手術(shù)室護(hù)理工作制度.ppt

1、手術(shù)室護(hù)理工作制度,東昌府人民醫(yī)院 李榮榮 2016.01,護(hù)理安全管理制度 1定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。 2落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，建立安全工作預(yù)案流程，保證各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化。 3按照病歷書寫規(guī)范要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。 4依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)糾正處理。 5提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。 6協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室、部門的銜接，發(fā)現(xiàn)問題共同分析、查找原因、及時(shí)改進(jìn)與反饋。 7對(duì)重大護(hù)理過失行為，應(yīng)及

2、時(shí)處理、登記并逐級(jí)匯報(bào)；及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為的性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。,病人身份識(shí)別制度 一、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，同時(shí)使用姓名、床號(hào)等至少兩種方法確認(rèn)患者身份。 三、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。 四、對(duì)昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術(shù)等患者，建立使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)制度。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核

3、對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。 五、填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。 六、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。 七、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。 八、加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查，各級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制組每月進(jìn)行督導(dǎo)并有記錄。,急救車管理制度 1、各護(hù)理單元需備有急救車，做到五定一及時(shí)：定人保管(每日清點(diǎn)、班班交接并記錄)、定時(shí)檢查(查數(shù)量、質(zhì)量、有效期并簽名)、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒、及時(shí)補(bǔ)充。 2、急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，處于良好備用狀態(tài)。 3

4、、急救車上配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置，符合消毒規(guī)范。 4、急救車內(nèi)備有規(guī)定搶救物品和藥品，并根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)配備其他搶救用物，每種急救藥盒內(nèi)的藥品應(yīng)按使用有效期排列(由近及遠(yuǎn))。 5、急救車內(nèi)物品平時(shí)不能隨意取用，用后及時(shí)補(bǔ)充。 6、建立急救藥品、物品及儀器清點(diǎn)本，交接人員按要求清點(diǎn)并簽名。護(hù)士長(zhǎng)及專管人員做到周周檢查并簽名。 7、急救藥品、物品原則上不可隨意變換位置。一旦因工作需要變化放置位置，一定要告知每位工作人員。,急救物品及儀器管理制度 一、氧氣吸入裝置應(yīng)處于完好備用狀態(tài)。 二、氧氣枕按規(guī)定放置，充氧飽滿。 三、吸引裝置清潔消毒備用，端口有套子；如有電動(dòng)吸引器，應(yīng)保持功能良好狀態(tài)，無積灰

5、。 四、應(yīng)急燈性能良好，處于備用狀態(tài)。 五、護(hù)士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。獨(dú)立值班前必須考核合格,輸血安全制度 1輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：持交叉配血報(bào)告單與病歷核對(duì)受血者姓名、病案號(hào)；查交叉配血報(bào)告單：受血者姓名、病案號(hào)、病室/門急診、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)；查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型(包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的血型(包17括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)是否一致；查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對(duì)無誤后，雙方簽字。 2輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)病人姓名、病案號(hào)、血型(包括

6、Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；同時(shí)讓病人自訴姓名及血型(包括Rh因子)。核對(duì)無誤后，開始輸注。 3輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。 4輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強(qiáng)烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。 5連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 6輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，積極治療搶救。 7輸血后

7、，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血。空血袋保留24小時(shí)，交叉配血報(bào)告單貼在病歷中保存。 8血液送達(dá)病房后應(yīng)在四小時(shí)之內(nèi)輸用，不得自行貯血。 9如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。 附：出現(xiàn)異常情況時(shí)的處理措施 1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2重新核對(duì)病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的各項(xiàng)內(nèi)容； 3立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫)，密切觀察、治療和搶救病人，并將原袋余血送至輸血科查明原因，做好記錄。,手術(shù)常用器械管理制度 1、手術(shù)器械一律由手術(shù)室負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)、保管及統(tǒng)一使用。 2、手術(shù)器械按?？品湃肫餍禉粌?nèi)，專人管理。 3、器械按院科有關(guān)規(guī)定審批購置，?？?/p>

8、器械可先由專科提出，經(jīng)與手術(shù)室共同商量后報(bào)批。 4、手術(shù)器械包按手術(shù)所需進(jìn)行器械組合，設(shè)器械基數(shù)卡，做到規(guī)格化、數(shù)字化，便于清點(diǎn)。 5、建立規(guī)范的器械清洗消毒檢修程序，每年進(jìn)行12次集中保養(yǎng)，保證器械性能完好。、 6、手術(shù)器械原則上不外借，也不得私自攜帶手術(shù)器械到手術(shù)室使用，確需借用時(shí)須經(jīng)有關(guān)部門審批，并經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。,手術(shù)貴重精密器械管理制度 1、分類放置，專人管理，嚴(yán)格交接。 2、按手術(shù)醫(yī)生要求選擇器械，術(shù)中由洗手、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束由洗手護(hù)士交總務(wù)護(hù)士。 3、銳利、精細(xì)、顯微器械與普通器械分開放置，使用中輕拿輕放，避免丟失、碰撞、擠壓。 4、正確使用精密器械，嚴(yán)禁挪作他用。

9、 5、每次用后認(rèn)真清洗、保養(yǎng)。 6、一旦發(fā)現(xiàn)器械損壞或丟失，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和各科主任處理，及時(shí)補(bǔ)充，保障使用。,手術(shù)室一般工作制度 1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)安靜、整潔。進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩。 2、嚴(yán)格執(zhí)行各種清潔消毒制度，每周徹底清掃消毒1次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次（物表、無菌物品）。做好無菌物品的周期消毒工作。 3、有菌、無菌手術(shù)須分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先施無菌手術(shù)。污染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)消毒后再使用。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)清理被血污染的器械及敷料。 4、手術(shù)室的藥品、器材、敷料應(yīng)有專人保管，放在固定位置，定

10、期檢查、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)器械一般不外借，如外借時(shí)須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。 5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，杜絕不良事件的發(fā)生。加強(qiáng)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。 6、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病人應(yīng)做詳細(xì)登記。按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。 7、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，兩人以內(nèi)的需經(jīng)科主任和護(hù)士長(zhǎng)同意，三人以上需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。參觀或?qū)W習(xí)者，應(yīng)服從手術(shù)室人員管理，不得隨意游走及出入。 8、負(fù)責(zé)手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。 9、手術(shù)間各種物品應(yīng)保持清潔、整齊，定位放置。 10、手術(shù)通知單須在手術(shù)前一日上午10時(shí)前提交手術(shù)室，以便物品的準(zhǔn)備,更衣室管理制度 1、非手術(shù)室工作人員進(jìn)入手術(shù)室前必須辦理入

11、室手續(xù)。 2、按規(guī)定更換鞋子、衣褲。 3、貴重物品請(qǐng)勿帶入手術(shù)室，衣鞋柜鑰匙請(qǐng)妥善保管。 4、保持更衣室清潔、整齊。 5、脫下的洗手衣褲丟入污衣車內(nèi)，口罩、帽子丟入黃色垃圾袋內(nèi)。 6、禁止高聲談笑，不得在室內(nèi)吸煙。 7、離開手術(shù)室，須交清鑰匙等物。,手術(shù)室交接班制度 1、手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)行24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照護(hù)士長(zhǎng)安排和手術(shù)通知，對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作。 2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。 3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。交班者必須寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)

12、文字記錄單，處理好用過的物品。 4、接班中如發(fā)現(xiàn)器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 5、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班本上要寫清，口頭要講清，如交待不清不得下班。,手術(shù)室值班制度 1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。 2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)手術(shù)病人應(yīng)在床旁交接。 3、值班人員不得隨意更換班次，確需更換應(yīng)經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意。 4、值班人員負(fù)責(zé)急診手術(shù)配合及完成日常工作。 5、值班人員對(duì)規(guī)定交接的物品必須當(dāng)面交接清楚。 6、值班人員負(fù)責(zé)手術(shù)室安

13、全工作。,手術(shù)室護(hù)理人員排班及換班制度 1、為了科室工作的正常運(yùn)行，從2012年1月1日起人員排班每月1次，原則上不允許私自換班、調(diào)班，如有特殊事情，需提前在排班登記本上注明要哪天休息及理由（如考試）。 2、排班完成后，每人每月有一次換班機(jī)會(huì)（包括中班和夜班）。換班時(shí)應(yīng)先找好替班，再通知護(hù)士長(zhǎng)，并在換班登記本上登記及在排班表上改班，再去政工科改班。如當(dāng)月有兩次換班記錄扣當(dāng)月效益工資20元，如當(dāng)月有三次換班記錄扣當(dāng)月效益工資30元，以此類推。扣除的錢分配給當(dāng)月無排班要求及換班記錄者。 3、希望同志們把自己的私事安排在休息時(shí)間進(jìn)行，盡量不換班或少換班。,手術(shù)室護(hù)理人員聽班制度 1、一聽：上午為下夜

14、班的同志，下午為上夜班的同志。 2、二聽：下夜休的同志；如當(dāng)天沒有下夜休的，就從排班表的最上向下數(shù)第一個(gè)休班者，總務(wù)護(hù)士星期天為二聽。 3、三聽：如來了兩個(gè)加班人員還不夠時(shí)，如護(hù)士長(zhǎng)不上班就通知護(hù)士長(zhǎng)加班，如護(hù)士長(zhǎng)上班有護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況再安排第三個(gè)人員加班。 4、夜班聽班：當(dāng)天下夜班同志為一聽；第二天上夜班的同志為二聽。 5、希望各位同志做好聽班工作，如該你聽班時(shí)你有事，你應(yīng)提前找好替你聽班者，并通知當(dāng)班護(hù)士。 6、手術(shù)室全體護(hù)士應(yīng)保持24小時(shí)通訊暢通，以備緊急情況下人員調(diào)配。,手術(shù)室參觀、見習(xí)制度 1、參觀者應(yīng)提前與相關(guān)部門聯(lián)系，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，并按規(guī)定手術(shù)間進(jìn)行參觀，更換衣褲、帽子和

15、口罩后方可入內(nèi)。 2、見習(xí)同學(xué)參觀須在手術(shù)單上注明人數(shù)，4人由負(fù)責(zé)老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，按所示教手術(shù)參觀，不得隨便走動(dòng)和隨意更換手術(shù)間。 3、夜間手術(shù)謝絕參觀。 4、參觀人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度及無菌原則，參觀者距手術(shù)人員不得少于30cm，腳凳用完放回原處。 5、參觀結(jié)束后，須將衣服等如數(shù)歸還負(fù)責(zé)人。 6、不得外來人員進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行各種操作，包括已從手術(shù)室調(diào)離人員。 7、傳染病及特殊感染手術(shù)不允許參觀。,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 1、根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì)，工作面廣、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，為加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次。 2、學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作。 3、對(duì)新開展的手術(shù)，術(shù)前

16、認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)步驟、術(shù)中配合及有關(guān)理論。 4、如有特殊情況，學(xué)習(xí)未能保證，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)課。 5、對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)療儀器應(yīng)達(dá)到熟練掌握使用、保養(yǎng)、保管和清潔消毒方法。 6、認(rèn)真完成護(hù)理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核考試。,護(hù)理文書書寫制度 1、書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 2、護(hù)理記錄單應(yīng)按要求書寫，使用藍(lán)黑墨水。 3、書寫筆跡應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，工作人員應(yīng)該簽全名，不能代簽。 4、書寫工作應(yīng)由本科室正式護(hù)士完成，護(hù)生、進(jìn)修生一律不得書寫護(hù)理文書。 5、原則上不能修改，若有必要修改，在錯(cuò)字處劃線，并在錯(cuò)字右下角補(bǔ)寫正確的文字，右上角寫上修改人姓名及修改

17、日期及時(shí)間。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。,手術(shù)室安全用藥制度 1、術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查五對(duì)： 三查：取藥時(shí)查、給藥時(shí)查、給藥后查。 五對(duì)：對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、失效期。 2、配置藥物前檢查藥品的質(zhì)量：有無變質(zhì)、容器破裂，有效期和生產(chǎn)批號(hào)，標(biāo)簽不清勿使用。 3、注意藥物的配伍禁忌。 4、類精神藥品保留空安瓿隨麻醉處方一起送至藥房。 5、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史。 6、需做過敏試驗(yàn)的藥物，給藥前必須確保皮試過敏試驗(yàn)陰性。 7、口頭醫(yī)囑經(jīng)與醫(yī)生核對(duì)，復(fù)述一遍無誤后再給藥(應(yīng)保留安瓿)。 8、臺(tái)上給藥，須經(jīng)兩人核對(duì)。,手術(shù)

18、物品清點(diǎn)制度 1、手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)對(duì)所有器械及輔料作全面清理，做到定位放置，心中有數(shù)。 2、器械護(hù)士與巡回護(hù)士于手術(shù)前，關(guān)閉體腔前、后共同清點(diǎn)器械及輔料等物品，每次2遍，由巡回護(hù)士記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)畢核對(duì)無誤后方可縫合。 3、術(shù)中增加所需清點(diǎn)的器械或輔料，巡回護(hù)士應(yīng)隨時(shí)記錄。 4、術(shù)中掉落的器械、輔料應(yīng)及時(shí)收起，并告知器械護(hù)士放在指定位置便于清點(diǎn)。 5、巡回護(hù)士術(shù)前認(rèn)真清理手術(shù)間，術(shù)中任何人不得將需清點(diǎn)的器械及輔料帶入或帶出手術(shù)間。 6、手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的輔料一律不得剪開使用。 提示: 1、凡胸腔、腹腔手術(shù)均需清點(diǎn)紗布、器械、縫針等。 2、脊柱手術(shù)須清點(diǎn)CD紗布、縫針、棉片等。 3

19、、腦科手術(shù)須清點(diǎn)腦棉片、針。 4、特殊手術(shù)：如垂體瘤、傳統(tǒng)術(shù)式上頜竇根治術(shù)須點(diǎn)紗條，骨盆手術(shù)、全髖置換、陰式子宮切除、須清點(diǎn)CD紗布。 5、所有手術(shù)均應(yīng)確保紗布、器械及縫針等異物不遺留在傷口內(nèi)。,手術(shù)室接送患者制度 1、接送病人前核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間號(hào)。 2、巡回護(hù)士及外勤人員憑通知單到病區(qū)接手術(shù)病人。病人上手術(shù)推床前核對(duì)姓名、床號(hào)、性別、年齡(高齡、幼兒、意識(shí)不清病人，接運(yùn)時(shí)可有家屬陪同)。 3、病人進(jìn)入手術(shù)室，必須穿病人服。私人物品(如現(xiàn)金、手機(jī)、首飾、手表等貴重物品，義齒)不得帶入手術(shù)室。手術(shù)用物(如：病歷、x片、術(shù)前用藥、腹帶等)須與病區(qū)護(hù)士交接。 4、運(yùn)送病人時(shí)

20、保證安全，注意保暖并妥善固定。推送要平穩(wěn)，搬動(dòng)要輕巧。 5、病人接入手術(shù)室巡回護(hù)士再次核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱及帶入物品。 6、一般手術(shù)病人手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師和大夫一同將病人送回病房，對(duì)一些重大手術(shù)或術(shù)后呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定的病人，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)陪同護(hù)送，途中要注意輸液及引流管通暢，防止脫落。觀察呼吸、脈搏等生命體征，到達(dá)后做好交接班方可離開。,手術(shù)室與病房（ICU）交接制度 1、接手術(shù)病人時(shí)，巡回護(hù)士按手術(shù)通知單與病房護(hù)士（ICU）共同核對(duì)病歷：病房、床號(hào)、病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)所帶物品。 2、到病人床邊后兩人共同核對(duì)以上內(nèi)容無誤后，在手

21、術(shù)患者交接記錄單上簽名。 3、病人接入手術(shù)室后，由巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同核對(duì)病人并簽名。 4、手術(shù)結(jié)束后，如病人不去恢復(fù)室，由巡回護(hù)士電話通知病房（ICU）,并由麻醉師和將病人護(hù)送回病房；如病人去恢復(fù)室，則由恢復(fù)室護(hù)士電話通知病房（ICU）；病人需去ICU者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送，并與接收科室責(zé)任護(hù)士交接病人的病情、皮膚情況、各管道是否通暢等，交接病人所帶物品，在手術(shù)患者交接記錄單上簽名。,手術(shù)病人查對(duì)制度 1、手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護(hù)士站和病房護(hù)士查對(duì)病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、醫(yī)學(xué)影像資料等。 2

22、、接病人之前：手術(shù)室護(hù)士和病房護(hù)士查對(duì)，必須與清醒的病人交談查對(duì)，進(jìn)行：“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、腕帶”確認(rèn)。昏迷及神志不清病人應(yīng)通過家屬進(jìn)行查對(duì)。 3、進(jìn)入手術(shù)室后巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生查對(duì)。 4、麻醉之前：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生還必須共同與清醒的病人交談查對(duì)進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、腕帶”確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過腕帶進(jìn)行查對(duì)。填寫手術(shù)安全核查表并簽名。 5、手術(shù)切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提醒實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦?，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可手術(shù)。 6、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單。,手

23、術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度 1、手術(shù)切口或附近部位做好標(biāo)記。 2、標(biāo)記必須是清晰的。 3、標(biāo)記必須在病人皮膚消毒和手術(shù)鋪巾后仍清晰可見。 4、必須用不褪色記號(hào)筆標(biāo)記手術(shù)部位，粘貼性標(biāo)記物不能作為唯一的手術(shù)部位標(biāo)記方法。 5、手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)部位標(biāo)記。 6、盡可能在病人清醒或有意識(shí)的狀況下做好部位標(biāo)記。 7、最后的手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)必須在手術(shù)開始前（手術(shù)室進(jìn)行）。 8、病人如拒絕標(biāo)記手術(shù)部位可以取消手術(shù)。 不需要部位標(biāo)記的手術(shù)： 9、單器官手術(shù)（如剖腹產(chǎn)，心臟手術(shù)等）。 10、沒有明確部位的手術(shù)或操作（如心導(dǎo)管手術(shù)）。 11、牙齒可用牙齒圖表標(biāo)記。 12、嬰兒可能會(huì)留下永久性的痕跡。,手術(shù)病人體位安全管理制度

24、 1、手術(shù)體位的安置原則：保證病人安全舒適，充分暴露手術(shù)野，不影響病人的呼吸，不影響病人的血液循環(huán)，不壓迫病人外周神經(jīng)，不過度牽拉病人肌肉骨骼，防止發(fā)生體位并發(fā)癥。 2、手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師溝通，在手術(shù)清點(diǎn)記錄單上詳細(xì)記錄。 3、手術(shù)床單應(yīng)平整無皺褶，病人的皮膚不能與金屬物接觸，用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導(dǎo)電灼傷。 4、嚴(yán)格按照手術(shù)體位擺放要求進(jìn)行擺放，受壓部位應(yīng)用襯墊襯托，防止受壓破損，操作時(shí)應(yīng)避免拖拉推等，避免過度牽拉病人的肢體，防止關(guān)節(jié)脫位。 5、擺放手術(shù)體位過程

25、中應(yīng)盡量少暴露病人，并注意保暖。 6、全麻病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)灼傷鼓膜。 7、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通道，確保術(shù)中輸血輸液通暢及靜脈給藥方便。 8、手術(shù)結(jié)束后將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡擦拭干凈，包扎敷料。,手術(shù)室標(biāo)本管理制度 1、凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)索取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本。 2、無病理價(jià)值和保留價(jià)值的組織、器官、肢體等均應(yīng)讓家屬看后并做好手術(shù)標(biāo)本的登記，然后將其用10%福爾馬林液固定，交給家屬。對(duì)無病理檢查價(jià)值的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，

26、讓病員家屬看后做好登記并按醫(yī)療廢棄物處理。 3、洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)中妥善保管切下的標(biāo)本，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無誤后及使用10%福爾馬林液固定，放入標(biāo)本存放柜內(nèi)并做好登記。 4、每日由總務(wù)護(hù)士將標(biāo)本登記，病理檢查單及標(biāo)本袋上標(biāo)簽逐一核對(duì)無誤后送病理科，病理科醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)并簽字。 5、手術(shù)過程中需要做細(xì)菌培養(yǎng)、涂片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記賬，標(biāo)本取下后應(yīng)立即送檢。 6、手術(shù)標(biāo)本需放入病理盒內(nèi)，家屬看標(biāo)本時(shí)不可帶出手術(shù)室，嚴(yán)禁有實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生或其他人代為固定、存放、代送標(biāo)本，防止標(biāo)本遺失。 7、切下的手術(shù)標(biāo)本必須及時(shí)用10%福爾馬林液固定。固定液不少于標(biāo)本的510倍，防止標(biāo)本風(fēng)干和腐敗現(xiàn)象發(fā)生。 8、術(shù)中做

27、冰凍切片檢查時(shí)，手術(shù)標(biāo)本必須立即干燥送檢，嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入福爾馬林,等液體，如天氣炎熱，應(yīng)用塑料袋裝好冰塊后放在冰凍切片標(biāo)本周圍，防止標(biāo)本腐敗。 9、接聽診斷報(bào)告電話時(shí)，必須在接聽記錄本上記錄時(shí)間、對(duì)方姓名、報(bào)告結(jié)果、接電話人姓名。 常規(guī)病理送檢流程：手術(shù)結(jié)束后洗手護(hù)士核對(duì)病理在病理登記本上登記將病理固定后放入病理盒內(nèi)總務(wù)護(hù)士送病理科病理科人員核對(duì)后并在登記本上簽名。 快速病理送檢流程：醫(yī)生填寫病理單醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士三方核對(duì)送檢標(biāo)本名稱數(shù)量寫明姓名、科室、住院號(hào)、性別、標(biāo)本名稱、送檢日期粘貼在標(biāo)本容器上核對(duì)標(biāo)本名稱巡回護(hù)士在登記本上登記總務(wù)護(hù)士核對(duì)后送檢病理科接受并簽名。,手術(shù)室搶救

28、工作制度 1、搶救工作由科主任（或高年資主治醫(yī)師以上的）和護(hù)士長(zhǎng)（或主管護(hù)師以上的）組織指揮，并指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士參加。搶救人員必須全力以赴，明確分工，密切配合，保證搶救及時(shí)、迅速有效。 2、遇有危重和直接來手術(shù)室搶救的危重病人，值班者須及時(shí)接應(yīng)病人，搶救病人，做到分秒必爭(zhēng)。 3、搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，密切觀察病情，并做好詳細(xì)記錄。 4、病人所用藥物須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后再用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)加以復(fù)述，搶救用過的安瓿應(yīng)暫時(shí)保留，以備查對(duì)。 5、搶救完畢，做好用過物品的消毒處理工作，并做好搶救記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高搶救水平。,術(shù)中輸血管

29、理制度 1、由病房大夫備好血后，病房護(hù)士將血送入手術(shù)室。 2、血液送入手術(shù)室后，送血者與巡回護(hù)士共同核對(duì)，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次核對(duì)無誤后方可使用。 3、輸血后巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容，在輸血申請(qǐng)單記錄輸血開始時(shí)間，核對(duì)者雙簽名。 4、輸血過程中嚴(yán)密觀察，若有輸血反應(yīng)，詳細(xì)填寫輸血不良反記錄單，報(bào)至輸血科，同時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表。 5、輸血結(jié)束后，將輸血不良反記錄單放在病歷中。血袋送回輸血科，至少保存24小時(shí)。 6、輸入兩名以上供血員的血液時(shí)，兩者之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，不得混合輸入。,毒麻藥、貴重藥品管理制度 1、由專人負(fù)責(zé)、兩人核對(duì)，藥品專柜存放，嚴(yán)格加鎖。 2、藥品按需固定基數(shù)，設(shè)有

30、專用清點(diǎn)登記本。 3、每日清點(diǎn)藥品及時(shí)補(bǔ)充，并有登記和簽名。 4、每日核對(duì)用過的毒麻藥品，空安瓿應(yīng)與紅方一一對(duì)應(yīng)。 5、每日核對(duì)藥柜內(nèi)的各種毒麻藥品，并按基數(shù)添加齊全。,墜床/摔倒的預(yù)防及處理 1、墜床/摔倒的預(yù)防： （1）病人在入科時(shí)由巡回護(hù)士評(píng)估病人，轉(zhuǎn)運(yùn)前后以及體位安置后妥善約束病人，尤其注意在搬運(yùn)病人前才能將約束帶松開。 （2）停止運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下車輪必須上鎖。 （3）使用轉(zhuǎn)運(yùn)車時(shí)必須拉起兩邊車檔。 （4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須使用約束帶將病人固定。 2、墜床/摔倒處理 （1）勿移動(dòng)或搬運(yùn)病人，評(píng)估損傷的部位，根據(jù)損傷的部位采取合適的搬運(yùn)方式。 （2）立即通知醫(yī)生或委托他人通知。 （3）測(cè)量BP、P、R觀察神志，肢體活動(dòng)，傾聽主訴及病情變化。 （4）病人清醒時(shí)安慰病人。 （5）必要時(shí)X線檢查、CT等輔助檢查，按醫(yī)囑進(jìn)行治療。 （6）通知護(hù)士長(zhǎng)。 （7）填寫意外事件