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1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 布卡綜合癥 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,科室：,消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,簡(jiǎn)介：,布卡綜合癥系由肝靜脈和（或）肝靜脈出口以上的下腔靜脈梗阻所引起，本病引起肝郁血，肝腫大，晚期可硬變，脾腫大、腹水及門(mén)脈高壓癥等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,病因：,布卡綜合癥原因_由什么原因引起布卡綜合癥 由肝靜脈和（或）肝靜脈出口以上的下腔靜脈梗阻所引起。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,癥狀及病史：,布卡綜合癥癥狀_布卡綜合癥有什么癥狀 病史及癥狀 大多數(shù)病因不明。約30病例能找到病因。本病一般起病緩慢，臨床有肝脾腫

2、大及壓痛，進(jìn)行性大量腹水，輕度典疸等表現(xiàn)。如下腔靜脈梗阻，則下肢水腫明顯，胸腹壁靜脈曲張。少數(shù)病人急性發(fā)作，常患有其他疾病，如腎癌，原發(fā)性肝癌，血栓性,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,癥狀及病史：,靜脈炎等，呈現(xiàn)腹痛，嘔吐、肝腫大，腹水及黃疸，可迅速發(fā)生譫妄、昏迷，肝功能衰竭而死亡。 一、體檢發(fā)現(xiàn) 肝脾腫大、腹水、黃疸、腰背及胸腹壁靜脈曲張，血流方向均向上 ，部份病人可有下肢水腫或色素沉著。 二、輔助檢查 慢性病人血清轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p度升高。凝血酶原活動(dòng)度不低,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,癥狀及病史：,半數(shù)病人合并功能性腎衰，急性型病人在發(fā)病期血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，凝血酶 活動(dòng)度下降。 影像學(xué)檢查 下

3、腔靜脈造影可獲確診，多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)梗阻以上靜脈擴(kuò)張。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,診斷：,布卡綜合癥鑒別診斷_如何診斷布卡綜合癥 診斷鑒別： 1.急性型少見(jiàn)。起病急，發(fā)展迅速，短期內(nèi)死于肝功能衰竭或胃腸道出血。 2.慢性型較常見(jiàn)。 青壯年為主：發(fā)病高峰年齡為2535歲。 發(fā)病緩慢：病程一般45年。 典型病例常同時(shí)出,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,診斷：,現(xiàn)肝后型門(mén)靜脈高壓和下腔靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)，即同時(shí)有肝、脾腫大、食道靜脈曲張、胸腹壁靜脈曲張、雙下肢凹陷性水腫、小腿皮膚色素沉著。重者皮膚呈苔蘚樣變或形成潰瘍。部分患者以門(mén)靜脈高壓癥狀為主或以下腔靜脈阻塞征象為主。少數(shù)患者則以進(jìn)行性頑固性腹水為

4、主要表現(xiàn)。 B型超聲檢查：能,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,診斷：,檢出肝段下腔靜脈及肝靜脈有無(wú)梗阻，肝靜脈與側(cè)支交通情況，了解肝內(nèi)有無(wú)新生物等。 腔靜脈造影：經(jīng)上、下肢淺靜脈插管進(jìn)行下腔靜脈對(duì)端造影，可確定下腔靜脈有無(wú)梗阻，阻塞部位，范圍，程度，同時(shí)可進(jìn)行腔靜脈測(cè)壓及肝靜脈造影。腔靜脈造影與二維超聲檢查結(jié)合，可確定下腔靜脈阻塞的性質(zhì)，部,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,診斷：,位，范圍，程度，同時(shí)確定肝靜脈與下腔靜脈有無(wú)交通及交通的程度。腔靜脈造影不僅能進(jìn)一步明確診斷且能為選擇手術(shù)治療方案提供依據(jù)。 診斷時(shí)常需與肝硬化引起的門(mén)脈高壓癥、肝硬化腹水、縮窄性心包炎、下腔靜脈梗阻綜合征、下肢深靜脈血栓形

5、成及其后遺癥、結(jié)核性腹膜炎等鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,并發(fā)癥：,布卡綜合癥并發(fā)癥_布卡綜合癥有哪些并發(fā)癥 少數(shù)病人急性發(fā)作常患有其他疾病如腎癌原發(fā)性肝癌血栓性靜脈炎等呈現(xiàn)腹痛嘔吐肝腫大腹水及黃疸可迅速發(fā)生譫妄昏迷肝功能衰竭而死亡。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,治療：,布卡綜合癥治療方法_如何治療布卡綜合癥 內(nèi)科處理主要改善臨床癥狀即對(duì)癥治療。 急性型及早應(yīng)用抗凝劑和利尿劑治療門(mén)靜脈減壓手術(shù)常因患者不能耐受而死亡率高應(yīng)慎重考慮 慢性型應(yīng)選擇手術(shù)治療手術(shù)應(yīng)根據(jù)下腔靜脈及肝靜脈阻塞程度范圍及側(cè)支循環(huán)代償程度選擇不同的手術(shù)方式,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,治療：,單純肝靜脈阻塞下腔靜脈通暢者

6、可選用門(mén)體分流術(shù)脾肺固定術(shù)治療 下腔靜脈膜性梗阻梗阻遠(yuǎn)側(cè)肝靜脈開(kāi)口通暢者可選用經(jīng)心臟手指或器械破膜術(shù)經(jīng)下腔靜脈直視隔膜切除術(shù)下腔靜脈右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)破膜術(shù)方法較簡(jiǎn)單但復(fù)發(fā)率高下腔靜脈直視隔膜切除術(shù)較復(fù)雜效果尚不肯定下腔靜脈右,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,治療：,心房轉(zhuǎn)流術(shù)近期效果好遠(yuǎn)期效果與采用的人工血管材料密切相關(guān) 下腔靜脈狹窄肝靜脈通暢者可采用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)或經(jīng)心臟下腔靜脈擴(kuò)張術(shù)如肝靜脈阻塞者則可選用腸系膜上靜脈右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)或脾肺固定術(shù)伴有大量腹水者不宜采用脾肺固定術(shù)而腸房轉(zhuǎn)流術(shù)效果較好 下腔靜脈節(jié)段性閉塞,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,治療：,肝靜脈通暢者選用下腔靜脈右心房轉(zhuǎn)流術(shù)效果較好如同時(shí)有肝靜脈閉塞者則應(yīng)采用下腔靜脈腸系膜上靜脈右心房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,預(yù)防：,布卡綜合癥預(yù)防_布卡綜合癥怎么調(diào)理 由于大多數(shù)病因不明，無(wú)特殊預(yù)防措施，發(fā)病后針對(duì)癥狀處理，預(yù)防并發(fā)癥。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,有關(guān)癥狀：,脾腫大、腹水、食管下段靜脈曲張、脾腫大、腹水、食管下段靜脈曲張、肝腫大。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：布卡綜合癥,檢查項(xiàng)目：,心血管疾病的超聲診斷、心血管造影、腹部血管超聲檢查、心血管