化療藥物的輸液原則及注意事項-楊曉玲

1、 化療藥物的輸液原則及注意事項 五組-達州市中心醫(yī)院-楊曉玲輸液原則1、務(wù)必遵循靜脈輸液原則。2、條件允許應(yīng)設(shè)立專門的化療配藥間，應(yīng)配有空氣凈化裝置、超潔凈治療臺等。3、正確選擇適宜的溶媒、溶解方法、配制時間，采取最佳的輸注速度、輸注時間、輸注順序、輸注裝置，適宜的方案。4、護士必須熟知藥物的作用及注意事項。根據(jù)藥物的性質(zhì)及治療要求合理選擇靜脈，最好選擇深靜脈輸注。5、加強責任心，勤巡視，防止藥物外滲。一旦外滲，立即處理。 注意事項1、 加強溝通宣教，安慰患者，消除緊張、恐懼、不安心理。2、 指導病人正確選擇輸液工具，首次化療的病人作好置管宣教，未置管病人按外周靜脈化療原則進行化療，盡量避免靜

2、脈炎的發(fā)生。3、 充分評估患者血管，最好選擇深靜脈置管，未進行置管者，應(yīng)采用留置針，有計劃地選擇手背血管。原則上從遠端到近端，從小血管到大血管，根據(jù)化療藥物的特點及患者自身情況選擇深靜脈置管，外周淺靜脈留置針或型號適宜的穿刺針。根據(jù)大多數(shù)人是右利手的情況，應(yīng)首選左上肢穿刺，以減少上肢活動頻率。盡量避免下肢和損傷肢體靜脈穿刺。具體穿刺部位，應(yīng)盡量避開肌腱、神經(jīng)和關(guān)節(jié)部位。腋窩淋巴結(jié)廣泛清掃，上腔靜脈綜合癥，上肢骨折等情況，應(yīng)避免選用該患肢，而應(yīng)選用另側(cè)。還應(yīng)避免在24小時內(nèi)被穿刺過靜脈穿刺點下方重新穿刺，以免化療藥物從前一穿刺點外滲。 4、正確配制藥液 ，嚴格執(zhí)行“三查七對”，注意配伍禁忌。需稀

3、釋的藥物要完全溶解后再抽吸凈，確保用藥劑量準確。對液態(tài)或油態(tài)藥液抽吸后再反復用稀釋液沖洗藥瓶后再抽吸干凈。微量藥物應(yīng)最好用50 ml注射器稀釋后再抽吸，以減少微量的損失。同時做到現(xiàn)配現(xiàn)用，最長時間不得超過10 min。5、 改進穿刺技巧，將輸液器調(diào)節(jié)器位置調(diào)高，止血帶結(jié)扎在穿刺點上方1015 cm處，松緊以一指為宜。采用1530角度進針，穿刺成功后以輸液貼代替膠布固定。先用生理鹽水，再次確認靜脈通暢后注入化療藥物。6、化療前、后用生理鹽水沖洗血管，確保藥液無滲漏后方能進行化療，兩組化療藥之間用生理鹽水間隔。當有數(shù)種藥物給予時，要先用刺激性強的藥物。（1）化療藥物外滲的處理：輸注時疑視或發(fā)生化療

4、藥物外滲，立即停止注入，不宜立即拔針，保留針頭回抽或給予生理鹽水沖洗；局部使用生理鹽水10ml+利多卡因1ml+地塞米松5mg作局部環(huán)狀封閉或使用解毒劑（如碳酸氫鈉對抗阿霉素及絲裂霉素等）。封閉后予50%硫酸鎂或氫化可的松液濕敷24h，根據(jù)滲漏藥物性質(zhì)選擇間斷冰敷或熱敷。視局部情況封閉可反復23次，外敷可反復23d，同時加強觀察，防止凍傷。（方法：冰袋冷敷46C，l次/6h，每次2030分，4872h；熱敷，方法：溫度4050，每次2040分鐘，每天56次）。（2）靜脈炎的處理：發(fā)生靜脈炎的局部血管禁止靜注，可用喜療妥外擦、水晶丹或硫酸鎂外敷等；局部出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫時可用中藥如金黃散加香油外敷；

5、如有破潰按無菌換藥處理，或予生理鹽水25ml+慶大霉素816萬u+地塞米松5mg局部濕敷，或予燒傷膏（或燒傷三號液）交替使用。7、加強巡視。化療期間30 min巡視1次。保證規(guī)定時間內(nèi)的給藥速度及濃度。觀察內(nèi)容還包括輸液通暢情況，及時糾正易引起患者穿刺針移位的不良行為，以防引起藥液外滲。同時觀察有無心、肝、腎及周圍神經(jīng)等副反應(yīng)，遇情況嚴重者應(yīng)立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理，并做好相關(guān)記錄。8、化療期間對一些重點藥物、重點環(huán)節(jié)，應(yīng)做好交接班。如發(fā)生過敏、外滲、不良反應(yīng)等應(yīng)做好護理記錄，特別是強刺激性藥物的外滲應(yīng)詳細記錄外滲情況、處理經(jīng)過、注意事項、局部預后情況。9、污染安瓿與藥液放置專用袋中封閉，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣，一次性物品如口罩、