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文檔簡(jiǎn)介
1、惡性淋巴瘤常用化療方案發(fā)表者:秦鈾 6392人已訪問(wèn)(一)霍奇金淋巴瘤1、MOPP(最早的方案,已經(jīng)很少用)Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)適于老年患者和不適于用含蒽環(huán)類方案者。2、ABVDDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,15Bleomycin 博來(lái)霉素 BLM 10mg/m2i.v. d1,
2、15Vinblastine 長(zhǎng)春花堿 VLB 6mg/m2i.v.d1,15Dacarbazine 氮烯唑胺 375mg/m2i.v. d1,15 4周重復(fù)3、stanford VDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. week1,3Bleomycin 博來(lái)霉素 BLM 5u/m2 i.v. week2Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2 i.v.week1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v. week2Vinblastine 長(zhǎng)春花堿 VLB 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.week1,
3、3Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.隔日一次 4周重復(fù)NCCN推薦一線化療方案為ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。4、BEACOPP方案 和BEACOPP方案(增加劑量)Bleomycin 博來(lái)霉素 BLM 10mg/m2 i.v. d8Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100(200*)mg/m2i.v. d1-3Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2i.v. d1Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX650(1250*)mg/m2i.v.d1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(m
4、ax 2mg)i.v. d8Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-7Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 3周重復(fù)*增加劑量方案需G-CSF支持。德國(guó)霍奇金淋巴瘤研究組將BEACOPP劑量加大方案作為晚期HL的標(biāo)準(zhǔn)方案,但毒性大,不適于大于65歲者。5、MOPP-ABV交替方案Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-7Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2
5、p.o.d1-14 Doxorubicin 阿霉素 ADM 35mg/m2i.v. d8Bleomycin 博來(lái)霉素 BLM 10u/m2i.v. d8Vinblastine 長(zhǎng)春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d8 4周重復(fù)6、ChlVPPCB1348 苯丁酸氮芥 CLB 6mg/m2i.v. d1-14Vinblastine 長(zhǎng)春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d1,8Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone 強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)7、B-CAVEBleomycin 博來(lái)霉素 BLM 5mg/m2i.v. d
6、1,8,15CCNU 洛莫司汀 100mg/m2p.o.d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 60mg/m2i.v. d1Vinblastine 長(zhǎng)春花堿 VBL 5mg/m2i.v.d1 4周重復(fù)8、CVBBleomycin 博來(lái)霉素 BLM 15mg/m2i.m. d1,8CCNU 洛莫司汀 100mg/m2p.o.d1Vinblastine長(zhǎng)春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d1,8 4周重復(fù)挽救方案二線治療無(wú)標(biāo)準(zhǔn)方案,參照NHL的常規(guī)解救方案及新藥taxol、GEM、NVB均可用于解救治療(如:taxolIFO;GEM+IFO;NVB+DDP)。其它參考方案:(中科院未見(jiàn)用過(guò))
7、1、EVAEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-3Doxorubicin 阿霉素 ADM 50mg/m2i.v. d1Vinblastine 長(zhǎng)春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d1 4周重復(fù)2、BEAMBCNU 卡莫司汀 60mg/m2i.v.(30min inf)d1Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2i.v. d2-5Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 100mg/m2bid, i.v.(30min inf) d2-5Melphalan美法侖 L-PAM 30mg/m2i.v.d6 4周重復(fù)3、ASHAPDoxorubi
8、cin 阿霉素 ADM 10mg/m2i.v.(cont inf)d1-4Cisplatin 順鉑 DDP25mg/m2i.v.(cont inf)d1-4Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 1500mg/m2i.v.(2h inf) d5Methylprednisolone甲基強(qiáng)的松龍500mg/m2i.v.(15min inf) d1-54周重復(fù)(二)非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤(目前尚無(wú)化療方案提高生存率,除非加用美羅華,含F(xiàn)ludarabine的方案可以提高RR,DFS,沒(méi)有提高生存率)12期可以通過(guò)單純放療或綜合治療治愈,34期因不能提高OS,在沒(méi)有治療指針時(shí)可以觀察等待。單藥化療
9、可用烷化劑或氟達(dá)拉賓(二線治療療效相當(dāng)于COP)。聯(lián)合化療可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。1、COPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX750mg/m2i.v.d1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 100mg/m2p.o.d1-5 3-4周重復(fù)2、COPPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX650mg/m2i.v.d1,8Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1,8Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m
10、2p.o.d1-14Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)3、FMD(氟達(dá)拉賓對(duì)免疫功能有影響,和地米合用要警惕感染)Fludarabine氟阿糖腺苷 25mg/m2i.v.d1-3Mitoxantrone 米托蒽醌 HCI 10mg/m2i.v.d1Dexamethasone地塞米松 DXM 20 mg/m2p.o./i.v.d1-54、FCFludarabine氟阿糖腺苷 30mg/m2i.v.d1-3Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX250mg/m2i.v.d1-3中高度惡性非霍奇金淋巴瘤一線方案 1、R-CHOP(目前標(biāo)準(zhǔn)方案,適用于CD
11、20+)Rituximab 利妥希單抗(美羅華) 375mg/m2i.v.d0(提前一天用) Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 750mg/m2i.v.d1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 100mg/m2p.o.d1-5 3周重復(fù)*68Cycles2、CHOEPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 750mg/m2i.v.d1Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1Do
12、xorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 100mg/m2p.o.d1-5 Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2i.v. d3-5 3周重復(fù)3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 300mg/m2 B.i.d i.v.d1-3Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d4、11Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2Iv.d1Dexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4,d11-14B方案Me
13、thetrexate 大劑量甲氨喋呤 MTX 1g/m2 iv d1(CF解救)Cytarabine 阿糖胞苷 Ara-c 3g/m2i.v. b.i.d d2-3A方案與B方案交替。用于高度惡性淋巴瘤治療,或者二線解救治療。4、BACOPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX650mg/m2i.v.d1,8Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1,8Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Bleomycin 博來(lái)霉素 BLM 5mg/m2i.v. d15, 22Prednisone 強(qiáng)的松 60mg/m
14、2p.o.d15-28 4周重復(fù)5、ProMACE-MOPPEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16120mg/m2i.v. d1,8Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 650mg/m2i.v.d1,8Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Methetrexate 500mg/m2i.v.d15CF50mg/m2i.m. MTX后24小時(shí),q6h*5Prednisone強(qiáng)的松 60mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)6、COP-BLAMCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1Vincristine 長(zhǎng)春
15、新堿 VCR 1mg/m2i.v.d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 40mg/m2i.v. d1Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-10Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-10Bleomycin博來(lái)霉素 BLM 15mg/m2i.v. d14 4周重復(fù)7、MACOP-BCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 350mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.2,4,6,8,10,12周Doxorubicin 阿霉素 ADM 50mg/m2i.
16、v.1,3,5,7,9,11周Prednisone強(qiáng)的松 75mg/m2p.o.1-12周Methetrexate400mg/m2i.v.2,6,10周CF15mg/m2i.m. MTX后24小時(shí),q6h*6TMP-SMZ1片bid, p.o.1-12周酮康唑200mgqd1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 650mg/m2i.v.d1Vincristine長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2i.v.d8Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1Prednisone強(qiáng)的松 60mg/m2p.o.d1-14Cyt
17、arabine 阿糖胞苷 Ara-c 300mg/m2i.v. d8Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2i.v. d1Bleomycin博來(lái)霉素 BLM 5mg/m2i.m. d8Methetrexate 120mg/m2i.v.d8CF 25mg/m2p.o. MTX后24小時(shí),q6h*4 4周重復(fù)9、COMPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1,8Vincristine 長(zhǎng)春新堿 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1,8Methetrexate25mg/m2i.v.d1,8Prednisone強(qiáng)的松 30
18、mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)解救方案10、DICEDexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4Ifosfamide異環(huán)磷酰胺 IFO 1g/m2i.v.(1h inf, Mesna 保護(hù))d1-4Cisplatin 順鉑 DDP 25mg/m2 i.v. d1-4Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-4 3-4周重復(fù)。11、ICEIfosfamide異環(huán)磷酰胺 IFO 5g/m2i.v.(24h inf, Mesna 保護(hù))d2Carboplatin 卡鉑 DDP AUC=5 i.v. d2Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-3 3-4周重復(fù)。12、EPOCHEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 50mg/m2i.v.(cont inf) 7
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