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1、,第十一章,根 尖 周 炎,第十一章,本章重點(diǎn),根尖周炎的分類 急性根尖周炎發(fā)展變化及排膿途徑 慢性根尖周炎病理變化及相互關(guān)系,第十一章,第一節(jié) 急性根尖周炎,急性漿液性根尖周炎 急性化膿性根尖周炎 排膿途徑：經(jīng)根管從齲洞排膿 經(jīng)牙周袋排膿 經(jīng)骨髓腔從黏膜或皮膚排膿,（1）根尖周膿腫；（2）骨膜下膿腫；（3）黏膜下膿腫,第十一章,急性根尖周炎的發(fā)展變化,根尖部急性化膿性炎癥，大量中性粒細(xì)胞浸潤并伴有組織壞死,急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫）,第十一章,第十一章,第二節(jié) 慢性根尖周炎,根尖肉芽腫 慢性牙槽膿腫 根尖囊腫 慢性根尖周炎的發(fā)展變化,患牙多有大面積齲損或為死髓牙，牙齦腫脹，可有瘺管形

2、成； 肉眼見患牙根尖區(qū)膿性分泌物或軟組織團(tuán)塊附著,根尖粗糙不平,第十一章,慢性根尖周炎,病變中央為膿腔，內(nèi)含膿液，邊緣大量急、慢性炎癥細(xì)胞浸潤，根尖牙骨質(zhì)有吸收,慢性根尖周膿腫,第十一章,根尖肉芽腫,肉眼見附著于根尖部的肉芽組織團(tuán)塊 鏡下可見新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、增生的上皮（箭頭所示）,第十一章,根尖肉芽腫內(nèi)有時可見膽固醇結(jié)晶，呈針狀裂隙，周圍有多核巨細(xì)胞,根尖周肉芽腫,第十一章,根尖肉芽腫內(nèi)可見成片的泡沫細(xì)胞,根尖周肉芽腫,第十一章,根尖囊腫X線,第十一章,根尖區(qū)大小不等透射影，邊界清楚，邊緣可有白色的阻射線,第十一章,根尖囊腫,囊壁由復(fù)層鱗狀上皮+纖維囊壁 上皮釘增生呈網(wǎng)狀，

3、纖維囊壁中有大量炎癥細(xì)胞、增生的毛細(xì)血管,第十一章,根尖囊腫,有的囊壁中可見透明小體（箭頭所示）,第十一章,慢性根尖周炎的發(fā)展變化,根尖膿腫,根尖肉芽腫,根尖囊腫,肉芽腫內(nèi)增生的上皮團(tuán)中央缺血性壞死液化囊腫 肉芽腫內(nèi)上皮網(wǎng)狀增生，網(wǎng)眼肉包裹的肉芽組織壞死囊腫 肉芽腫中央組織壞死液化膿腫，增生的上皮被復(fù)膿腔囊腫,根尖肉芽腫中央壞死液化形成膿腫,第十一章,上皮性根尖周肉芽腫向根尖囊腫的發(fā)展過程,1.根尖周肉芽腫有增生的上皮團(tuán) 2. 上皮團(tuán)中央缺血性壞死液化3.壞死區(qū)滲透壓增高吸引組織液滲透入使囊腔不斷擴(kuò)大,第十一章,思考題,第十一章,1. 急性根尖周炎的排膿途徑有幾個，哪個對根尖周組織的損傷最??？ 2. 根尖肉芽腫的病理變化如

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