋白6030gL、極度：血紅蛋白30g/L。1生理性減少：3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致造血原料相對(duì)不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正常人低1020。妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸減低，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。2病理性減少：（1）紅細(xì)胞生成減少所致的貧血：1）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血。2）因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、

4、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。（2）因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素造成紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。（3）失血：急性失血或消化道潰瘍、鈞蟲病等慢性失血所致的貧血。WBC：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）正常值：成人 （4.010.0）109L；兒童 （5.012.0 ）109L；新生兒（15.020.0）109L白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）臨床意義：白細(xì)胞計(jì)數(shù)值的高低可提示累及白細(xì)胞系統(tǒng)的疾病。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多見(jiàn)于急性感染、尿

5、毒癥、嚴(yán)重?zé)齻毙猿鲅⒔M 織損傷、大手術(shù)后白血病等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少見(jiàn)于傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)，X線放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù): 細(xì)胞類別( 成人):中性粒細(xì)胞法定比例 百分率桿狀核0.010.05 15分葉核0.500.70 5070嗜酸性粒細(xì)胞0.0050.05 0.55嗜堿性粒細(xì)胞00.01 01淋巴細(xì)胞0.200.40 2040單核細(xì)胞0.030.08 38白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義如下：（1） 中性粒細(xì)胞：增多和減少的臨床意義與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同。（2） 嗜酸性粒細(xì)胞：增多見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)，寄生蟲病、某些皮膚病、創(chuàng)傷等；減少見(jiàn)于傷

6、寒、副傷寒、使用腎上腺皮質(zhì)激素后。（3） 嗜堿性粒細(xì)胞：增多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、癌轉(zhuǎn)移、鉛鉍中毒等。（4） 淋巴細(xì)胞：增多見(jiàn)于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎；減少多見(jiàn)于傳染急性期、放射病（5） 單核細(xì)胞：增多見(jiàn)于結(jié)核、傷寒、瘧疾、黑熱病、急性傳染病恢復(fù)期，單核細(xì)胞性白血病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等；減少無(wú)意義。PLT：顯微鏡計(jì)數(shù)法(草酸銨溶血直接計(jì)數(shù)法；復(fù)方尿素溶血直接計(jì)數(shù)法)；(100300)109/L。多參數(shù)血液細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)法：(100300)109/L。臨床意義:(一)生理性 1.劇烈運(yùn)動(dòng)后血小板增高，飽餐后也有增高，冬季略增高。 2.婦女月經(jīng)前血小板降低。 3.少年較成年人血小板偏低。 4.新生兒血小板數(shù)目較少，到3個(gè)月后至成人水平。 5.靜脈血血小板略高于外周血。(二)病理性 1.血小板降低：(1)骨髓造血功能受損而導(dǎo)致血小板生成減少，如再生障礙性貧血、急性白血病、放射病、抗癌藥的應(yīng)用等。(2)血小板破壞過(guò)多而致的血小板減少，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾亢、體外循環(huán)等。(3)血小板消耗過(guò)多而致的血小板減少，如彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓性血小板減少性紫癜。(4)家族性血小板減少，如巨大血小板綜合征。2.血小