醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本PPT演示幻燈片

1、1,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇,2,我國醫(yī)護(hù)倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)和歷史局限,我國醫(yī)護(hù)倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng) 仁愛救人、赤誠濟(jì)世 精勤不倦，博極眾長 行為端莊，溫雅寬和 淡泊名利，廉潔正直,3,仁愛救人，赤誠濟(jì)世,“仁”是儒家道德的核心，醫(yī)家提倡的“仁愛救人”，要求醫(yī)家赤誠地?zé)釔鄄∪?，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人?jì)世。,4,精勤不倦，博極眾長,謹(jǐn)慎小心，認(rèn)真負(fù)責(zé)、專心致志的服務(wù)作風(fēng) 不避寒暑、不嫌臟臭、不論晝夜的服務(wù)精神 舉止莊重、文雅有禮、衣著整潔的服務(wù)儀表,黃帝內(nèi)經(jīng)醫(yī)生，必須上知天文，下知地理，中知人事。 古今醫(yī)統(tǒng)醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人不淺。,朱丹溪：醫(yī)學(xué)亦難矣，汝謹(jǐn)識之。,劉完素

2、,朱丹溪,5,我國傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)倫理道德的歷史局限性,（一）受封建等級制度的思想影響明顯 （二）受宗教”因果報應(yīng)“思想的影響 （三）受”三從四德“重男輕女封建思想的影響,6,（三）受”三從四德“重男輕女封建思想的影響,婦女體格檢查只限于診脈、舌診，忌諱檢查婦女的生殖系統(tǒng)； 癥重而就床隔帳診之； 癥輕就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手； 隔衣下針；,7,（一）受封建等級制度的思想影響明顯 君有疾飲藥，臣先嘗之； 親有疾飲藥，子先嘗之； 身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也；,（二）受宗教”因果報應(yīng)“思想的影響 人行陽德，人自報之； 人行陰德，鬼神報之； 人行陽惡，人自報之； 人行陰惡，鬼神治之； 一方濟(jì)之

3、；德逾于此；,8,一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則 二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范 三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇,二內(nèi)容提要,9,一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則 （二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則,10,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則,一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則,（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則,11,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則,1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念 2、社會主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容,12,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則,2、社會主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容,1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念,13,1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是指調(diào)節(jié)醫(yī) 學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系所應(yīng)遵 循的根本原則。它貫穿于

4、醫(yī)學(xué)實(shí)踐的始 終，是衡量醫(yī)務(wù)人員的個人行為和道德 品質(zhì)的最高道德標(biāo)準(zhǔn)。,14,2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的內(nèi)容,防病治病，救死扶傷，實(shí)行 社會主義的人道主義，全心全意 為人民健康服務(wù)。,15,一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則 （二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則,16,（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則,1、不傷害原則 2、行善原則 3、公正原則 4、自主原則,17,（二）醫(yī)德的具體原則,2、行善原則 3、公正原則 4、自主原則,1、不傷害原則,18,不傷害原則及其相對性,不傷害原則，也稱有利無傷原則，是指在醫(yī) 療活動中不使病人的身心受到傷害。 醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。在目前的醫(yī)療實(shí) 踐活動中，

5、任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利 益及醫(yī)療傷害相伴而來的。,19,不傷害原則對醫(yī)務(wù)人員的要求,第一,培養(yǎng)為病人利益和健康的動機(jī)和意向; 第二,提供應(yīng)有的最佳醫(yī)療和護(hù)理; 第三,對有危險或傷害的診治措施，做出危 險/利益、傷害/利益的評價。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動中應(yīng)該樹立不傷害 的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考 慮是否對病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最 小限度，做到以最小的損傷代價獲取病人最大 的利益。,20,不傷害原則的雙重效應(yīng),雙重效應(yīng)，是指某一行動的有害效應(yīng)并不 是直接的、有意的效應(yīng)，而是間接的、可預(yù)見 的效應(yīng)。,21,（二）醫(yī)德的具體原則,1、不傷害原則 3、公正原則 4、自主原

6、則,2、行善原則,22,行善原則的含義,行善原則是指為了病人的利益應(yīng)施 加的好處。它包括積極和消極兩個方面 的內(nèi)容。積極方面是指促進(jìn)病人健康、 增進(jìn)幸福；消極方面是減少或預(yù)防對病 人的傷害。,23,行善原則對醫(yī)務(wù)人員的要求,醫(yī)務(wù)人員要使自己的行為對病人確有 助益，必須符合以下條件： 第一、病人的的確患有疾病； 第二、醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的 疾苦有關(guān)； 第三、病人收益不給別人帶來太大的 損害。,24,（二）醫(yī)德的具體原則,1、不傷害原則 2、行善原則 4、自主原則,3、公正原則,25,公正原則,公正原則，指的是社會上的每一個 人都具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平 分配的權(quán)利，而且對衛(wèi)生資源的使

7、用和 分配，也具有參與決定的權(quán)利。 公正原則又分為公正的形式原則和 公 正的內(nèi)容原則。,26,形式上的公正原則是指將有 關(guān)的類似個案以同樣的準(zhǔn)則加以處理。 公正的內(nèi)容原則是規(guī)定一些有 關(guān)方面，然后根據(jù)這些方面來分配負(fù)擔(dān) 和收益。根據(jù)：個人的需要；個人 的能力；對社會的貢獻(xiàn)；家庭的角 色地位；疾病的科研價值等。,27,公正的分配衛(wèi)生資源,衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須 的人力、物力、財力。 衛(wèi)生資源的分配又分為宏觀分配 和微觀分配。,28,衛(wèi)生資源的宏觀分配是指國 家能得到的全部資金或資源中應(yīng)該拿 多少分配給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi) 生保健的資源在衛(wèi)生保健內(nèi)部各部門 如何分配。 衛(wèi)生資源的微觀分配是

8、指醫(yī) 務(wù)人員、醫(yī)院和其它機(jī)構(gòu)決定哪些人 將獲得可得到的資源，尤其涉及稀有 資源時。,29,思考與討論,如何分配衛(wèi)生資源才是公正的？,30,（二）醫(yī)德的具體原則,1、不傷害原則 2、行善原則 3、公正原則,4、自主原則,31,自主原則的含義,內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人的生命和生命價值，尊重病人的權(quán)利等。 自主原則可以延伸為病人的選擇權(quán)利。,32,思考與討論,尊重病人的自主權(quán)，是否會降低醫(yī) 務(wù)人員的責(zé)任？,33,二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義 （二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式 （三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容,34,二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范,（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)

9、范的形式 （三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義,35,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的涵義,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范是指在醫(yī)德原則 指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù) 人員與社會關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要 求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具 體標(biāo)準(zhǔn)。,36,二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義 （三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容,（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式,37,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式,1、條文的形式：這種形式簡明 扼要，易于記憶、理解和接受； 2、誓言和誓詞的形式：這種形 式顯得莊嚴(yán)、神圣。,38,三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范,（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的涵義 （二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式,（三）

10、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容,39,1988年，我國衛(wèi)生部公布的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法中規(guī)定,（一）救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。 （二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 （三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。,40,（四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 （五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 （六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。 （七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。,41,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本

11、規(guī)范的基本內(nèi)容,1、救死扶傷； 2、精益求精； 3、一視同仁； 4、禮貌待人； 5、廉潔奉公； 6、團(tuán)結(jié)協(xié)作。,42,三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇,（一）權(quán)利與義務(wù) （二）情感與良心 （三）審慎與保密 （四）功利與誠信,43,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇的涵義,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇是醫(yī)學(xué)道 德實(shí)踐的概況和總結(jié)，是醫(yī)療過程中 人們某些最本質(zhì)的相互關(guān)系的反映。 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇主要有：權(quán)利、義 務(wù)、情感、良心、功利、榮譽(yù)、審慎、 保密。,44,三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇,（一）權(quán)利與義務(wù) （二）情感與良心 （三）審慎與保密 （四）功利與誠信,45,權(quán)利和義務(wù),權(quán)利和義務(wù)反映醫(yī)患關(guān)系的 基本原則，確定醫(yī)患雙方交往

12、中 彼此之間的地位。其包括醫(yī)生的 權(quán)利與義務(wù)和患者的權(quán)利與義務(wù)。,46,醫(yī)生的權(quán)利,醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù),醫(yī)生的義務(wù),47,醫(yī)生的診治權(quán),醫(yī)生的特殊干涉權(quán),醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán),醫(yī)生的參與權(quán),醫(yī) 生 的 權(quán) 利,48,行使權(quán)利的自主性,醫(yī)生的診治權(quán)的特點(diǎn),行使權(quán)利的權(quán)威性,行使權(quán)利的特殊性,49,醫(yī)生的診治權(quán),醫(yī)生的特殊干涉權(quán),醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán),醫(yī)生的參與權(quán),醫(yī) 生 的 權(quán) 利,50,醫(yī)生干涉權(quán)： 在一些特定情況下，醫(yī)務(wù)人員可以為保護(hù)病人、他人和社會的利益，對某些病人的行為和自由進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗?，這就是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)權(quán)力醫(yī)生干涉權(quán)。,51,醫(yī)生的特殊干涉權(quán)的適用范圍,對 精 神 病 的 患 者,對

13、喪 失 意 志 患 者,對 自 殺 未 遂 患 者,對 人 體 實(shí) 驗(yàn) 患 者,52,醫(yī)生的權(quán)利,醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù),醫(yī)生的義務(wù),53,維護(hù)健康，減輕疾苦,無條件為病人盡義務(wù),解釋、說明、保密義務(wù),社會責(zé)任和義務(wù),醫(yī) 生 的 義 務(wù),54,病人的權(quán)利,病人的權(quán)利和義務(wù),病人的義務(wù),55,平等的醫(yī)療權(quán),疾病的認(rèn)知權(quán),知情同意權(quán),要求保護(hù)隱私權(quán),病 人 的 權(quán) 利,免除一定社會責(zé)任權(quán):患者在患病后可以根據(jù)疾病的性質(zhì)、病情發(fā)展的進(jìn)程等，要求免除或部分免除其在患病前的社會角色所承擔(dān)的社會責(zé)任。,56,病人的權(quán)利,病人的權(quán)利和義務(wù),病人的義務(wù),57,保持和恢復(fù)健康的責(zé)任,積極接受、配合診治義務(wù),遵守醫(yī)院規(guī)

14、章制度義務(wù),支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù),病 人 的 義 務(wù),58,三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇,（一）權(quán)利與義務(wù) （二）情感與良心 （三）審慎與保密 （四）功利與誠信,59,情感和良心,情感和良心是醫(yī)務(wù)人員履行 權(quán)利、義務(wù)過程中對自己提出的 情感要求，其表現(xiàn)為一種道德境 界。,60,關(guān)于“良心”的范疇,良心是道德情感的深化，是個人對自己 行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點(diǎn)。 醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)務(wù)工作的 長期實(shí)踐中不斷在外界熏陶和自我反省中 形成的，把對病人對社會應(yīng)盡的道德義務(wù) 變成內(nèi)心深處的自覺意識，變成神圣的、 不可違反的信念。,61,醫(yī)德良心對醫(yī)務(wù)人員的作用,醫(yī)療行為前的選擇作用； 醫(yī)療行為過程

15、中的監(jiān)督作用； 醫(yī)療行為后的評價作用。,62,三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇,（一）權(quán)利與義務(wù) （二）情感與良心 （三）審慎與保密 （四）功利與誠信,63,審慎和保密,審慎和保密是醫(yī)療職業(yè)工作的 特殊品格和要求。,64,審慎,審慎，即周密而謹(jǐn)慎，是指人們在行為之前的周密思考與行為過程中的謹(jǐn)慎態(tài)度。 其內(nèi)容包括：行為方面和言語方面。,65,醫(yī)德保密,醫(yī)德保密是指保守醫(yī)療秘密。 其作用： 第一，可以使病人保持良好的精神狀態(tài)； 第二，有助于醫(yī)患雙方的情感交流； 第三，可以不斷提高醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)。,66,功利和誠信,功利和誠信是醫(yī)務(wù)人員如何 看待和處理個人利益的準(zhǔn)則。,67,功利,功利，就是功效和利益。醫(yī)德