（推薦精選）頸椎后路手術護理查房.ppt

1、頸椎病患者的護理,5月份護理查房,1,病例介紹,姓名：趙常臣 性別：男 年齡：61歲 婚姻：已婚 民族：漢 入院時間：2016-04-15 主訴：反復頸肩部疼痛一年余，加重伴行走不穩(wěn)2周。 入院原因：患者自訴1年前余無明顯誘因下頸部脹痛不適，向雙肩部及雙上肢放射痛，雙手麻木。在我院治療疼痛可緩解，但反復發(fā)作。癥狀再發(fā)且進行性加重，行走不穩(wěn)，有踩棉絮感,雙手握拳無力，于2016-4-6到桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院治療癥狀無緩解。于2016-4-12出院，患者癥狀進行性加重，出現(xiàn)明顯胸部束帶感為進一步治療到我院就診。 入院診斷：C4/5后縱韌帶骨化,2,入院時臨床表現(xiàn),T：36.5 P:78次/min R

2、:20次/min BP:109/71mmHg 身高：173cm 體重：58Kg 自發(fā)病以來，一般情況尚可，食欲尚可，二便正常。 入院時查看患者：四肢活動好，雙手感到麻木。,3,頸椎MRI: C3/4、4/5椎間盤突出，相應脊髓受壓損傷,A,頸椎棘突及兩旁壓痛明顯，左側(cè)肱三頭肌肌力下降，雙手握力明顯下降，左側(cè)明顯，肌張力明顯增高。,B,甘油三酯：下降,C,空腹血糖：7.69,D,其余檢查結(jié)果正常,E,主要的輔助檢查及陽性結(jié)果,4,入院時的主要治療、護理和病情觀察,2016-4-22送手術室在插管全麻下行經(jīng)后路C3-5全椎板切除減壓，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術?；颊咝g后回房生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，雙上肢

3、稍好，感覺麻木，遵醫(yī)囑予預防感染，祛瘀活血，消腫止血等藥物治療。,5,入院時的主要治療、護理和病情觀察,患者術后帶切口引流管、尿管回病房，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、吸氧，心電波提示竇性心律，率齊，切口敷料干燥，無滲血，切口引流管通暢，引出深紅色血性液體，尿管固定通暢，引出黃色尿液?；颊唠p手麻木，活動稍好，遵醫(yī)囑予止血、預防感染，通絡止痛對癥治療。術后予患者取平臥位，肩頸兩側(cè)放置沙袋，維持肩頸部于稍前屈位。,6,術后回房體位,7,入院的主要治療、護理和病情觀察,2016年-04-23患者術后第一天生命體征平穩(wěn)，飲食、睡眠稍差，未解大便。雙手麻木加重，觸痛，切口敷料干燥，訴切口處輕度疼痛，尿管引流通暢，引

4、出黃色尿液，遵醫(yī)囑予甘露醇及地塞米松脫水，抗生素預防感染，予依達拉奉清除氧自由基，腦蛋白水解物、谷紅、3B針營養(yǎng)治療。指導并協(xié)助家屬每2小時翻身一次，翻身時頭顱和軀干應協(xié)調(diào)一致，軸線翻身，不要使扭轉(zhuǎn)，側(cè)身角度以30-40度為宜。,8,術后翻身-軸線翻身,9,入院的主要治療、護理和病情觀察,2016-04-24 患者術后第二天，生命體征平穩(wěn)，無畏寒、發(fā)熱，精神，食欲好，大便正常，尿管引流通暢，引出黃色尿液，雙手觸痛、麻木，握力下降，切口敷料干燥無滲血，指端血運好，繼續(xù)遵醫(yī)囑予抗生素預防感染及神經(jīng)根脫水營養(yǎng)，活血止痛對癥治療。指導患者進行功能鍛煉，上肢伸展、擴胸運動、兩手捏皮球或按摩圈（握力訓練）

5、，以及手指的各種運動，每天2-3次，每次30-60分鐘。,10,入院的主要治療、護理和病情觀察,2016-04-25 患者術后第三天，生命體征正常，無畏寒、發(fā)熱，精神、食欲好大便正常，雙手觸痛、麻木，握力下降，左側(cè)肱二頭肌肌力下降，指端血運好，切口敷料無滲血，尿管引流通暢，引出黃色尿液，今日遵醫(yī)囑拔出尿管，拔尿管后患者自行解小便。繼續(xù)遵醫(yī)囑予抗生素，神經(jīng)根脫水營養(yǎng)、活血止痛對癥治療。今日遵醫(yī)囑戴頸圍下床活動，指導患者及家屬注意安全，并指導患者繼續(xù)功能鍛煉，并協(xié)助家屬患者定時做關節(jié)伸屈活動和肌肉按摩，每天2-3次，每次30-60分鐘。,11,術后起床,12,入院的主要 治療、護理和病情觀察,20

6、16-04-28 患者術后第六天，生命體征正常，無畏寒、發(fā)熱，精神、食欲好大便正常，雙手觸痛、麻木，握力下降，左側(cè)肱二頭肌肌力下降，生命體征正常，無畏寒、發(fā)熱，精神、食欲好大便正常，雙手觸痛、麻木，握力下降，左側(cè)肱二頭肌肌力下降。切口敷料干燥無滲血，繼續(xù)功能鍛煉，繼續(xù)翻身。,13,入院主要治療、護理和病情觀察,2016-05-01 患者術后第九天，生命體征正常，無畏寒、發(fā)熱，精神、食欲好大便正常，雙手觸痛、麻木，握力下降，左側(cè)肱二頭肌肌力下降，有胸腹束帶感，切口敷料干燥無滲血。遵醫(yī)囑予活血化瘀對癥治療。繼續(xù)功能鍛煉。,14,入院的主要治療、護理和病情觀察,2016-05-04 患者術后第十二天

7、，生命體征正常，無畏寒、發(fā)熱，精神、食欲好，大便正常，右手仍然麻木、無力，今日遵醫(yī)囑結(jié)賬出院，出院后囑后頸部戴頸圍保護2個月，逐漸加強功能鍛煉。,15,預防感染：五水頭孢唑林鈉,神經(jīng)根脫水營養(yǎng)：甘露醇及地塞米松、3B針,活血、止痛：燈盞花素，谷紅，血塞通,護胃：注射用奧美拉唑,主要用藥,16,護理問題及措施,【護理問題】 有受傷的危險：與C3-4/4-5椎間盤突出，相應脊髓受壓損傷有關 【預期目標】患者在幫助下可進行日常生活活動。 【護理措施】 1、向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。2、指導并協(xié)助患者進行主動、被動的功能鍛煉。 【效果評價】 患者在幫助下進行日常肢體活動,17,護

8、理問題及措施,【護理問題】 舒適的改變與術后疼痛和強迫體位有關 【預期目標】 患者自述不適感減輕或消失 【護理措施】 1、創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，以利于患者休息 2、加強患者的心理護理，分散患者注意力。3、正確評估患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)痛藥物。 【效果評價】 患者能適應功能位及疼痛減輕或消失。,18,護理問題及措施,【護理問題】 生活自理能力缺陷：與軀體功能障礙及醫(yī)療限制有關 【預期目標】 患者在治療期間生活得到滿足。 【護理措施】 1、協(xié)助患者洗漱、進食、大小便及個人衛(wèi)生等活動。 2、在移動患者時應保證患者的安全，給患者提供舒適的臥位。3、鼓勵患者逐步完成各項生活自理活動。 【效果評價

9、】 生活需要在幫助下能得到滿足。,19,護理問題及措施,【護理問題】 焦慮、緊張：與患者擔心手術效果、預后，并發(fā)癥有關。 【預期目標】 患者的焦慮、緊張程度減輕或消失，積極配合治療和護理。 【護理措施】 1、鼓勵患者表達自己的感受，并耐心傾聽患者的講述。2、減少或消除患者焦慮、緊張的醫(yī)源性相關因素。3、充分介紹與患者有關的事項。4、鼓勵患者家屬關心和支持患者，共同緩解患者不適感。5、肯定患者的配合和合作。 【效果評價】 患者的焦慮、緊張程度減輕。,20,護理問題及措施,【護理問題】 相關知識缺乏與患者缺乏手術相關的知識及術后相關注意事項有關。 【預期目標】 患者及家屬能了解或掌握疾病、手術、康復護理的知識。 【護理措施】 對患者及家屬講解有關全椎板切除減壓，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術相關的疾病知識。 【效果評價】 患者及家屬對疾病、手術、康復護理的知識有所了解。,21,護理問題及措施,【護理問題】 潛在并發(fā)癥脫位的危險、導管脫落的危險、感染的危險、發(fā)生深靜脈血栓的危險。 【預期目標】 患者未發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生并發(fā)癥能得到及時的處理。 【護理措施】 1、正確搬運患者，教會患者正確的活動方法。2、觀察切口有無紅、腫、熱、痛，保持頸部制動。3、保持管道通暢，妥善固定，觀察管道的顏色、性質(zhì)、量，并按要求記錄。 【效果評價】 患者未發(fā)生并