剖宮產(chǎn)洗手護士配合

1、,剖宮產(chǎn)術洗手護士 術中配合,2,剖宮產(chǎn)流程,3,1 物品、病人、自身準備,用手術間的推車去無菌室取手術相關無菌物品，核對有效期(3M指示膠帶，六項指標：)查看外包布完整性和干燥性。查看手術間物品情況，尤其注重檢查手術床性能。 與巡回護士一同核對患者各項信息(腕帶、姓名、床號、診斷、手術名稱、手術部位標記、麻醉方法、禁食禁飲情況、術前用藥、病原四項、皮試結果、病房帶物等 )，在護理記錄單上簽上全名，建立靜脈通道，安置病人擺好體位。 開始打麻醉時,打開消毒杯標注開包時間及有效截止時間(4h)；只將剖宮產(chǎn)包放在器械車正中間打開外包布，再用圈鉗打開內(nèi)包布；然后將手術衣單獨打開外包布內(nèi)包布在推車上；準

2、備一次性無菌物品（5ml注射器、縮宮素、22#刀片、抗菌微喬0、微橋線4-0*2、手術膜、吸管）拆去外包裝打到剖宮產(chǎn)包上 外科洗手、穿手術衣、戴手套,4,2 整理無菌臺面,整理無菌臺面，每包開時先看滅菌指示卡是否合格以及器械完好性，將器械各上一個齒并擺好，夾紗及紗布展開疊好依次排開(查看是否有異物)，上好刀片，無用空框交給巡回護士；抽取20u縮宮素 將用于消毒皮膚的卵圓鉗、2個藥杯（一個放2個紗球一個放3個）放置推車上； 與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品（唱點），由巡回護士登記核對 剖宮產(chǎn)包器械：彎血管鉗8、直血管鉗2、愛力斯鉗6、毛巾鉗2 剪刀3、刀柄2、持針器2、有齒鑷1、卵圓鉗1

3、、小藥杯1、大拉鉤 1小拉鉤1,5,6,3 消毒皮膚、鋪巾,將藥杯、卵圓鉗遞給醫(yī)生，由巡回護士倒碘伏、酒精；協(xié)助鋪巾，注意保護手，嚴格無菌操作； 協(xié)助醫(yī)生穿手術衣（互相拽衣帶系好）并提醒其洗手，將器械車推至手術床尾處，在升降臺鋪層治療巾（6層，無菌中46層）并將器械按手術順序擺上升降臺，準備幾塊濕有生理鹽水夾紗備用。 遞臍帶剪、小直血管鉗、治療巾至小推車上以備接新生兒,7,4 切開皮膚、皮下組織、筋膜、腹膜,遞一個布巾鉗固定吸引器皮條；遞有齒鑷夾皮膚查看麻醉情況、遞22#手術刀切開皮膚、用干夾紗拭血、組織剪協(xié)助剪開、血管鉗鉗夾、腹鉤、下端拉鉤 （術中如有出血點遞血管鉗止血再用1號絲線結扎，如需

4、縫扎的用小圓針穿1號絲線給術者）,8,5 檢查子宮位置，暴露、切開子宮下端,術者手探入腹腔檢查子宮位置，準備換上濕夾紗。 適時遞彎血管鉗鉗夾，遞手術刀來切開子宮 子宮切開后把所有器械收回，以免劃傷胎兒,9,6 娩出胎兒、胎盤，清理宮腔，縫合子宮切口,遞血管鉗刺破胎膜，看見胎頭時徹底吸凈羊水，胎兒娩出時遞吸球吸出呼吸道中羊水和分泌物，遞2把彎血管鉗斷臍帶（必要時將5ml空注射器遞給醫(yī)生抽臍帶血），新生兒交至臺下；將抽好的縮宮素作子宮體肌肉注射；遞4把皮鉗夾住子宮壁切緣止血； 大碗盛接娩出的胎盤，用濕夾紗遞給術者擦宮腔；薇喬線4-0取出，用持針器夾好縫合子宮用；在切口和升降臺之間加鋪一塊治療巾,1

5、0,7 清理腹腔，清點物品，關閉腹腔,撤去手術野鹽水墊，吸引器洗凈或拭凈腹腔內(nèi)羊水及血液； 關閉腹腔前再次與巡回護士共同清點物品，無誤后告之術者可以關腹腔；薇喬線4-0 取出，用持針器夾好縫合皮下用；腹腔關閉后再次清點物品；最后用薇喬線4-0縫合皮內(nèi) 將事先泡在小藥杯的酒精紗球、敷料貼遞給術者覆蓋切口,11,8 手術結束，清洗整理器械,撤掉臺上所有器械，協(xié)助安置病人，胎盤放置干凈塑料袋放置廢棄標本安置處并登記； 清理并擦洗手術室，將污物一齊放器械車下，走污物通道離開； 到污物間按規(guī)定分類處理污物（銳器盒、醫(yī)療垃圾、生活垃圾、吸引分泌物、敷料間、污物包間 ），將所有器械清洗干凈，放規(guī)定位置送供應室清洗消毒；,12,手術整體要求,1 集中精力密切關注手術進展情況，按照手術操作步驟，配合手術，并根據(jù)醫(yī)生的習慣主動、敏捷、準確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌 2 關閉手術切口前、后，與巡回護士共同清點器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，對數(shù)后告知術者。 3 手術臺上器械每次使用后及時收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染