中醫(yī)辨證治療慢性結(jié)腸炎136例_W

1、614陜西中醫(yī)2002年第23卷第7期 中醫(yī)辨證治療慢性結(jié)腸炎136例 陜西省寶雞縣醫(yī)院(721300)朱鵬君張康民 孔玉度 摘要；慢性結(jié)腸炎，癥狀反復(fù)，纏綿難愈。病機(jī)多與脾虛濕盛，脾腎陽(yáng)虛有關(guān)。采取中醫(yī)辯證施治，分為脾腎兩虛型；濕熱內(nèi)蘊(yùn)型；氣滯血瘀型。并配合中藥保留灌腸， 對(duì)136例不同年齡組進(jìn)行觀察治療，發(fā)現(xiàn)各年齡組均有較好療效，總有效率達(dá)808。全部病例未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，提示中醫(yī)辯證分型施治，配合中藥保留灌腸是治療慢性結(jié)腸炎的有效途徑。 慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)。泄瀉”、“腹痛等范疇。多 好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效26例，總有效率808，全部病由正氣內(nèi)虛，感受外邪，飲食不節(jié)或七情不和損傷 例未發(fā)現(xiàn)明顯毒

2、副作用。 脾胃所致。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹泄，時(shí)輕時(shí)重，病案舉例梁某，男，42歲。以間斷性腹痛、反復(fù)發(fā)作，日久不愈。我們從1987年至2001年期腹泄、大便帶膿血15年之主訴收住人院，自訴經(jīng)問(wèn)采用中醫(yī)辨證內(nèi)服中藥加灌腸法治療慢性結(jié)腸常大便稀帶膿血，每日10次左右，每因勞累、受炎136例，現(xiàn)報(bào)道如下。涼、飲食不當(dāng)均加重，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈，乏力腰臨床資料136例中男87例，女49例I最小困，平素怕冷，晨起即便，瀉后腹痛減輕，舌質(zhì)淡舌年齡18歲，最大年齡68歲，18歲至30歲16例，體胖，苔薄白，脈細(xì)弱，曾在某院確診為慢性腸炎，31至40歲74例，41至50歲27例，51至68歲服氟哌酸、痢特靈、

3、黃連素等藥效果不佳，門(mén)診以17例，病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者34年，干部66慢性結(jié)腸炎收住人院。入院查體：T364、P80 例，工人42例，農(nóng)民16例，其它12例。次rain、R18次mill、BPl48kpa，心肺聽(tīng)診無(wú)異診斷標(biāo)準(zhǔn)：按1987年全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸常，左下腹有明顯壓痛，大便常規(guī)化驗(yàn)粘液(+)，學(xué)會(huì)關(guān)于慢性結(jié)腸炎的診斷，辯證分型標(biāo)準(zhǔn)(略)。膿細(xì)胞少許，紅細(xì)胞少許，ESRllmmh，大便培136 例患者均經(jīng)大便常規(guī)，細(xì)菌培養(yǎng)，纖維結(jié)腸鏡養(yǎng)未見(jiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)，肝功正常，纖維結(jié)腸鏡檢查示： 檢查或鋇劑灌腸等檢查確診為慢性結(jié)腸炎患者，慢性結(jié)腸炎，直腸潰瘍(o505cm)。中醫(yī)辨證并辨證分型。屬“泄

4、瀉”脾腎兩虛型，服中藥湯劑如下：黨參、扁辯證治療脾腎兩虛型：黨參、白術(shù)、扁豆、苡豆、山藥、苡仁各1Sg，木香、制附片各99，肉叩、白米、山藥各159，砂仁、炮姜各69，木香、制附片各術(shù)各109，炮姜、砂仁各69，補(bǔ)骨脂、煨訶子、茯苓 99，補(bǔ)骨脂、煨訶子、茯苓、肉蔻各129。各129，每日1劑，水煎服早晚各1次。服藥6荊 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型：白頭翁、秦皮、茯苓、地榆、敗醬腹痛減輕，大便次數(shù)減少，每日4次左右，配合中草、葛根、連翹各159，黃連、黃苓、廣木香各99，馬藥灌腸，每次100ml，晚上保留灌腸10d為1療齒莧209。程。28d后大便每日1次成形，腹已不痛，精神好 氣滯血瘀型：柴胡、枳殼各129

5、，白芍、丹參各轉(zhuǎn)，復(fù)查纖維結(jié)腸鏡示直腸潰瘍修復(fù)，大致正常之159，防風(fēng)109，木香、陳皮、玄胡、川棟子各99。 左半結(jié)腸象，出院隨訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 灌腸方：苦參、白頭翁各309，防風(fēng)、黃連、木討論慢性結(jié)腸炎，臨床表現(xiàn)以腹痛，腹 香各109，馬齒莧、白芨、地榆各209，秦皮159。瀉，大便不成形，帶膿血，反復(fù)發(fā)作，目久不愈為特療效標(biāo)準(zhǔn)按1987年全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)肛征，從病程上看，多時(shí)間較長(zhǎng)，纏綿難愈，136例中腸學(xué)會(huì)關(guān)于慢性腸炎的療效標(biāo)準(zhǔn)判定，痊愈：臨床 發(fā)病最短3個(gè)月最長(zhǎng)34年，大便次數(shù)最多15次 癥狀消失， 腸鏡等檢查示腸粘膜病變恢復(fù)正常。好d，其病機(jī)多與“ 濕盛腓脾虛” 有關(guān)。濕盛則困脾， 轉(zhuǎn)：臨

6、床癥狀明顯減輕，大便常規(guī)檢查有少量紅、 脾虛則生濕，二者互為因果相互影響。脾虛有脾胃自細(xì)胞，腸鏡檢查示腸粘膜病變較前觀顯好轉(zhuǎn)。無(wú) 本身虛弱者；有因飲食過(guò)量，停滯不化，恣食肥甘，效：治療前后臨床癥狀和腸鏡檢查無(wú)明顯改善。 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，喜食生冷， 之物損傷脾胃者；也有 治療結(jié)果 136例患者治療前后98例痊愈， 陜西中醫(yī)2002年第23卷第7期615 烏貝散治療消化性潰瘍120例 陜西省恚丹縣醫(yī)院(717500) r立成西安市兒童醫(yī)院(710002)王淑莢 摘要：目的：探討鳥(niǎo)貝散治療消化性潰瘍的療效。方法：應(yīng)用鳥(niǎo)貝散(烏賊骨、川貝母、 沉香、白茇、三七粉、玄胡等)治療本病120例。結(jié)果：治愈85例，

7、總治愈率達(dá)708，提示：本方具有制酸，解痙，生肌止血及調(diào)中理氣的功效。 主題詞：胃潰瘍中醫(yī)藥療法 復(fù)方(中藥)治療應(yīng)用 鳥(niǎo)貝散治療應(yīng)用 制酸藥 劑(中藥)治療應(yīng)用 止血藥劑治療應(yīng)用 醫(yī)案 臨床資料近年來(lái)臨床收集了120例消化性 合。顯效：癥狀好轉(zhuǎn)或消失，胃鏡示：潰瘍面縮小潰瘍病(胃鏡確診)患者，其中胃潰瘍65例，十二 25。無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化。 指腸球部潰瘍55例。男性93例，女性27例，男性 治療結(jié)果本組120例，治療過(guò)程中用藥5d 崽者均有不同程度的抽煙飲酒嗜好。年齡最小28 后110例消化道癥狀均有不同程度好轉(zhuǎn)。2個(gè)療歲， 最大57歲，平均44歲。有胃病史最短者2年， 程后復(fù)查胃鏡：有

8、85例治愈，治愈率達(dá)708， 最長(zhǎng)的5年。68例患者有上腹部疼、納差、反酸、 26例或顯效，無(wú)效9例，總有效率916。 腹脹暖氣等消化道癥狀，同時(shí)伴有間斷性黑便史 典型病倒張某，男，32歲，干部。2000年3 2月余。長(zhǎng)期服用抗酸解痙藥物無(wú)效，或癥狀在短 月18日因胃脘規(guī)律性疼3年為主訴就診，3年前期內(nèi)有所好轉(zhuǎn)。30例消化道癥狀明顯，腹疼以進(jìn) 無(wú)明顯原因出現(xiàn)胃脘疼，多在進(jìn)食后疼痛加重，饑食后加重，饑餓時(shí)好轉(zhuǎn)，無(wú)黑便史。22例消化道癥 餓時(shí)緩解，近日來(lái)疼痛加重、納食差，伴柏油樣黑狀不明顯，僅有間斷性黑便4周，同時(shí)伴有頭暈、 便就診。查體：T368，P82次vain，R24次 納差、全身乏困無(wú)力等

9、癥狀。幽門(mén)螺旋茵染色試驗(yàn) rain，BPl310KPa。體質(zhì)消瘦，面唇蒼白，脈細(xì)弦， 87例陽(yáng)性，33例 。大便潛血試驗(yàn)120例均為 胃脘部壓痛陽(yáng)性，肝脾不腫大。做胃鏡檢查：胃體陽(yáng)性。血常規(guī)化驗(yàn)43例中度貧血，血紅蛋白均在 部可見(jiàn)2X15cm潰瘍面有活動(dòng)性 。用烏貝99 L以下，77例輕度貧血，血紅蛋白均在95 散每次69，每日3次，飯前沖服，3d后痛緩解，連llgL 之間。服4周后消化道癥狀消失飲食正常，8周后復(fù)查 治療方法采用中藥烏貝散加減，方用：烏賊 胃鏡顯示潰瘍愈合。 骨2509，川貝母509，沉香259，白芨、三七粉、玄李某，男，52歲，工人。于2001年8月23日 胡各609，黃芪

10、1509，甘草209共研末，早晚沖服以心口疼5年為主訴就診，5年前無(wú)明顯原因感 每次69，每日3次，4周為1療程。服藥期間停用心日疼，時(shí)輕時(shí)重，同時(shí)伴反酸、暖氣、腹脹、納差、 其它藥物，忌煙酒刺激性飲食及易產(chǎn)酸食品(如：偶見(jiàn)柏油樣黑便，未引起注意，近1周來(lái)疼痛加重紅 薯、南瓜、玉米及其制品)。治療結(jié)束后復(fù)查胃以進(jìn)餐后為主，自覺(jué)全身乏困無(wú)力時(shí)感頭暈。查鏡，潰瘍消失后繼續(xù)服藥4周鞏固療效。體：T365，P72次rain，R26次rain，BPl35 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失，胃鏡示潰瘍愈11KPa。體質(zhì)消瘦，面色蒼白，脈細(xì)弦，心肺未見(jiàn)異 憂(yōu)郁惱怒，精神緊張致肝氣失于疏泄，橫逆乘脾犯 重，緩急，寒熱虛

11、實(shí)，從健脾利濕，溫腎著手，偏濕胃，脾胃受損而發(fā)病。但“久泄無(wú)火刪久泄無(wú)不傷 熱內(nèi)蘊(yùn)者在清熱利濕解毒同時(shí)，不忘健脾。偏氣滯腎，因脾陽(yáng)與腎陽(yáng)密切相關(guān)，脾陽(yáng)不足日久必傷 血瘀者，在疏肝理氣活血的同時(shí)，仍要健脾止瀉。及腎陽(yáng)，腎陽(yáng)不足，不能溫暖脾陽(yáng)，脾腎兩虛則水 偏脾腎陽(yáng)虛者，當(dāng)從溫腎補(bǔ)脾，固澀止瀉，從本治濕腐熟運(yùn)化失職，泄瀉反復(fù)發(fā)作。所以在對(duì)結(jié)腸炎 療。配合保留灌腸，臨床收效滿(mǎn)意。 治療時(shí)應(yīng)抓住脾腎之關(guān)鍵，根據(jù)脈證，舌辨別輕(收稿20020416，修回20020510) 中醫(yī)辨證治療慢性結(jié)腸炎136例 朱鵬君， 張康民， 孔玉霞作者： 作者單位：刊名： 陜西省寶雞縣醫(yī)院,721300陜西中醫(yī)英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次數(shù)：SHAANXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE2002,23(7)2次 引證文獻(xiàn)(2條) 1.周永清.王三貴 自擬灌腸湯保留