門診處方書寫規(guī)范及范文格式制度

1、門診處方書寫規(guī)范及范文格式制度 （1）處方內(nèi)容： 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（2）處方書寫規(guī)則1、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。4、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、

2、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。6、西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。7、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。8、用量。一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。9、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。10、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。11、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新

3、登記留樣備案。12、藥品名稱以中華人民共和國(guó)藥典收載或藥典委員會(huì)公布的中國(guó)藥品通用名稱或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無(wú)收載，可采用通用名或商品名。藥名簡(jiǎn)寫或縮寫必須為國(guó)內(nèi)通用寫法。13、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。14、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位；重量以克（g ）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位；氣霧劑

4、以瓶或支為單位。15、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。16、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。示例處方：示例處方1總量法形式R Mist.Pepsini 100ml Sig 10ml t.i.d a.cR 胃蛋白酶合劑100ml 用法 10ml 3次/日 飯前示例處方2單量法形式R Tab.vit.c100mg40 S. 100mg t.i.d 維生素C片100mg40 用法： 100mg 3次/日示便處方3單量法形

5、式R Inj.kanamycin0.56 Sig 0.5 i.m b.i.dR 卡那霉素注射液0.56 用法： 0.5 肌注 2次/日示例處方4R50%Inj.Glucosi 20ml2 2次Inj.vit.c 0.52 Sig i.v g.d R50%葡萄糖注射液 20ml2 2次維生素C注射液 0.52 用法：靜注1次/日 示例處方5R 注射用青霉素鈉40萬(wàn)u12支 用法：80萬(wàn)u 肌注 2次/日 皮試（一）R Inj Penicillin 40萬(wàn)u12支 Sig 80萬(wàn)u i.m. b.i.d. C.T.(一)示例處方6R5%葡萄糖注射液 500ml 2次10%氯化鉀注射液 10ml 維

6、生素B6注射液 0.1 用法：靜滴 1次/日 0.9%氯化鈉注射液 250ml 2次慶大霉素注射液 4萬(wàn)u4支 用法：靜滴 1次/日R 5%Inj.Glucosi 500ml 2次10%Inj.kalii chloridi 10ml Inj.vit.B6 0.1 Sig V drip q.d.0.9%Inj.Natrii chloridi 250ml 2次Inj.Gentamicin 4萬(wàn)u4 Sig V drip q.d.示例處方7R 1%Naristilla Ephedrini 8mL Sig nar. 3gtt t.i.d.R 1%麻黃素滴鼻液 8ml 用法： 滴鼻 3滴 3次/日示例處方8R 1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml Sig aur. 2gtt t.i.d.R 1%酚甘油滴耳劑 8ml 用法：滴左耳 2