法院工作者先進事跡材料

1、法院工作者先進事跡材料，男，1969年12月8日生，漢族，大學(xué)學(xué)歷?，F(xiàn)任我院黨組成員、審委會委員、政治處主任。同志多年來被評為我院先進工作者、優(yōu)秀黨員;先后分別被區(qū)委、區(qū)政府和市委、市政府授予人民滿意政法干警，被市中級法院榮記個人三等功。所在庭多次被院評為先進集體、優(yōu)秀黨支部;被區(qū)委、區(qū)政府授予人民滿意政法單位;被市中級法院評為全市優(yōu)秀審判庭。同志在我院審判崗位工作近21年，先后從事民事、經(jīng)濟、行政審判，在不同的工作崗位上，他始終懷著對法律執(zhí)著追求信念，矢志不渝，公正司法，傾心為民。近幾年來，他堅持以鄧小平理論和x公正司法、一心為民重要思想為指導(dǎo)，緊密圍繞公正與效率工作主題，把維護人民權(quán)益和維

2、護社會公平正義作為工作根本出發(fā)點和落腳點。積極落實司法為民，切實履行行政審判職責(zé)，加強和改進行政審判工作。秉公執(zhí)法、清正廉潔、愛崗敬業(yè)、恪盡職守。他以自己的實際行動，在平凡的審判崗位上履行了人民法官的神圣職責(zé)。一、秉公執(zhí)法、樹立行政審判權(quán)威行政審判是對行政權(quán)力的司法監(jiān)督和制約，是法院法律水平和隊伍形象的重要窗口，同時又是樹立法院權(quán)威的重要部門。因此，行政審判人員具備良好的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)尤為重要。世界上怕就怕認(rèn)真二字，共產(chǎn)黨最講認(rèn)真，這是他做人準(zhǔn)則，也是他的工作作風(fēng)，在辦案中無論案件大小、難易，他都能認(rèn)真對待，毫不含糊。堅持以事實根據(jù)，依法律為準(zhǔn)繩的辦案原則。努力把每一起案件都辦成經(jīng)得起歷史考驗

3、的鐵案。在承辦案件中他能排除各種干擾，妥善把握和正確運用法定程序，證據(jù)規(guī)則，保障正確地認(rèn)定案件事實，嚴(yán)格執(zhí)行法律規(guī)定，保證行政訴訟程序公開、公平、合法。從事行政審判工作六年來，他共審理各類案件200余件，所審結(jié)案件無上訪，無超審限。在辦案中，他做到一身正氣，身先士卒，率先垂范。要求別人做到的，自己首先做到，經(jīng)常主動辦理疑難復(fù)雜案件，帶領(lǐng)全庭同志，團結(jié)協(xié)作，忠誠履行職責(zé)。x年在審理本市城中村折遷案件中，行政庭先后受理4起市房管局申請執(zhí)行新字村4戶拆遷非訴行政執(zhí)行案件。這些案件不僅參與拆遷戶人數(shù)眾多，涉及面廣，而且拆遷戶與行政機關(guān)多次對立沖突，拆遷戶成群結(jié)隊多次到省、市、中央上訪，處理不好極易激化

4、矛盾釀成重大惡性事件。為此，鄭軍同志受理案件后，召集全庭同志認(rèn)真分析、冷靜對待，從立案、送達(dá)、聽證、宣判等環(huán)節(jié)制定預(yù)案，研究突發(fā)事件處置措施，多次專題向院領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)委、人大匯報，主動爭取他們的支持。深入拆遷現(xiàn)場，耐心細(xì)致地軟化拆遷戶矛盾。在查清事實、分清責(zé)任下，經(jīng)過認(rèn)真準(zhǔn)備，公開審查，慎重研究，順利完成了各個環(huán)節(jié)的工作任務(wù)，妥善處理了群體性行政案件。行政訴訟的基礎(chǔ)、核心和根本價值所在是依法保護公民、法人和其他組織的合法權(quán)益。今年，在城市拆遷改造中，他與其他審判人員化解了一起二十多人對房屋拆遷許可證不服的行政案件。案件雙方當(dāng)事人就補償及是否存在偽造虛假證明等問題爭執(zhí)很大，情緒對立，互不相讓，原告要

5、求立即停止拆遷工作。針對該案涉及人員多，當(dāng)事人間文化程度、法律意識、道德水準(zhǔn)差異，矛盾復(fù)雜化的情況，加之該拆遷工作系今年我市城市改造重點項目，市、區(qū)各級非常重視，若停止將激化矛盾，造成重大經(jīng)濟損失和政治影響。他沉著冷靜、仔細(xì)核對每份證據(jù)，翻閱大量材料，分析每位當(dāng)事人的訴請及心態(tài)，依法全面衡量涉及到社會公共利益，老百姓生活利益，開發(fā)商經(jīng)濟利益的問題，深入拆遷現(xiàn)場走訪了解情況，主動向院領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)、市政法委通報案情，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，做當(dāng)事人、律師的息訴工作，由于他帶領(lǐng)法官們工作及時周到、不厭其煩，特別是對煽動、策劃者、起哄者分門別類，各個擊破，最終經(jīng)過多次協(xié)調(diào)、談判、溝通使該案得以妥善解決，群眾生活利益

6、得到保障，拆遷工作順利進展，社會大局得到穩(wěn)定。二、積極探索行政審判方式改革，努力提高辦案質(zhì)量同志在工作中能帶領(lǐng)行政審判庭大膽改革，首先狠抓全庭同志的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。他在庭上建立了周一審判業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，周三政治理論學(xué)習(xí)制度。結(jié)合我院打造五型法院，實現(xiàn)五個目標(biāo)機制，把學(xué)習(xí)作為法官職業(yè)化建設(shè)的重要方式，以學(xué)習(xí)促審判、用學(xué)習(xí)理論創(chuàng)新成果，武裝頭腦，把學(xué)習(xí)作為指導(dǎo)審判、推動工作有效途徑。他不但自己勤于專研并常告誡大家我們處在風(fēng)口浪尖之上，社會焦點之中，如果沒有堅實的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，豐富的審判經(jīng)驗和敢于善于審理疑難案件，新類型案件的勇氣和能力，那么就會被風(fēng)浪擊倒，被焦點困倒，更談不上能勝任審判工作，進而服務(wù)大局，怎

7、么辦?出路只有一條，就是穩(wěn)下心來，下大力氣，不斷提高我們業(yè)務(wù)素質(zhì)，而不能成為單純的辦案工匠。通過審理大量的行政案件，他認(rèn)真總結(jié)審判工作經(jīng)驗，根據(jù)行政訴訟有關(guān)法律及司法解釋，制定行政案件開庭審理規(guī)則、非訴行政執(zhí)行案件聽證規(guī)則、證據(jù)交換規(guī)程等相關(guān)文件。行政裁判文書是法院審判活動的重要載體，為此他將行政裁判文書的改革作為促進行政審判質(zhì)量的重要突破口，在借鑒先進法院優(yōu)點基礎(chǔ)上進行大膽改革。在法律文書中，除簡明扼要歸納原告訴稱，被告辯稱外，著重羅列原、被告提供的證據(jù)，再敘述通過庭審舉證、質(zhì)證各方觀點，以及合議庭確認(rèn)證據(jù)理由，之后根據(jù)確認(rèn)有效證據(jù)，敘述本院查明的事實，在說理論證部分緊緊結(jié)合查明事實，根據(jù)法

8、理、法律、法規(guī)，社會公德等規(guī)定分清雙方是非責(zé)任，做出合法、合理、合情的判決，這種文書的運用對行政審判公信度和權(quán)威性明顯增強。他刻苦鉆研審判業(yè)務(wù)，不斷充實完善自己的知識結(jié)構(gòu)、總結(jié)審判工作經(jīng)驗，指導(dǎo)審判實踐，評析案例。三、追求法律效果與社會效果的統(tǒng)一審判實踐中，對一些案情復(fù)雜、社會焦點、影響大為行政案件，他積極謹(jǐn)慎妥善處理，注意避免就案辦案，機械辦案的傾向，正確處理法律效果與社會效果統(tǒng)一。對于能夠推動行政審判工作改革的案件，解放思想，大膽受理，依法審判，擴大社會影響，如受理的陳忠仁訴陳楊辦違法拆遷并附帶賠償糾紛一案中，陳不服陳楊辦拆遷多次信訪、上訪，該辦及區(qū)政府十多次調(diào)解無果。陳提起行政訴訟，正值

9、十七大召開之際，立案時陳聲稱若處理不公將到北京上訪，情緒十分激動。受理后他及時與陳楊辦相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，深入原辦理單位，了解發(fā)現(xiàn)該房在拆除時其子代簽協(xié)議，因補償費分配問題陳家發(fā)生糾紛，其子給付其補償款不到位，故陳起訴，查明真象后，他首先穩(wěn)定原告情緒，并通過村委會給其子反復(fù)做工作，及時開庭，經(jīng)過庭審發(fā)現(xiàn)陳楊辦在此拆遷中確有錯誤，直接下判對區(qū)政府整個城市拆遷改造工作將造成被動局面，加之陳是因家庭問題牽連而起訴。為此他高度重視，多次出面協(xié)調(diào)，尋找良策，最終通過協(xié)調(diào)使原告利益得到兌現(xiàn)，陳主動提出撤訴。既解決了個案，又維護了社會大局穩(wěn)定。隨著近幾年非訴行政執(zhí)行案件的大幅上升趨勢，他堅持能調(diào)則調(diào)，多調(diào)少裁原則

10、，努力減少強制執(zhí)行案件數(shù)量。在審查聽證會中，通過向被申請人宣傳相關(guān)行政法規(guī)，在查明事實、分清責(zé)任前提下使被申請人充分認(rèn)識不履行義務(wù)的法律后果，同時在申請人權(quán)限幅度內(nèi)，結(jié)合具體案件提出和解方案，通過采取此種方式，改變了過去一裁了事的作法，去年受理非訴行政執(zhí)行案件84件，其中80件占95，被申請人主動履行。營造了司法與行政良性互動機制，最大限度地發(fā)揮了行政審判在預(yù)防和化解行政爭議中的職能作用。四、加強溝通，努力營造司法與行政良性互動氛圍隨著依法治國進程，行政訴訟雖有了新的發(fā)展，但其影響和作用還遠(yuǎn)未被人們所認(rèn)識，不僅老百姓知之甚少，不少行政機關(guān)人員乃至領(lǐng)導(dǎo)也很不了解，傳統(tǒng)觀念和勢力還比較深厚。面臨挑

11、戰(zhàn)，他以高度責(zé)任心和務(wù)實精神，積極開展轄區(qū)行政機關(guān)法制培訓(xùn)活動。先后召開培訓(xùn)十幾次，在培訓(xùn)中他結(jié)合行政機關(guān)特點，剖析典型案例，解決實踐中存在疑難問題，幫助行政機關(guān)完善執(zhí)法操作程序，辦案方法，適用法律法規(guī)，健全制度，并對行政機關(guān)存在的普遍問題，提出司法建議，采取多種形式加強與行政機關(guān)溝通聯(lián)系。如重大案件、重要工作通報、報告制度;交流行政審判信息聯(lián)絡(luò)制度;完善司法建議反饋制度等。通過這些制度實施，改善和優(yōu)化行政審判司法環(huán)境。得到了社會各界和廣大群眾的理解和支持。從而推動了我院行政審判工作不斷取得新的成就。本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治

12、療重癥 肺 炎 概述肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(hea

13、lth careassociated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。診斷首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏

14、期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或) 濕性啰音。WBC 10 9910 / L 或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): 意識障礙; 呼吸頻率30次/min PaO25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS) 2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷

15、標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣; 入院48h 內(nèi)肺部病變擴大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn): 呼吸頻率30 次/min; PaO2/FiO2x年ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻 率30 次/min; 氧合指數(shù)( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)4109 /L）血小板減少癥（血小板計數(shù)100109 /L）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或

16、至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP相近。x 年ATS 和美國感染病學(xué)會( IDSA) 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍: 在90d 內(nèi)因急性感染曾住院2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和VAP 的范疇內(nèi)。臨床表現(xiàn)重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功

17、能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球

18、菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部線檢查常見

19、密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典

20、型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占 6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的

21、危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺

22、炎 約占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱

23、和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。輔助檢查 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌

24、藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可