偏癱患者的頭部控制訓練.ppt

1、偏癱患者的頭部控制訓練,頸部的運動,屈曲-伸展 左右側(cè)屈 旋轉(zhuǎn) 環(huán)轉(zhuǎn) 復合運動,頸部肌肉解剖,頸部前方肌群,胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid) 起點：乳突的外側(cè)面和枕骨上項線外側(cè)12 止點：胸骨頭-胸骨柄前表面 鎖骨頭-鎖骨前表面的內(nèi)13 作用：兩側(cè)同時收縮使頭后仰 單側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向 對側(cè)并上仰,斜角?。⊿calenes) 前斜角肌 起點：第3至第6頸椎橫突的前面 止點：第1肋骨上緣的里面 中斜角肌 起點：第2至第7頸椎橫突的后面 止點：第1肋骨上緣的外面,后斜角肌 起點：第5至第6頸椎和第7頸椎橫突的后面 止點：第2肋骨的側(cè)面，有時也可至第3肋 骨。 作用：使

2、頸部側(cè)屈的主要肌肉 前斜角肌-雙側(cè)作用幫助頸部屈曲 后斜角肌-使頸部穩(wěn)固，參與呼吸運動， 在舉高和搬動物品時也參與抬 高胸廓。,斜角肌的作用是使頭向兩側(cè)側(cè)屈、（旋轉(zhuǎn)） ，我們也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大的張力，大部分人都存在這一肌肉的問題。 胸廓出口 指由斜角肌和第1肋骨限定的區(qū)域。 前、中斜角肌和第一肋骨構(gòu)成的三角形裂隙。 臂神經(jīng)叢和鎖骨下動脈穿過前、中斜角肌肋骨間隙。,前斜角肌的止點外移或肌肥厚、痙攣，或前、中斜角肌止點互相靠攏或交叉，均可使這一三角形裂隙狹窄，導致鎖骨下動脈和臂叢各干卡壓而產(chǎn)生臨床癥狀-胸廓出口綜合癥。,頸闊?。≒latysma) 是一個薄的扁平的皮下肌肉。 起點

3、：口角和口角部的其他面部肌肉以及 下頜骨下部。 止點：胸骨部前面的淺筋膜。 作用：牽拉口角向下，胸部皮膚向上 使頸部皮膚發(fā)緊（如恐怖時）,頸部后部肌肉,斜方肌 （Trapezius) 上斜方肌 起點：上項線、項韌帶和頸1到頸5的棘突 止點：鎖骨的外13 中斜方肌 起點：第3頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶 止點：肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部,下斜方肌 起點：第4到第12胸椎的棘突和韌帶 止點：肩胛岡中部結(jié)節(jié) 作用：使肩胛骨向脊柱靠攏 上部肌束可 上提肩胛骨 下部肌束使肩胛骨下降,頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長?。ㄘQ脊肌的肌束） 頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌在提物和向前傾斜時參與支持頭部。它們通常是超負荷并經(jīng)

4、常處于緊張狀態(tài)。,起點: 頭半棘肌-枕骨的基底部 頭最長肌-恰好在頭半棘肌的外側(cè) 頸半棘肌-第2-5頸椎的棘突 止點：第1到第6胸椎的橫突 作用：伸展頭部 側(cè)屈頸部 前傾時支撐頭部,頭夾肌、頸夾肌 起點：頭夾肌-乳突和緊臨乳突的枕骨的 一小部分 頸夾肌-前兩個或前三個頸椎橫突 的背面 止點：第3-6胸椎的棘突 作用：伸展頸部并使頭向同側(cè)轉(zhuǎn)動,多裂肌和回旋肌 是椎骨深層的小肌肉，存在于脊柱的全長。它的制約作用大于運動作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時，它們防止個別的椎骨過度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。,在頸部的回旋肌是不明顯的，而且不是每一個人都有。多裂肌跨越2-4個椎關節(jié)，只旋轉(zhuǎn)一個或多個關節(jié)。 作用：它們的

5、主要功能主要是輔助大的肌肉。這些小的肌肉主要參與個別椎骨位置小的調(diào)整。,枕骨下肌 包括：頭上斜肌，頭下斜肌， 頭后直肌，頭后小直肌 肌連接： 頭下斜肌連接前兩個頸椎，其余的肌肉連 接前兩個頸椎和枕骨 作用： 伸展和旋轉(zhuǎn)頭部 使頭向同側(cè)傾斜,枕骨下三角 由枕骨下肌形成的三角（除了頭后小直?。┙凶稣砉窍氯?。 枕骨下三角的肌肉經(jīng)常與頸后部其他肌肉引起常見的頭痛，它們的激發(fā)點不可能與覆蓋它們上的肌肉的激發(fā)點區(qū)分開。它們也與其他肌肉一同被治療。,肩胛提肌 起點：第1-4頸椎的橫突后結(jié)節(jié) 止點：肩胛骨上角（脊柱緣一側(cè)，上角和 肩胛岡之間） 作用：肩胛骨的提升和內(nèi)收。,頸部運動引起的姿勢反射,是頭部空間位

6、置改變時反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動,(一) 頸反射,頸部扭曲時，頸上部椎關節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對頸部肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸丘反射）和四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸緊張反射Tonic neck reflex ）,緊張性頸反射 非對稱性緊張性頸反射 對稱性緊張性頸反射,非對稱性緊張性頸反射：被動將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，則顏面?zhèn)壬舷轮煺?，后頭側(cè)上下肢屈曲,對稱性緊張性頸反射 ：被動前屈頭部，則上肢屈曲下肢伸展；被動后屈頭部，則上肢伸展下肢屈曲,（二）翻正反射（righting reflex）,指正常動物可以保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來的反射,特點：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。 概

7、念：當人和動物處于不正常體位時，通過一系列動作將體位恢復常態(tài)的反射活動。 過程：頭部位置迷路反射頭頸扭轉(zhuǎn)頸緊張反射軀體扭轉(zhuǎn) 應用：體育運動中，很多動作是在翻正反射的基礎上形成的運動技能。 實例：體操運動員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運動中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過人等動作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速,迷路翻正反射 ： 通過迷路接受空間感覺而誘發(fā)的反應。與軀干位置無關，當遮住雙眼，切斷頸髓后根，只要迷路正常，頭就能調(diào)整成正常位置?？杀３纸K生。 頸翻正反射 ： 頭向任何方向轉(zhuǎn)動時，都會刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運動稱為頸翻正反射。,軀干翻正反射 即使頭部位置不正常，但

8、軀干亦能力圖保持正常位置的反射稱為軀體翻正反射。如仰臥位時被動地使頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動且保持該狀態(tài)，軀干節(jié)段也會按著頸、胸及腰部順序隨之轉(zhuǎn)動，完成翻身動作,康復醫(yī)療中可借助翻正反射順序訓練床上翻身動作，及調(diào)整姿勢、保持平衡、改善起坐、站立等日常生活動作,（三）前庭（迷路）反射 vestibular (labyrinthine) reflex, VR,迷路反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊、球囊和半規(guī)管的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射調(diào)節(jié)。,該反射中樞主要是前庭核 前庭丘反射（vestibulocollie reflex） 前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex） 著地反射 ：從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢緊張性加強而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體重心減少震動 體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著地反射，預防運動損傷,緊張性迷路反射 仰臥位時全身伸肌緊張性增高，俯臥位時全身屈肌緊張性增高 偏癱患者早期不提倡仰