失眠 案例分析.ppt

1、,失眠,王某某，女、大三學(xué)生。失眠已有4年。自訴在高中時(shí)由于學(xué)習(xí)壓力大，心情緊張，加之自己性格較為內(nèi)向，較少與人交往，情緒無(wú)處排遣，導(dǎo)致晚上入睡困難，噩夢(mèng)較多，白天精神不佳，影響學(xué)習(xí)。入大學(xué)后雖有緩解，但失眠癥狀仍然困擾?，F(xiàn)經(jīng)常耳鳴、健忘、容易疲勞乏力、吃飯不香、體質(zhì)不好、容易感冒，很是痛苦。,案例導(dǎo)入,失眠的分類(lèi),短暫性失眠（小于一周）,短期性失眠（一周至一個(gè)月）,長(zhǎng)期失眠（大于一個(gè)月）,在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí)；生病時(shí)；至高海拔的地方；或者睡眠規(guī)律改變時(shí)（如時(shí)差；輪班的工作等）都會(huì)有短暫性失眠障礙。,嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開(kāi)刀、親朋好友的過(guò)世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系

2、問(wèn)題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。,慢性失眠，亦可維持?jǐn)?shù)年之久，有些人面對(duì)壓力（甚至僅僅為正常壓力）時(shí)，就會(huì)失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經(jīng)形成了一種對(duì)壓力的習(xí)慣性模式。,類(lèi)證治裁 .不寐論治：“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐?！?【病因病機(jī)】,景岳全書(shū).雜癥謨：“真陰精血之不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室耳?！?證治要訣：“有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐?！?心脾兩虛,多夢(mèng)易醒，心悸健忘,頭暈?zāi)垦?，神疲肢?飲食無(wú)味，面色不華,舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弦,健康方案,食療,按摩,中藥,日常養(yǎng)護(hù),心理咨詢,食療,桂圓棗粥 配料：桂圓肉15g，紅棗3枚，粳米100g。 做法：桂圓、紅棗去核，置入砂

3、鍋中，加適量清水和粳米，待粥煮爛，加入紅糖。 服法：每日一次，連服15天。也可間斷食用。 效用：三者合用，養(yǎng)心安神，健脾補(bǔ)血。,黑豆元肉芡棗湯 配料：黑豆45g，桂圓肉15g，大棗10枚，芡實(shí)15g。 做法：黑豆以清水浸泡半日，撈出。桂圓、大棗去核，與芡實(shí)一同放入鍋中，加水適量，燉至爛熟，離火。 服法：每日分為2次食用，連用710天。 效用：諸味調(diào)和，健脾補(bǔ)腎，養(yǎng)心安神。,施食原則：健脾益氣，養(yǎng)心安神。,按摩,心脾兩虛 （1）指按揉神門(mén)、天樞、足三里、三陰交，每穴約1分鐘，以養(yǎng)心安神、調(diào)理心脾。 （2）直擦背督脈及膀胱經(jīng)至發(fā)熱內(nèi)透，達(dá)到補(bǔ)益心脾的作用。,中藥,四逆散 組成：柴胡 白芍 枳實(shí) 生

4、甘草各10-20g 本方治由于心理壓力大導(dǎo)致失眠。 疲勞，情緒低落，抑郁或焦慮對(duì)環(huán)境過(guò)敏，一般為怕風(fēng)，受涼容易關(guān)節(jié)疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，惡心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等,日常養(yǎng)護(hù),1.失眠多夢(mèng)不能依賴(lài)藥物，應(yīng)該注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，結(jié)合體療改善體質(zhì)，效果將會(huì)更好。,2.勞逸適度，改變不良生活習(xí)慣。戒煙、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、濃茶等。晚餐不要過(guò)飽。,3.適量選食一些有助于神經(jīng)功能的食品。如河魚(yú)、海魚(yú)、牡蠣、蝦、泥鰍、豬肝、豬腰,核桃、花生、蘋(píng)果、蘑菇、豌豆、蠶豆、牛奶等,4.睡前半小時(shí)不再用腦，在安寧的環(huán)境中聽(tīng)聽(tīng)柔和優(yōu)美的音樂(lè)。難

5、以入睡者還可以作一些外出散步之類(lèi)的松散活動(dòng)。,5.上床前以40-50溫水洗腳后，搓揉腳底片刻。冬天更應(yīng)該將腳部搓至溫?zé)帷?6.忌用熱性補(bǔ)藥，如鹿茸、人參、附子等,7.經(jīng)常參加種花養(yǎng)草等園藝活動(dòng)，陶治性情，消除緊張焦慮情緒，使心理趨于平衡。,盧梭年輕時(shí)因用腦過(guò)度而嚴(yán)重失眠，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，他跟人上山采了一回藥，誰(shuí)知回家，倒頭便睡，而且睡得異常深沉。自此，每天他除寫(xiě)作之外，一有空暇，不是種植花草，便是飼?shū)濆搌B(niǎo)。他多年的失眠也不治而愈。,睡前喝一杯牛奶或吃一點(diǎn)甜食，有助于提高睡眠質(zhì)量。,清早迎著太陽(yáng)活動(dòng)，鍛煉半小時(shí)左右，有助于體內(nèi)生物鐘的調(diào)整。,心理咨詢,王同學(xué)自訴在高中時(shí)由于學(xué)習(xí)壓力大，心情緊張，加之自己