《中醫(yī)學基礎(chǔ)》課件

1、中醫(yī)學基礎(chǔ),緒論,學習目標 說出中醫(yī)學不同時期經(jīng)典著作的意義以及主要醫(yī)家的學術(shù)思想和歷史貢獻。 記住整體觀念、辨證論治的主要內(nèi)容。,中醫(yī)學發(fā)展概要,中醫(yī)學的發(fā)展有著悠久的歷史，商代的甲骨文中就有疾、醫(yī)、疥、浴等醫(yī)用文字的記載。在周代就有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)等醫(yī)學分科，并有改善環(huán)境衛(wèi)生除蟲滅鼠等防病活動的記載。,中醫(yī)學發(fā)展概要,戰(zhàn)國時期，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學著作黃帝內(nèi)經(jīng)問世 。 公元1世紀，我國第一部藥物學專著神農(nóng)本草經(jīng)，收載藥物365種 。 東漢末年，醫(yī)家張仲景，編著了我國第一部臨床醫(yī)學專著傷寒雜病論，確立了中醫(yī)辨證論治（六經(jīng)辨證）的理論體系。 晉至隋唐時期，中醫(yī)學輝煌發(fā)展，晉代王叔和所著脈經(jīng)

2、，是我國第一部脈學專著。,中醫(yī)學發(fā)展概要,明代的普濟方載方61739首，為當時方劑學發(fā)展之最。 明代科學家李時珍，耗時30年，著成本草綱目一書，共載藥1892種，繪圖千余幅，收方萬余首，豐富了我國醫(yī)藥學的內(nèi)容，奠定了植物學發(fā)展的基礎(chǔ)，成為世界醫(yī)學和生物學的重要典籍。 新中國成立以后，編纂出版中醫(yī)大辭典、中藥志等大型中醫(yī)典籍。,中醫(yī)學的基本特點,整體觀念 人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一 人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一 人與自然環(huán)境 人與社會環(huán)境 辨證論治 是中醫(yī)診治疾病的基本法則，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上的具體應用。,小 結(jié),中醫(yī)學的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程，以內(nèi)經(jīng)為代表的醫(yī)學經(jīng)典著作奠定并完善了中醫(yī)學理論，以扁

3、鵲、華佗、張仲景、金元四大家為代表的著名醫(yī)家為中醫(yī)學的發(fā)展做出了重要貢獻。中醫(yī)學具有獨特的醫(yī)學理論體系，歷經(jīng)幾千年久盛不衰，其基本特點是整體觀念和辨證論治。,目標檢測題,中醫(yī)學歷史上有代表的醫(yī)家和主要著作有哪些？ 簡述中醫(yī)學的基本特點。,第1章陰陽五行學說,學習目標 牢記陰陽及五行的概念 說出陰陽學說、五行學說的基本內(nèi)容 描述陰陽學說、五行學說在中醫(yī)學中的應用。,第1節(jié) 陰陽學說,陰陽的基本概念 陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，有對立統(tǒng)一的含義。陰和陽既可代表相互對立的兩個事物，又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面 。 陰陽的普遍性 陰陽的相對性,一、陰陽學

4、說的基本內(nèi)容,陰陽對立 一切事物或現(xiàn)象，都存在著相互對立的陰、陽兩個方面 。 陰陽互根 陰陽相互依存、相互為用的關(guān)系 。 陰陽消長 相互對立、相互依存的陰陽雙方不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是處于“陽消陰長”或“陰消陽長”的運動變化中 。 陰陽轉(zhuǎn)化 一定條件下或發(fā)展到一定的階段，陰陽對立的雙方，可以向著各自相反的方向轉(zhuǎn)化 。,二、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,說明人體的組織結(jié)構(gòu) 說明人體的生理活動 說明人體的病理變化 用于疾病的診斷 確立治療原則 歸納藥物性能 指導防病養(yǎng)身,1.說明人體的組織結(jié)構(gòu),就人體部位而言，上半身屬陽，下半身屬陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰；背部屬陽，腹部屬陰；四肢外側(cè)屬陽，四肢內(nèi)側(cè)屬

5、陰。按臟腑功能特點分，五臟屬陰，六腑屬陽。具體到每一臟腑，則又有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽等，形成“陰中有陽，陽中有陰”，“陰陽之中，又有陰陽”。,2.說明人體的生理活動,人體正常的生命活動，是陰陽雙方保持著對立統(tǒng)一，處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。凡組織器官和氣血津精等具物質(zhì)屬性者屬于陰；而由這些物質(zhì)所發(fā)揮出的機體功能則屬于陽。機能活動(陽)的產(chǎn)生，要消耗一定的營養(yǎng)物質(zhì)(陰)；而營養(yǎng)物質(zhì)(陰)的新陳代謝，又要消耗一定的能量(陽)。故素問生氣通天論說：“陰平陽秘，精神乃治”。,3.說明人體的病理變化,疾病的發(fā)生，是人體陰陽平衡遭到破壞而出現(xiàn)陰陽偏盛偏衰的結(jié)果。陽邪致病則多見陽盛傷津之熱

6、證；陰邪致病則多見陰盛傷陽之寒證。陽氣虛衰不能制陰，則多致陽虛陰盛的虛寒證；陰精虧損不能制陽，則多致陰虛陽亢的虛熱證。即“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒”，“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。,4.用于疾病的診斷,臨床上常用的八綱辨證是各種辨證的綱領(lǐng)，而陰陽又是其中的總綱，即表證、熱證、實證屬陽證，里證、寒證、虛證屬陰證。正確的診斷，首先要分清陰陽。如望診見色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰；聞診聽聲音洪亮者屬陽，低微斷續(xù)者屬陰；問診口渴喜冷飲者屬陽，口淡不渴或喜熱飲者屬陰；切診脈浮、數(shù)、滑、實者屬陽，沉、遲、澀、虛者屬陰。故素問陰陽應象大論說：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。,5.確立治療原則,

7、調(diào)整陰陽，補偏救弊，促成陰平陽秘，恢復陰陽的相對平衡，是中醫(yī)治病的基本原則。臨床上因陽熱太盛耗津傷液者，可用寒涼藥治其熱；陰寒太盛損傷陽氣者，則用溫熱藥物治其寒，即“熱者寒之”、“寒者熱之”。若陰虛不能潛陽而致陽亢者，應滋陰以潛陽；若陽虛不能制陰而致陰盛者，則應助陽以消陰，即“陽病治陰”、“陰病治陽”。總之，調(diào)整陰陽失調(diào)的基本原則，就是“損其有余，補其不足” 。,6.歸納藥物性能,中藥的性能也可用陰陽來概括。如寒涼藥屬陰，溫熱藥屬陽；藥味酸、苦、咸者屬陰，辛、甘、淡者屬陽；具沉降作用的藥物屬陰，具升浮作用的藥物屬陽。治療疾病，要結(jié)合藥物的陰陽屬性和作用，恰當選用藥物。如陽盛熱證，選寒涼之藥以清

8、熱；陰盛寒證，則選溫熱之藥以祛寒；陰虛之虛熱證，選涼潤藥物滋陰清熱，陽虛之虛寒證，則選溫補藥物壯陽散寒等。,7.指導防病養(yǎng)身,人與自然界息息相通，大自然的陰陽消長及轉(zhuǎn)化勢必影響人體內(nèi)在的陰陽變化。順應四時，調(diào)整陰陽，增強預防疾病的能力，春、夏季陽氣旺盛，要注意“春夏養(yǎng)陽”；秋、冬季陰氣充盛，則要注意“秋冬養(yǎng)陰”。維持體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，不致使陰陽偏盛偏衰，是防病養(yǎng)身的根本所在。,第2節(jié) 五行學說,一、五行的基本概念 二、五行學說的基本內(nèi)容 三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,一、五行的基本概念,五行，是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運行變化。五行學說認為，宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種

9、物質(zhì)的運動變化所構(gòu)成。,二、五行學說的基本內(nèi)容,(一)五行的特性 (二)事物屬性的五行歸類 (三)五行的相生相克 (四)五行的相乘相侮,(一)五行的特性,“木曰曲直”，木具有能屈能伸、生長、生發(fā)的特性?！盎鹪谎咨稀?，火具有生熱、溫暖、向上的特性?！巴岭技诜w”，土具有載物、生化的特性?！敖鹪粡母铩?，金具有能柔能剛，變革、肅殺的特性?！八粷櫹隆?，水具有滋潤、向下、閉藏的特性。,(二)事物屬性的五行歸類,事物屬性的五行分類,(三)五行的相生相克,1相生 有相互資生、促進、助長之意。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木 。 2相克 有相互制約、抑制、克伐之意。五行相克的次序是：木

10、克土，土克水，水克火，火克金，金克木 。,五行相生相克示意圖,金,木,水,火,土,表示相克 表示相生,(四)五行的相乘相侮,1相乘 即相克得太過，超出了正常的制約程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。 2相侮 是相克的反向，即反克，又稱“反侮”，是事物間關(guān)系失卻正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。,三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,(一)說明臟腑的生理聯(lián)系 中醫(yī)學以五行屬性來概括五臟的生理特性，用相生和相克來說明臟腑間的生理關(guān)系。 五行學說還用來說明臟腑組織之間的生理功能及其內(nèi)在聯(lián)系。,三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,(二)說明臟腑的病理變化 五行學說既可以說明生理狀況下臟腑間的相互聯(lián)系，又可用以說明病理狀態(tài)下臟

11、腑之間的相互影響、相互傳變。,三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,(三)用于疾病的診斷 人體是一個有機的整體，內(nèi)臟有病可以反映到體表，“有諸內(nèi)者，必形諸外”，人體內(nèi)臟功能活動及其相互關(guān)系的異常，可以反映到體表相應的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等方面的變化。,三、五行學說在中醫(yī)學中的應用,(四)用于疾病的治療 疾病的發(fā)生和發(fā)展，常常和五臟生克關(guān)系的異常變化有關(guān)。治療時除了對病變的本臟進行處理，還應考慮到其它有關(guān)的臟腑，控制其傳變，以達到治療目的。,小 結(jié),陰陽是對相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。陰陽學說包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化等內(nèi)容，可以說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、

12、病理變化，指導疾病的診斷和防治。五行說說認為，構(gòu)成一切事物的木、火、土、金、水五種物質(zhì)即相互資生，又相互克制，這種五行之間的生化克制，維持和促進事物相對的平衡協(xié)調(diào)和運動變化，當五行之間正常的生克制化現(xiàn)象遭到破壞之后，可以出現(xiàn)異常的相克現(xiàn)象，即相乘和相侮。五行學說可以說明五臟的生理功能與相互關(guān)系、五臟病變的相互影響，能夠指導疾病的診斷和防治。,目標檢測題,陰陽學說的基本內(nèi)容有哪些？ 簡述五行的相生相克規(guī)律。 按照五行的特點對自然界和人體組織器官進行歸類。,第2章 藏 象,學習目標 描述五臟的生理功能及病理變化。 記住氣的分類、組成及氣血津液的來源。 說出氣和血的功能。 描述津液的生成、輸布和排泄

13、過程。,藏象學說的形成基礎(chǔ)來源于三個方面：一是古代的解剖學認識。古代解剖知識不僅奠定了藏象理論的形態(tài)學基礎(chǔ)，而且直接促進了對部分內(nèi)臟功能的認識。二是對人體生理、病理現(xiàn)象的長期觀察和醫(yī)療實踐。三是古代哲學思想的滲透，主要為陰陽、五行學說。,五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣，六腑共同的生理特點是受盛和傳化水谷。如素問五藏別論說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！?奇恒之腑在形態(tài)上中空與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同。,第1節(jié) 臟腑,一、五臟 五臟為心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡學說中，心包絡亦屬臟，又稱為六臟，但習慣上把心包絡附屬于心，稱五

14、臟即概括了心包絡。,（一）心,心的主要生理功能是主血脈，主神志。心在體合脈，其華在面，開竅于舌，在志為喜，在液為汗。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相互絡屬于小腸與心，相為表里。,1.主血脈,心主血脈包括心主血和主脈兩個方面。 心主血 心氣能推動血液運行。 體現(xiàn)心有生血的功能。 心主脈 是指血液在脈管內(nèi)循行，在心氣的推動和調(diào)控下，心臟和脈管有規(guī)律的舒縮，維持全身血液的正常循環(huán)。,2.主神志,心主神志，是指心有主宰全身臟腑組織、形體官竅的生理活動和主司精神意識思等心理活動的功能。,3. 在體合脈，其華在面，開竅于舌,脈是指血脈，心在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心。 其華在面，是指心的生理功能正常與否，可

15、以從面部的色澤變化顯露出來。 心在竅為舌，即心開竅于舌，又稱“舌為心之苗”。是指舌的變化可以反映心的功能狀態(tài)。,4.在志為喜，在液為汗,心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志的“喜”志有關(guān)。 汗液是津液通過陽氣的蒸騰氣化，經(jīng)汗孔排于體表之液體。心在液為汗，是指心精、心血為汗液化生之源，故又有“汗為心之液”之說。,（二）肺,肺的主要生理功能是主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。肺在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，在志為悲（憂），在液為涕。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡屬于大腸與肺，相為表里。,1. 主氣司呼吸,司呼吸即是指肺氣主司人的呼吸運動，肺主氣的生理功能包括主呼吸之氣和主一身之氣

16、。 主呼吸之氣：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場所。 主一身之氣：肺主一身之氣，是指肺對氣的主宰作用 。,2. 主宣發(fā)肅降,宣發(fā)，指肺氣向上的升宣和向外周布散 一是通過肺的呼吸排除體內(nèi)的濁氣； 二是將脾轉(zhuǎn)輸來的津液和水谷精微向上輸于頭面，向外布達于周身皮毛； 三是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，氣化津液化生汗液，并控制和調(diào)節(jié)其排泄。 肅降，是指肺氣具有向內(nèi)向下清肅通降的作用 一是吸入自然界的清氣，并與谷氣結(jié)合形成宗氣運行至臍下，以資元氣； 二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及水谷精微向下向內(nèi)布散于其它臟腑組織； 三是將津液代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，在腎陽氣化作用下成為尿液。,3.通調(diào)水道,肺是通過宣發(fā)和肅降來

17、完成通調(diào)水道功能的。 通過肺氣的宣發(fā)作用，向上向外布散水液和水谷精微，上至頭面諸竅，外達全身皮毛。 通過肺氣的肅降作用，向內(nèi)向下輸送水液和水谷精微到其他臟腑，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至腎和膀胱，促進尿液的生成。,4朝百脈、主治節(jié),朝百脈 即是說肺通過脈管流注匯聚全身的血液，通過肺的呼吸運動，進行氣體交換，然后輸布到全身，所以肺朝百脈有助心行血的功能。 主治節(jié) 即治理和調(diào)節(jié)之意。 一是肺主呼吸，調(diào)節(jié)人體有節(jié)律的呼吸； 二是隨著肺的呼吸運動，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機，維持氣的正常升降出入； 三是調(diào)節(jié)氣的升降出入運動，可以輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行； 四是通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)著全身水

18、液的輸布、運行和排泄。,5在體合皮，其華在毛，開竅于鼻,皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。 汗液排泄蒸發(fā)可以調(diào)節(jié)體溫，同時影響肺的宣發(fā)和肅降，實際上起到配合呼吸運動的作用。因此皮毛不僅是排泄汗液之門戶，也是輔助進行體內(nèi)外氣體交換的部位。 肺開竅于鼻，與喉相通而連于肺，鼻與喉是呼吸的門戶，故有“鼻為肺之竅”，“喉為肺之門戶”的說法。,6.在志為喜，在液為汗,肺在志為憂（悲），憂和悲均屬于不良精神刺激，同屬肺志。 肺在液為涕，涕是鼻黏膜的分泌物，可潤澤鼻竅。,（三）脾,脾的主要生理功能是主運化，主升清和統(tǒng)血。脾在體合肌肉，主四肢，開竅于口，其華在唇。在志為思，在液為涎。足太陰脾經(jīng)與足陽

19、明胃經(jīng)相互屬絡于胃與脾，相為表里。,1. 主運化,脾主運化，是指脾具有把水谷精微轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。脾的運化功能包括運化水谷和運化水液兩個方面。 運化水谷 是指脾氣促進食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微的功能。 運化水液 是指脾氣對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散的作用 。,2主升清,升指上升輸布和升舉，清指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)，指脾的運化功能以上升為主，脾具有將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺、頭目，并通過心肺的氣化作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身。脾主升清，是和胃的降濁相對而言，脾胃共同完成飲食物之消化、吸收和輸布。 脾主升舉內(nèi)臟，脾氣上升而胃氣下降，能維持體內(nèi)臟腑位置相對恒定。若脾氣虛弱，無力升

20、舉，氣陷于下，可導致某些內(nèi)臟下垂，如胃下垂、子宮脫垂（陰挺）、脫肛等病證。,3主統(tǒng)血,指脾氣有統(tǒng)攝和控制血液在經(jīng)脈中運行而不逸出脈外的功能。氣衰固攝功能減退，血液將離開正常的軌道，失去統(tǒng)攝而導致出血。,4在體合肌肉，主四肢，開竅于口，其華在唇,脾在體合肉是指全身的肌肉都要靠脾運化的水谷精微來營養(yǎng)，這是由脾主運化，為氣血生化之源的功能決定的。 開竅于口，其華在唇是指食欲、口味等與脾的運化功能與有密切關(guān)系。,5.在志為思，在液為涎,脾在志為思，思的情志與脾的生理功能關(guān)系最為密切。 在液為涎，涎即口津，唾液中較清稀的部分稱為涎。脾氣充足，涎液化生適量，上行于口而不溢于口外，可潤澤口腔，助吞咽和消化。

21、,（四）肝,肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝在體合筋，其華在爪，開竅于目。在志為怒，在液為淚。足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互屬絡于膽與肝，相為表里。,1. 主疏泄,肝主疏泄，指肝具有疏通、舒展、調(diào)達、升發(fā)的特性，保持全身氣機暢達，通而不滯，散而不郁的作用。 （1）調(diào)暢氣機 （2）促進血和津液的運行輸布 （3）促進消化 （4）調(diào)暢情志 此外，肝氣的疏泄功能與男子的排精、女子的排卵與月經(jīng)來潮關(guān)系密切。,2.主藏血,是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。,3在體合筋，其華在爪，開竅于目,筋，即筋膜，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉的一種組織，包括肌腱和韌帶。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，

22、乃筋之延續(xù)，故稱“爪為筋之余” 。 肝的經(jīng)脈上連于目系，目的視力功能有賴于肝血之濡養(yǎng)。,4.在志為怒，在液為淚,肝在志為怒，怒屬于一種不良的精神刺激，大怒易致肝氣升發(fā)太過，血隨氣逆，發(fā)為出血或中風昏厥；郁怒可引起肝氣郁結(jié)，表現(xiàn)為心情抑郁，悶悶不樂。 肝開竅于目，淚自目出，正常情況下可濡潤、保護眼睛。,（五）腎,腎的主要生理功能是：主藏精，主生長、發(fā)育和生殖，主水，主納氣。腎在體合骨，主骨生髓通腦，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰。在志為恐，在液為唾。足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相互屬絡于腎與膀胱，相為表里。,1. 主藏精，主生長、發(fā)育和生殖,腎所藏精氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，可以分為“先

23、天之精”和“后天之精”。 腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，能促進機體的生長發(fā)育和生殖機能。 腎中精氣按照其功能不同，可以分為腎陰和腎陽兩種。 腎陰又叫“元陰”、“真陰”； 腎陽又叫“元陽”、“真陽”。,2. 主水,腎主水，是指腎臟具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。 一方面，腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用，腎之陽氣促進其它臟腑在水液代謝中的作用，尤其是脾肺兩臟。 另一方面是將各臟腑組織代謝利用后之濁液，通過腎的蒸騰氣化作用化為尿液貯存在膀胱中，在通過腎氣的推動和調(diào)控作用，使膀胱開合有度，尿液正常地生成和排泄，從而主宰人體津液代謝的最主要過程。,3.主納氣,腎主納氣，是指腎氣有固攝、受納肺所

24、吸入的自然界清氣，防止呼吸表淺，保持吸氣的深度的作用。,4.在體合骨,腎藏精，主骨生髓通于腦，髓居骨中，滋養(yǎng)骨骼，骨骼得到髓的滋養(yǎng)，才能堅固有力；腎精化生之髓分骨髓、脊髓和腦髓，腎精充足，髓海得養(yǎng)，腦發(fā)育健全，則思維敏捷，精力充沛。 精與血是互為滋生的，“發(fā)為血之余”，發(fā)的營養(yǎng)來源于血，但發(fā)的生機根源于腎。發(fā)為腎之外候，發(fā)的生長狀態(tài)，是腎的精氣盛衰的反映。腎藏精，精能化血，精血旺盛，則毛發(fā)茂密色黑而潤澤；老年人腎氣虛衰，頭發(fā)變白而易于脫落。 耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關(guān)。 二陰，前陰是指尿道和外生殖器，有排尿和生殖的作用；后陰即肛門，有排泄糞便的功能。,5.在志為恐，在液為

25、唾,腎在志為恐，恐是人們對事情懼怕的一種精神狀態(tài)，恐驚相似，但驚為不自知，事出突然而受驚，恐為自知，俗稱膽怯。 唾是口津中較稠厚的部分，有潤澤口腔，滋潤食物及滋養(yǎng)腎精的功能。唾為腎精所化。,二、六腑,六腑，是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。其共同生理功能是“傳化物”，生理特點是“瀉而不藏”，“實而不能滿”，故有“六腑以通為用，以降為順”之說，以“通”和“降”為主要特點。,（一）膽,膽，貯藏精汁，功能似臟，又為奇恒之腑。膽與肝由足少陽經(jīng)和足厥陰經(jīng)相互屬絡，構(gòu)成表里關(guān)系。生理功能主要是貯藏排泄膽汁和主決斷。 1貯藏和排泄膽汁 2主決斷,（二）胃,胃，又稱為胃脘，分上、中、下三部，胃的上部為上

26、脘，包括賁門；胃的下部為下脘，包括幽門；上下脘之間的胃體部分稱為中脘。胃與脾由足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相互屬絡，構(gòu)成表里關(guān)系。胃的主要生理功能是主受納和腐熟水谷，生理特性是主通降、喜潤惡燥。 1主受納與腐熟水谷。 2主通降，以降為和。,（三）小腸,小腸是機體對飲食物進行消化，吸收并輸布其精微，下傳其糟粕的重要臟器。小腸與心由手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)相互屬絡而構(gòu)成表里關(guān)系。它的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。 1主受盛和化物 2泌別清濁 一是小腸將消化的飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分； 二是吸收水谷精微，將食物殘渣輸送到大腸； 三是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，并將剩余的水液

27、經(jīng)腎的氣化滲入到膀胱，形成尿液。,（四）大腸,大腸是對食物殘渣中的水液進行吸收，形成糞便并有度排出的臟器。大腸與肺由手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)的相互屬絡而構(gòu)成表里關(guān)系。大腸的主要生理功能是傳化糟粕。,（五）膀胱,膀胱位于小腹中央，膀胱與腎由足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相互屬絡而構(gòu)成表里關(guān)系。主要功能是貯尿和排尿。,（六）三焦,三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦與心包由手少陽三焦經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的相互屬絡而構(gòu)成表里關(guān)系。主要生理功能是通行元氣和運行水液。 三焦部位的劃分及生理功能特點 （1）上焦：膈以上的胸部，包括心、肺、頭面部，稱作上焦。主要功能是主氣的宣發(fā)和升散，即宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微和津液以營

28、養(yǎng)滋潤全身。靈樞將上焦的生理特點概括為“上焦如霧”，形容心肺輸布氣血的作用。 （2）中焦：膈以下、臍以上的上腹部，包括脾和胃。主要生理功能是消化、吸收、輸布水谷精微和化生血液。靈樞將中焦的生理特點概括為“中焦如漚”，形容脾胃運化水谷的功能狀態(tài)。 （3）下焦：臍以下的部位，包括腎、小腸、大腸、膀胱。主要功能是排泄糟粕和尿液，靈樞將下焦的生理特點概括為“下焦如瀆”，形容下焦排泄水液及糟粕的功能狀態(tài)。,三、臟腑之間的關(guān)系,人體是一個以五臟為中心，聯(lián)絡六腑、經(jīng)絡、形體、官竅等全身組織器官，以精氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ)構(gòu)成的互相聯(lián)系、相互依存、相互協(xié)同和互相制約的有機整體。臟與臟、臟與腑、腑與腑之間在生理上密

29、切配合完成人體的各種功能活動；在病理上，也是按著一定規(guī)律相互傳變、相互影響。,小 結(jié),藏象學說是研究臟腑生理功能、病理變化及臟腑間關(guān)系的學說。中醫(yī)按臟腑的生理功能及形態(tài)結(jié)構(gòu)特點把臟腑分成五臟、六腑、奇恒之腑三大類。五臟，即心、肝、脾、肺、腎，其共同的生理功能是化生和貯藏人體的精氣，具有藏而不瀉的生理特點；六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，其共同的生理功能是受盛和傳化水谷，具有瀉而不藏的生理特點。奇恒之腑是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞之合稱。藏象學說認為，人體以五臟為中心，五臟通過經(jīng)絡與六腑、五體、五華、五液、五官、九竅及五志等相聯(lián)系，這種聯(lián)系在生理、病理中均具有重要意義，中醫(yī)在診察疾病時，

30、常通過觀察五官、五體、五華、五志等異常變化，來診斷內(nèi)部臟腑的病變。 氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，其功能各有特點，但互相維系，相互化生和促進。氣能生血、行血、攝血，血能載氣；氣能生津、行津、攝津，津能載氣；津血同源，二者可相互滲透和轉(zhuǎn)化。,目標檢測題,五臟、六腑的生理功能有何不同？ 脾主運化、肝主疏泄的含義是什么？ 腎的生理功能有哪些？ 試述氣和血的功能。 簡述津液在體內(nèi)的運行和排泄過程。 簡述氣、血、津液的相互關(guān)系。,第3章 經(jīng)絡與腧穴,學習目標 說出經(jīng)絡的基本概念、生理功能和經(jīng)絡系統(tǒng)的組成。 描述十二經(jīng)脈的走向、交接分布規(guī)律、表里關(guān)系和流注次序。 知道奇經(jīng)八脈的含義及

31、生理功能。,第1節(jié) 經(jīng)絡和經(jīng)絡系統(tǒng),一、經(jīng)絡的概念 經(jīng)絡，是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下的通路。,第1節(jié) 經(jīng)絡和經(jīng)絡系統(tǒng),二、經(jīng)絡系統(tǒng) 經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡脈兩大部分組成。經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類，為經(jīng)絡系統(tǒng)的主要部分，在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于皮膚、筋肉。 絡脈包括別絡、浮絡、孫絡。別絡是較大的和主要的絡脈，共有十五條，即十二經(jīng)脈與督、任脈各分出一支別絡，加上脾之大絡，稱為“十五別絡”。,二、經(jīng)絡系統(tǒng),第2節(jié) 經(jīng)絡的生理功能,一、經(jīng)絡的生理功能 1聯(lián)絡臟腑器官，溝通表里上下 2通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 3感應傳導作用 4調(diào)節(jié)機體平衡,第2節(jié) 經(jīng)絡的生理功能,二、經(jīng)絡學說的臨床

32、應用 1說明病理變化 2指導疾病的診斷 3指導疾病的治療 4預防疾病,第3節(jié) 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈,十二經(jīng)脈 （一）名稱與分布規(guī)律 （二）走向與交接規(guī)律 （三）表里關(guān)系 （四）流注次序 奇經(jīng)八脈,（一）十二經(jīng)脈名稱與分布規(guī)律,（二）十二經(jīng)脈走向與交接規(guī)律,十二經(jīng)脈的走向和交接有一定的規(guī)律。一般而言：手三陰經(jīng)起于胸中，從胸走向手，交于手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)起于手指，從手走向頭，交于足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)起于頭面部，從頭走向足，交于足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)起于足趾，從足走向腹、胸，交于手三陰經(jīng)。 十二經(jīng)脈的交接規(guī)律是：相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接。同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接。相互銜接的手足陰經(jīng)在胸部交接。如此構(gòu)

33、成一個“陰陽相貫，如環(huán)無端”的循環(huán)徑路,十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖,（三）十二經(jīng)脈表里關(guān)系,手足三陰三陽經(jīng)脈，通過經(jīng)別和別絡的互相溝通，組合成六對“表里相合”關(guān)系。即手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)為表里，手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里，手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里，足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里，足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里。,（四）十二經(jīng)脈流注次序,足厥陰肝經(jīng),足少陽膽經(jīng),手少陽三焦經(jīng),肺中,足大趾,目外眥,手厥陰心包經(jīng),無名指端,胸中,足少陰腎經(jīng),足太陽膀胱經(jīng),手太陽小腸經(jīng),手少陰心經(jīng),足小趾端,目內(nèi)眥,小指端,心中,足太陰脾經(jīng),足陽明胃經(jīng),手陽明大腸經(jīng),手太陰

34、肺經(jīng),足大趾端,鼻翼旁,食指端,二、奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。,第4節(jié)腧穴,一、腧穴的概念及命名 腧穴是分布在經(jīng)絡循行線上臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的處所，是針灸療法施術(shù)的特定部位。,二、 腧穴的分類,人體腧穴大體上歸納為經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。 （一）經(jīng)穴 經(jīng)穴，指分布在十二經(jīng)脈和任督二脈循行路線上的腧穴，共361個，有明確的固定位置和專用名稱。 （二） 奇穴 奇穴，指既有明確位置，又有一定的名稱但未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。 （三）阿是穴 阿是穴，指既無固定部位，又無具體名稱，而是在機體病患處以壓痛點或反應點作為腧穴，即“以痛為腧” 。,三、

35、腧穴的作用,（一）診斷作用 （二） 治療作用 近治作用 每一個腧穴都可以治療其所在部位局部和鄰近組織、器官的病證。 遠治作用 主要是指十二經(jīng)脈在肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所過處的遠隔部位的臟腑、組織器官的病癥。 特殊作用 特殊作用是指針刺某些腧穴時，對機體的不同狀態(tài)起著雙向的良性調(diào)整作用。,四、腧穴的定位方法,1體表解剖標志定位法 以人體解剖學的各種體表標志為依據(jù)來確定腧穴位置的方法，也稱自然標志定位法。,四、腧穴的定位方法,2骨度分寸定位法 是指以體表骨節(jié)為主要標志，測量周身各部的長度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。無論男女、老幼、高矮、胖瘦，均可按此標

36、準在其自身測量。,人體各部常用骨度分寸表,四、腧穴的定位方法,3手指同身寸定位法 是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸用以量取腧穴的方法，也稱“手指同身寸定位法”、“手指比量法”。臨床常用的手指同身寸定位法有三種。,手指同身寸比量法,中指同身寸示意圖,拇指同身寸示意圖,橫指同身寸示意圖,四、腧穴的定位方法,4簡便取穴法 即簡便易行的腧穴定位方法，如兩手虎口交叉，食指盡端處取列缺；兩耳尖直上連線的中點取百會等。,五、十四經(jīng)脈常用腧穴,（一）手太陰肺經(jīng),1中府,【定位】在胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處。 【主治】咳嗽、氣喘、胸滿痛等肺部病證；肩背痛。 【操作】向外斜刺0.50.8寸，不

37、可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟，引起氣胸。,2尺澤,【定位】在肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。 【主治】咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實熱性病證；肘臂攣痛；急性吐瀉、中暑、小兒驚風等急癥。 【操作】直刺 0.81.2寸，或點刺出血。,3列缺,【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。 簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手的橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴（圖2-6）。 【主治】咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；上肢痹痛、手腕無力等循行部位病證；頭痛、項強、齒痛、口眼歪斜等頭項部疾患。 【操作】向上斜刺0.50.8寸。,4少商,【定位】拇指橈側(cè)，指甲根角旁約0.1寸

38、。 【主治】發(fā)熱、鼻衄、咽喉腫痛等肺系實熱病證； 昏迷、癲狂；手指麻木。 【操作】淺刺0.1寸，或點刺出血。,（二）手陽明大腸經(jīng),1合谷,【定位】在手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)的中點處。 【主治】頭痛、面腫、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、齒痛、咽喉腫痛、耳聾、口眼歪斜等頭面五官病；熱病無汗或多汗，外感病發(fā)熱、惡寒；腹痛，痢疾，便秘；上肢疼痛，痿痹；閉經(jīng)，滯產(chǎn)等婦科病。 【操作】直刺0.51.0寸，孕婦禁針。,2曲池,【定位】當肘橫紋頭外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。 【主治】咽喉腫痛、齒痛、目赤痛等五官熱性病；腹痛、吐瀉等腸胃??；上肢不遂等上肢病；風疹、癮疹、濕疹等皮、外科病；熱病；高血壓。 【操作

39、】直刺1.01.5寸。,3肩髃,【定位】肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。上臂外展或向前平舉時，當肩峰前下方凹陷處。 【主治】肩臂疼痛，上肢不遂；癮疹。 【操作】直刺或向下斜刺0.81.5寸。,4 迎 香,【定位】在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。 【主治】鼻塞，鼻淵，鼻衄，面腫，面癢，口歪等局部??；膽道蛔蟲。 【操作】斜刺或橫刺0.30.5寸。,(三）足陽明胃經(jīng),1地倉,【定位】在面部，口角外側(cè)，上直對瞳孔。 【主治】口角歪斜，流涎等局部病。 【操作】橫刺，針尖向頰車刺1.01.5寸。,2頰車,【定位】在下頜角前上方約一橫指，按之凹陷處，當咀嚼時咬肌隆起最高點處。 【主治】齒痛，牙關(guān)緊閉，口

40、眼歪斜，頰腫等局部病。 【操作】直刺0.30.5寸，或向地倉橫刺0.51.0寸。,3頭 維,【定位】當額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸。 【主治】頭痛，目眩，目痛，流淚。 【操作】橫刺0.51.0寸。,4天樞,【定位】臍中旁開2寸。 【主治】腹痛，腹脹，泄瀉，便秘，痢疾等胃腸??；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等婦科病。 【操作】直刺1.01.5寸。,5歸來,【定位】 當臍中下4寸,前正中線旁開2寸。 【主治】小腹痛，疝氣；痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)， 帶下，陰挺等婦科病。 【操作】直刺1.01.5寸。,6髀關(guān),【定位】當髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，平臀橫紋。 【主治】下肢痿痹，股痛，屈伸不利。 【操作】直刺

41、1.02.0寸。,7足三里,【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）。 【主治】胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘等胃腸病；下肢痿痹；頭暈，失眠，癲狂；乳癰，腸癰；虛勞羸瘦，為強壯保健要穴。 【操作】直刺1.02.0寸，保健常用灸法。,8條口,【定位】犢鼻下8寸，脛骨前嵴外1橫指。 【主治】：脘腹疼痛；下肢痿痹；肩痛不舉。 【操作】直刺1.01.5寸。,9豐隆,【定位】 當外踝尖上8寸，條口外，脛骨前嵴外2橫指（中指）。 【主治】咳嗽、痰多，癲、狂、癇證；頭痛，眩暈；下肢痿痹；便秘、腹脹。 【操作】直刺1.01.5寸。,10下巨虛,【定位】犢鼻下9寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）

42、。 【主治】小腹痛，腹瀉、痢疾；下肢痿痹，乳癰。 【操作】直刺1.01.5寸。,11解溪,【定位】足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。 【主治】腹脹，便秘；下肢痿痹，踝關(guān)節(jié)疼痛；頭痛，眩暈，癲狂。 【操作】直刺0.51.0寸。,12內(nèi)庭,【定位】在足背，第2、3趾間縫紋端。 【主治】齒痛，面痛，口角歪斜，咽喉痛，鼻衄；胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘；足背腫痛；熱病。 【操作】向上斜刺0.50.8寸。,13厲兌,【定位】第2趾外側(cè)，趾甲根角旁0.1寸。 【主治】面腫，鼻衄，口角歪斜，齒痛，喉痹；熱病；多夢，癲狂。 【操作】淺刺0.1寸。,(四）足太陰脾經(jīng),1隱白,【定位】

43、在足大趾內(nèi)側(cè)，趾甲根角旁0.1寸。 【主治】月經(jīng)過多，崩漏；癲狂，多夢，驚風；腹脹，便血。 【操作】淺刺0.1寸。,2公孫,【定位】在第一跖骨基底部的前下方,赤白肉際處。 【主治】胃痛，嘔吐，腹痛，腹脹，泄瀉，痢疾，腸鳴；心痛，胸悶，逆氣里急。 【操作】直刺0.51寸。,3三陰交,【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。 【主治】腹痛，腸鳴，腹脹，泄瀉；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，遺精，陽痿，遺尿，小便不利，水腫；下肢痿痹；頭痛，眩暈，失眠，健忘。 【操作】直刺1.01.5寸，孕婦禁針。,4陰陵泉,【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。 【主治】腹痛，腹脹

44、，泄瀉，痢疾，水腫，黃疸，小便不利，遺尿，尿失禁；膝痛。 【操作】直刺1.02.0寸。,5血海,【定位】在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。 【主治】月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，閉經(jīng)；風疹，濕疹，丹毒；股內(nèi)側(cè)痛。 【操作】直刺1.01.5寸。,(五）手少陰心經(jīng),1通里,【定位】在前臂掌側(cè)，當尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣，腕橫紋上1寸。 【主治】心悸、怔忡；目眩，咽喉腫痛，腕臂痛；暴喑，舌強不語。 【操作】直刺0.30.5寸。,2神門,【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。 【主治】心痛，心煩，怔忡，驚悸，健忘，不寐，癲、狂，癇癥；脅痛，掌中熱，目黃。 【操作】直刺0.30.5寸

45、。,(六）手太陽小腸經(jīng),1少澤,【定位】在手小指尺側(cè)，指甲根角旁0.1寸。 【主治】熱病，昏厥；頭痛，咽喉腫痛，目赤，目翳；乳少，乳癰。 【操作】淺刺0.10.2寸，或點刺出血。,2后溪,【定位】在手掌尺側(cè)，微握拳，當小指本節(jié)（第五掌骨關(guān)節(jié)）后的遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處。 【主治】耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，熱病，癲狂；手 指攣急、麻木，肩臂疼痛；頭項強痛,腰背痛；瘧疾，盜汗。 【操作】直刺0.50.8寸，或透刺合谷。,3肩貞,【定位】臂內(nèi)收時，腋后紋頭上1寸（指寸）。 【主治】肩臂痛，上肢不遂；瘰疬。 【操作】向外斜刺11.5寸。,4天宗,【定位】在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。【主治

46、】肩胛痛，肘臂外后側(cè)痛；氣喘。 【操作】直刺或斜刺0.51.0寸,5肩外俞,【定位】在第一胸椎棘突下，旁開3寸。 【主治】肩背疼痛，頸項強痛。 【操作】斜刺0.50.8寸。,6肩中俞,【定位】在第七頸椎棘突下，旁開2寸。 【主治】咳嗽、氣喘；頸項強痛；肩背疼痛。 【操作】斜刺0.50.8寸。不宜深刺。,7顴髎,【定位】在目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。 【主治】口眼歪斜，眼瞼瞤動，面痛，齒痛，頰腫。 【操作】直刺0.30.5寸。,8聽宮,【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。 【主治】耳聾，耳鳴，聤耳；牙關(guān)不利，齒痛。 【操作】張口，直刺1.01.5寸。,1睛明 定位：目內(nèi)眥上方0

47、.1寸，當眶骨內(nèi)緣凹陷處。 主治：目赤腫痛，迎風流淚，視物不清，近視等各種目疾。 操作：囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外固定，右手緩慢進針，沿眼眶緣直刺0.5寸，不提插行針，出針按壓針孔12分鐘，以防出血；禁灸。 2攢竹 定位：眉頭凹陷處，即目內(nèi)眥角直上，當眶上切跡處。 主治：眉棱骨痛，口眼歪斜，迎風流淚，視物不清，目赤腫痛，面肌痙攣等。 操作：平刺0.50.8寸；不宜灸。,（七）足太陽膀胱經(jīng),（七）足太陽膀胱經(jīng),3肺俞 定位：第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。 主治：咳嗽，氣喘，胸悶，潮熱盜汗，鼻塞，感冒。 操作：向脊柱側(cè)斜刺0.50.8寸；可灸。 4心俞 定位：第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。

48、主治：心悸，心痛，失眠，健忘，癲狂，癔病等。 操作：斜刺0.50.8寸；可灸。 5肝俞 定位：第九胸椎棘突下，旁開1.5寸。 主治：肝膽疾病，脅痛，鼻衄，目赤，視物不明，眩暈，癲狂，癇證，腰背痛等。 操作：向脊柱側(cè)斜刺0.50.8寸；可灸。 6脾俞 定位：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。 主治：腹脹，腹瀉，痢疾，嘔吐，胃痛，水腫，背痛，黃疸等。 操作：向脊柱側(cè)斜刺0.51寸；可灸。,（七）足太陽膀胱經(jīng),7腎俞 定位：第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。 主治：腰痛，陽痿，遺尿，遺精，月經(jīng)不調(diào)，耳聾，耳鳴，腎虛氣喘等。 操作：直刺0.51寸；可灸。 8.委中 定位：腘窩橫紋中央股二頭肌腱與半肌腱的中間

49、。 主治：腰背痛，半身不遂，吐瀉，小便不利，遺尿，丹毒等。 操作：直刺11.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈放血；可灸。 9.承山 定位：在腓腸肌肌腹下，用力伸足，當肌腹下出現(xiàn)“人”字凹陷處。 主治：腰背痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下肢癱瘓，腹痛便秘，痔瘡等。 操作：直刺12寸；可灸。,（七）足太陽膀胱經(jīng),10昆侖 定位：外踝尖與跟腱之間的凹陷處。 主治：頭痛，項強，目眩，足跟痛，難產(chǎn)，癲癇等。 操作：直刺0.51寸；可灸。 11申脈 定位：外踝高點直下方凹陷中。 主治：失眠，癲狂，癇證，頭痛，目眩，腰腿痛等。 操作：直刺0.30.5寸；可灸。 12至陰 定位：足小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲角旁0.1寸。 主治：胎位不正，

50、難產(chǎn)，胞衣不下，頭痛，鼻塞，鼻衄。 操作：淺刺0.1寸；胎位不正用灸法。,（八）足少陰腎經(jīng),1涌泉 定位：足底（去趾）前1/3，卷足時足前部凹陷處。 主治：頭痛，頭暈，昏厥，小便不利，大便難，失音，小兒驚風，癲癇等。為急救穴之一。 操作：直刺0.51寸；可灸。 2太溪 定位：內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷處。 主治：咽喉痛，齒痛，耳聾，耳鳴，眩暈，失眠，遺精，陽痿，咳喘，消渴，月經(jīng)不調(diào)，腰痛，足跟痛。 操作：直刺0.51寸；可灸。 3照海 定位：內(nèi)踝尖下方凹陷處。 主治：小便頻數(shù)，尿閉，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，失眠，咽喉腫痛，癲癇。 操作：直刺0.51寸；可灸。 4復溜 定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前緣取穴

51、。 主治：腹脹，水腫，泄瀉，下肢痿痹，身熱無汗，盜汗等。 操作：直刺0.51寸；可灸。,（九）手厥陰心包經(jīng),（九）手厥陰心包經(jīng) 1曲澤 定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。 主治：心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，肘臂攣痛等。 操作：直刺0.51寸，或點刺出血。 2間使 定位：內(nèi)關(guān)穴上1寸，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間。 主治：心痛，心悸，失眠，胸痛，胃痛，熱病，嘔吐，癲狂，瘧疾，臂痛。 操作：直刺0.51寸；可灸。 3內(nèi)關(guān) 定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 主治：心痛，心悸，胸悶，失眠，胸痛，胃痛，呃逆，嘔吐，上肢痹痛，癱瘓等。 操作：直刺0.51寸；可灸。,（十）手少陽三焦經(jīng),1

52、中渚 定位：在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)后凹陷中 。 主治：耳鳴，耳聾，頭痛，喉痹，熱病，手指屈伸不利，肩背部疼痛等。 操作：直刺0.30.5寸；可灸。 2外關(guān) 定位：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。 主治：偏頭痛，熱病，耳鳴耳聾，胸脅痛，落枕，肘臂屈伸不利等。 操作：直刺0.51寸；可灸。 3支溝 定位：在前臂背側(cè)，腕背橫紋上3寸，橈骨與尺骨之間 。 主治：耳鳴，耳聾，暴喑，胸脅痛，瘰疬，熱病，便秘等。 操作：直刺0.51寸；可灸。,（十）手少陽三焦經(jīng),4肩髎 定位：在肩部，肩髃后方，前臂外展時肩峰后下方凹陷中。 主治：肩臂攣痛不遂，上肢痿痹等。 操作：向肩關(guān)節(jié)直刺11.5寸；可灸。 5翳風 定位

53、：耳垂后方，當乳突與下頜角之間的凹陷中 。 主治：耳鳴，耳聾，面癱，腮腺炎，齒痛，扁桃體炎，瘰疬等。 操作：直刺0.51.2寸；可灸。 6絲竹空 定位：眉毛外端凹陷中。 主治：痛，目赤腫痛，齒痛，癲狂癇等。 操作：刺0.51寸。,（十一）足少陽膽經(jīng),1聽會 定位：當耳屏間切跡的前方，下頜骨髁狀突的后緣，張口有凹陷處。 主治：耳聾，耳鳴，面痛，齒痛等。 操作：張口，直刺0.51寸；可灸。 2陽白 定位：目正視，瞳孔直上，眉上1寸處。 主治：頭痛，目眩，目痛，視物模糊，面癱等。 操作：平刺0.30.5寸；可灸。,（十一）足少陽膽經(jīng),3風池 定位：在枕骨之下，當胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處 。

54、 主治：感冒，頭痛，眩暈，耳病，頸項強痛，目赤腫痛，鼻淵，熱病等。 操作：針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.81.2寸，或平刺透風府穴，深部為延髓，必須嚴格掌握針刺角度與深度；可灸。 4環(huán)跳 定位：側(cè)臥屈股，當股骨大轉(zhuǎn)子最高點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處 。 主治：腰腿痛，半身不遂，下肢痿痹，風疹等。 操作：直刺23寸；可灸。,（十一）足少陽膽經(jīng),5陽陵泉 定位：腓骨小頭前下方凹陷處 。 主治：脅痛，口苦，黃疸，半身不遂，下肢痿痹，腳氣，小兒驚風等。 操作：直刺11.5寸；可灸。 6懸鐘 定位：外踝高點上3寸，腓骨前緣處 。 主治：胸脅脹痛，頸項強痛，咽喉腫痛，半身不遂，膝及踝關(guān)節(jié)疼痛，

55、腳氣。 操作：直刺0.81寸；可灸。 7足臨泣 定位：足背第四、五跖骨結(jié)合部前方，小趾伸肌腱外側(cè)凹陷處。 主治：目赤腫痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，瘰疬，足背腫痛等。 操作：直刺0.30.5寸；可灸。 8足竅陰 定位：第四趾外側(cè)，趾甲角旁0.1寸。 主治：頭痛，失眠，目赤，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，熱病，月經(jīng)不調(diào)等。 操作：淺刺0.1寸，或點刺出血；可灸。,（十二）足厥陰肝經(jīng),1太沖 定位：在足背第一、二 跖骨結(jié)合部前方的凹陷處。 主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，脅肋痛，癲癇，小兒驚風，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，黃疸，下肢痿痹，足背腫痛。 操作：直刺0.50.8寸；可灸。,（十二）足厥陰肝經(jīng),2曲泉 定位：屈膝

56、，當膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷處。 主治：膝痛，小便不利，遺精，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，陰癢，帶下，疝氣。 操作：直刺11.5寸；可灸。 3期門 定位：乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。 主治：胸脅疼痛、脹滿，嘔吐，乳癰。 操作：斜刺或平刺0.50.8寸；不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；可灸。,（十三）督脈,1至陽 定位：后正中線上，第七腰椎棘突下凹陷中。 主治：黃疸，咳喘，脊強，背痛，胸脅脹滿等。 操作：向上微斜刺0.51寸；可灸。 2腰陽關(guān) 定位：后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。 主治：腰骶痛，下肢痿痹，月經(jīng)不調(diào)，陽痿，遺精，帶下等。 操作：向上斜刺0.51寸；可灸。,（十三）督脈,3命門

57、 定位：后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中 。 主治：腰痛，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，陽痿，遺精，帶下，手足逆冷等。 操作：向上斜刺0.51寸；可灸。 4大椎 定位：后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。 主治：感冒，熱病，瘧疾，骨蒸盜汗，咳喘，神志病，癲癇，項背疼痛。 操作：向上斜刺0.50.8寸；可灸。 5百會 定位：頭正中線上，后發(fā)際直上7寸，或兩耳尖連線的中點處。 主治：頭痛，頭暈，中風不語，失眠，健忘，泄瀉，脫肛，子宮脫垂，胃下垂。 操作：平刺0.50.8寸；升陽益氣用灸法。 6水溝 定位：人中溝上1/3處與中1/3交點處。 主治：暈厥，昏迷，癲癇，小兒驚風，口角歪斜，急性腰扭傷等。為急救穴之一。

58、操作：向上斜刺0.30.5寸，或用指甲按掐。,（十四）任脈,1中極 定位：前正中線上，臍中下4寸處。 主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，帶下，遺尿，小便頻數(shù)，尿閉， 疝氣，遺精，陰挺，不孕等。 操作：直刺0.51寸；可灸。孕婦慎用。 2關(guān)元 定位：前正中線上，臍下3寸。 主治：遺尿，小便不利，泄瀉，脫肛，疝氣，遺精，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，帶下，不孕，虛弱羸瘦等。此穴有強壯固本之效，為保健要穴。 操作：直刺11.5寸；可灸。孕婦慎用。,（十四）任脈,3氣海 定位：前正中線上，當臍中下1.5寸。 主治：腹痛，泄瀉，便秘，遺尿，疝氣，虛脫，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，帶下，不孕，身體羸瘦。此穴有強壯固本之效，為

59、保健要穴。 操作：直刺11.5寸；可灸。孕婦慎用。 4神闕 定位：在臍窩正中處。 主治：腹痛，泄瀉，痢疾，脫肛，虛脫等。 操作：禁針，多用艾炷隔鹽灸或艾條灸。 5中脘 定位：前正中線上，臍上4寸。 主治：胃痛，腹脹，泄瀉，胃下垂，嘔吐，黃疸，癲狂，神經(jīng)衰弱等。 操作：直刺11.5寸；可灸。,（十四）任脈,6膻中 定位：胸骨中線上，平第四肋間隙，當兩乳頭連線的中點。 主治：咳喘，胸悶，胸痛，心悸，乳少，嘔吐，噎膈。 操作：平刺0.30.5寸；可灸。 7天突 定位：胸骨上窩中央。 主治：胸痛，咳嗽，氣喘，暴喑，咽喉腫痛，梅核氣，噎膈。 操作：先直刺0.2寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，緊靠胸骨后方，刺入11.5寸；可灸。 8承漿 定位：在面部，當頦唇溝的正中凹陷處。 主治：口歪，齒痛，暴喑，流涎，癲狂等。 操作：斜刺0.30.5寸；可灸。,六、常用經(jīng)外奇穴,1 四神聰 定位：在頭頂部，百會穴前