內(nèi)科學(xué)_各論_疾病：肺諾卡菌病_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 肺諾卡菌病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,別名：,肺諾卡放線菌病,肺諾卡氏放線菌病,肺諾卡氏菌病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,科室：,呼吸內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,簡介：,諾卡菌病(nocardiosis)是諾卡菌(Nocardia)引起的化膿性肉芽腫性病變。肺是最常見的受侵犯器官，肺諾卡菌病和系統(tǒng)性諾卡菌病約占全部諾卡菌病的85%。肺諾卡菌病約半數(shù)伴肺外病變；而肺外諾卡菌病引起播散者僅占1/5。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,病因：,肺諾卡菌病原因_由什么原因引起肺諾卡菌病 (一)發(fā)病原因 諾卡菌為放線

2、菌科中的一屬。已知9種諾卡菌，肯定能引起人類致病的有3種，即星形諾卡菌(N.asteroides)、巴西諾卡菌(N.braziliensis)和Otitidis諾卡菌變種(Notitidiscavar,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,病因：,um，舊稱豚鼠諾卡菌)，以前二者最常見。本菌是一種不能運動、彎曲的需氧革蘭陽性桿菌，部分耐酸。寬約1m，較真菌為細。以二分裂生長繁殖，但細胞仍互相附著，連接成長的分支狀菌絲，可達50m。最終菌絲斷裂，成為桿菌或球菌。它不是真正的真菌，有人稱之“類真菌”，流行病學(xué)：諾卡菌病見于,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,病因：,世界各地。在美國1年診斷本病5001000例，大

3、多為成人，男女比例約21，發(fā)病季節(jié)和患者職業(yè)無差異。諾卡菌寄生于土壤腐物中，可在空氣中形成菌絲體，人吸入菌絲片段是主要傳染途徑，亦可經(jīng)破損皮膚或消化道進入人體引起感染。通常為散發(fā)性發(fā)病，但文獻記載有4起諾卡菌小規(guī)模暴發(fā)流行事件。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,病因：,第1起是腎透析單位中6例病人發(fā)病，但未確定其傳播機制。第2起為注射液體被污染引起皮下膿腫。第3起和第4起分別發(fā)生于腫瘤和腎移植受者，可能為病人之間的相互傳播所致。除此尚無足夠證據(jù)表明人與人之間的傳播。淋巴瘤、器官移植和AIDS屬本病高危人群。諾卡菌病在肺泡蛋白沉著癥、結(jié)核病、慢性,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,病因：,肉芽腫病、酒精中

4、毒、糖尿病患者亦較常見，但未能充分肯定其相關(guān)性。 (二)發(fā)病機制 經(jīng)常暴露于諾卡菌菌絲的人通常并不發(fā)病。中性粒細胞能抑制諾卡菌，雖然不如對通常細菌那樣有效，其機制可能與溶菌酶和其他陽離子蛋白的作用有關(guān)。激活的巨噬細胞和T淋巴細胞對控制和殺滅本菌具有重要作用,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,病因：,諾卡菌對吞噬細胞呼吸爆發(fā)產(chǎn)物有抵抗力，但慢性肉芽腫病患者對諾卡菌異常敏感，提示吞噬細胞呼吸爆發(fā)對諾卡菌病的發(fā)病仍然是很重要的。因此宿主免疫防御機制削弱是本病發(fā)病的重要因素。主要病理改變?yōu)榛撔匀庋磕[伴大量中性粒細胞、漿細胞、組織細胞浸潤，組織壞死并形成膿腫，且趨于融合。在膿腫內(nèi),內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病

5、,病因：,可發(fā)現(xiàn)菌絲，后者聚集形成疏松顆粒，菌鞘不明顯。肺組織可呈急性、亞急性或慢性化膿性病變，表現(xiàn)為融合性支氣管肺炎、肺實變、壞死性肺炎伴空洞形成，并常累及胸膜產(chǎn)生胸腔積液、膿胸，偶可侵犯胸壁形成瘺管。肺內(nèi)病變亦可直接侵犯心包和縱隔，甚至壓迫上腔靜脈。少數(shù)病例經(jīng)血道播散，最常侵犯腦組織，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,病因：,形成腦膿腫;其次是腎臟。心、肝、脾、淋巴結(jié)偶可受累。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,癥狀及病史：,肺諾卡菌病癥狀_肺諾卡菌病有什么癥狀 起病緩急不一。免疫功能低下者常呈急性起病。全身癥狀有發(fā)熱，疲乏無力，厭食等。呼吸道癥狀有咳嗽，黏稠膿痰，量通常不多，胸痛，氣急，咯血等。胸

6、壁有時可見瘺管。不治療或治療延誤則轉(zhuǎn)成慢性，出現(xiàn)類似肺結(jié)核病的慢性感染的相應(yīng)表現(xiàn)。胸部X線呈現(xiàn)炎癥,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,癥狀及病史：,浸潤、實變、單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀陰影，經(jīng)常有膿腫和空洞形成，偶見厚壁空洞。病變分布以兩下葉多見，亦可呈粟粒樣或彌漫性間質(zhì)性浸潤，極少鈣化和纖維化，約1/3患者并發(fā)膿胸。 凡肺化膿性病變伴膿胸，特別是伴胸壁瘺管者，應(yīng)高度警惕本病可能性。確診依賴痰、下呼吸道分泌物或胸液培養(yǎng)以及肺活組,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,癥狀及病史：,織病理檢查。血清學(xué)方法和皮膚試驗無診斷意義。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,診斷：,肺諾卡菌病鑒別診斷_如何診斷肺諾卡菌病 本病常見肺結(jié)核、

7、肺炎、腫瘤、放線菌病相混淆，應(yīng)予以鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,并發(fā)癥：,肺諾卡菌病并發(fā)癥_肺諾卡菌病有哪些并發(fā)癥 合并敗血癥，少數(shù)并發(fā)膿胸。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,治療：,肺諾卡菌病治療方法_如何治療肺諾卡菌病 (一)治療 首選磺胺藥、磺胺嘧啶612g/d，分46次口服，1月后適當(dāng)減量，療程半年?；前芳讎f唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)亦可選擇。據(jù)認(rèn)為，聯(lián)合氨芐西林或阿米卡星可起協(xié)同作用。若磺胺藥過敏，大環(huán)內(nèi)酯和-內(nèi)酰胺抗生素亦可選用,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,治療：,局限性慢性肺膿腫偶爾需要手術(shù)治療。 (二)預(yù)后 肺諾卡菌病如無全身擴散，早診斷，早治療，90%的病例可治愈。若發(fā)生敗血癥，引起腦或多器官損害，預(yù)后不良。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：肺諾卡菌病,預(yù)防：,肺諾卡菌病預(yù)防_肺諾卡菌病怎么調(diào)理 目前尚無資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分