中醫(yī)基礎(chǔ)理論.ppt

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,概述 第一節(jié) 陰陽學(xué)說 第二節(jié) 五行學(xué)說 第三節(jié) 臟 象 第四節(jié) 經(jīng) 絡(luò) 第五節(jié) 病 因 第六節(jié) 病 機 第七節(jié) 診 法,內(nèi)容提要,概述,一、發(fā)展簡史,一、先秦、兩漢時期（形成時期） 1.黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立。 2.難經(jīng)扁鵲 3.傷寒雜病論 奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。 4.神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。,概述,一、發(fā)展簡史,二、晉、隋唐時期（豐富實踐時期） 1. 諸病源候論第一部病因病機學(xué)專著。 三、宋、金、元時期（爭鳴突破時期） 1. 三因極一病證方論宋代.陳無擇“三因?qū)W說” 2. 小兒藥證直訣宋代.錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”,概述,一、發(fā)展簡

2、史,四、明清時期（集大成時期） 1.明代樓英醫(yī)學(xué)綱目、王肯堂證治準(zhǔn)繩 2.清代吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢雷古今圖書集成 3.溫病理論的創(chuàng)立 明代吳又可溫疫論“戾氣說” 清代葉天士 “衛(wèi)氣營血辨證” 臨證指南醫(yī)案 吳鞠通 “三焦辨證” 溫病條辨 五、近代和現(xiàn)代（收集整理時期）,概述,二、中醫(yī)學(xué)特點,1.整體觀念 人與自然的統(tǒng)一 人體本身的統(tǒng)一 人體身心的統(tǒng)一 人與社會的統(tǒng)一 2. 辨證論治 辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,概念,含義：

3、陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙 方屬性的概括 初期含義：朝向日光為陽，背向日光為陰 陰陽學(xué)說：宇宙間一切事物都包含著陰陽相互對立的 兩個方面,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,概念,陰陽屬性,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,概念,陰陽屬性的特性 1.陰陽的相關(guān)性 2.陰陽的相對性 3.陰陽的普遍性,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,1.陰陽的對立制約 類經(jīng)附翼.醫(yī)易：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?2.陰陽的互根互用 素問.陰陽應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?第一節(jié) 陰陽學(xué)說,3. 陰陽的消長 4.陰陽轉(zhuǎn)化 “重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,第一節(jié)

4、陰陽學(xué)說,1. 說明人體的組織結(jié)構(gòu),陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,2. 概括人體的生理功能,陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,物質(zhì)與功能的矛盾運動 陽氣（陽）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),生命活動的基本形式 升、出（陽） 降、入（陰）,常態(tài)陰陽平衡；病態(tài)陰陽失衡,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,3. 闡述人體的病理變化,陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,4.用于疾病的診斷 5.確立護(hù)治原則 6.歸納藥性 7.指導(dǎo)養(yǎng)生,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,調(diào)整陰陽,陰盛,陰陽 偏盛 實證,實寒證 寒者熱之（熱

5、性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,陰虛,陰陽 偏衰 虛證,虛熱證 補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛寒證 補陽（陰病治陽，益火 之源，以消陰翳。）,瀉其有余,補其不足,陰陽相互關(guān)聯(lián)的、對立雙方的、屬性的概括 陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容有：陰陽對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化 保持陰陽相對平衡是人體健康的根本 陰陽失調(diào)的基本病理變化陽勝則熱，陰勝則寒；陽虛則寒，陰虛則熱 中醫(yī)診察疾病先別陰陽 治療原則補其不足，瀉其有余,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,小結(jié),五：金木水火土（五材） 行：運動變化 五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及

6、其運動變化,第二節(jié) 五行學(xué)說,概念,第二節(jié) 五行學(xué)說,內(nèi)容,1.五行各自的特性 木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下 2.事物五行屬性的歸類 取象比類法、推演絡(luò)繹法 3.五行的相生相克及制化,第二節(jié) 五行學(xué)說,內(nèi)容,第二節(jié) 五行學(xué)說,內(nèi)容,生我者為母，我生者為子,五行相生的異常： 母病及子 子病及母 五行相克的異常： 五行相乘 （過度克制） 五行相侮 （反向克制）,第二節(jié) 五行學(xué)說,內(nèi)容,第二節(jié) 五行學(xué)說,在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用,說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系 說明五臟病變的相互影響 指導(dǎo)疾病的診斷 指導(dǎo)疾病的治療與護(hù)理,五行五種物質(zhì)及其運動變化,第二節(jié) 五行學(xué)說,小結(jié),五行的特性：木

7、曰曲直，火曰炎上，土爰稼穡，金曰從革，水曰潤下 五行相生，是指木火土金水之間存在著有序的依次遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。 五行相克，是指木火土金水之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關(guān)系。 根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則是補母、瀉子 根據(jù)五行相克規(guī)律確定治則是抑強、扶弱,第三節(jié) 藏象,概念,1.含義： 藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。 象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,第三節(jié) 藏象,概念,1.含義： 藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。 象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,第三節(jié) 藏象,概念,藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外

8、的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。,視其外應(yīng) 以知其內(nèi)臟,明白什么是藏象了嗎？,第三節(jié) 藏象,概念,臟腑包括,第三節(jié) 藏象,一、心,1.生理功能,1)主血脈：指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行， 流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。 A主血.B主脈,第三節(jié) 藏象,一、心,1.生理功能,1)主血脈：,第三節(jié) 藏象,一、心,1.生理功能,2)藏神：,心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。,第三節(jié) 藏象,一、心,2.聯(lián)屬功能,心在體合脈 其華在面 開竅于舌 在志為喜， 在液為汗,第三節(jié) 藏象,二、肺,1. 生理功能,1）主氣司呼吸 肺是體內(nèi)外氣體交換的場所

9、，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。,第三節(jié) 藏象,二、肺,1. 生理功能,2）主宣發(fā)肅降 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。 肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。,肺 氣,肅降,宣 發(fā),A.呼出體內(nèi)的濁氣 B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛 C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄,A.吸入自然界清氣 B.將津液向下向內(nèi)輸布 C.將津液向下布散，代謝后成為尿液,第三節(jié) 藏象,二、肺,1. 生理功能,3）主通調(diào)水道 是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。,第三節(jié) 藏象,二、肺,1. 生理功能,4）朝百脈，主治節(jié) 朝百脈

10、 - 是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)：助心行血。 主治節(jié) - 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。,第三節(jié) 藏象,二、肺,2. 生理特性,1）肺為華蓋 2）肺為嬌臟,第三節(jié) 藏象,二、肺,3. 聯(lián)屬功能,在體合皮 其華在毛 開竅于鼻 喉為門戶， 在液為涕 在志為悲(憂) 與大腸相表里,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能 1）脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能 2）主統(tǒng)血 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈

11、中正常運行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）,第三節(jié) 藏象,三、脾,生理功能 3）脾氣主升：脾氣以升為主。 升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。 升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。,第三節(jié) 藏象,三、脾,2.聯(lián)屬功能： 在體合肉 其華在唇 開竅于口 在液為涎 在志為思 與胃相表里,第三節(jié) 藏象,四、肝,1.生理功能： 1）主疏泄：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機的作用。,1.促進(jìn)血液與津液的運行輸布,2.促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌,3.調(diào)暢情志,4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng),肝主疏泄,第三節(jié) 藏象,四、肝,1.生理功能： 1）主疏泄：

12、,第三節(jié) 藏象,四、肝,（2）促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌,第三節(jié) 藏象,四、肝,（2）促進(jìn)脾胃運化和膽汁分泌,第三節(jié) 藏象,四、肝,（3）調(diào)暢情志,第三節(jié) 藏象,四、肝,1.生理功能： 2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。,第三節(jié) 藏象,四、肝,2.聯(lián)屬功能： 在體合筋 其華在爪 在竅為目 在液為淚 在志為怒 與膽相為表里,第三節(jié) 藏象,五、腎,1.生理功能： 1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 藏精：腎氣對精氣所具有的閉藏作用,第三節(jié) 藏象,五、腎,1.生理功能： 1）藏精,第三節(jié) 藏象,五、腎,1.生理功能： 1）藏精 生長發(fā)育,第三節(jié) 藏象,五、腎,1.生理功能： 2）

13、主水 指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),概念,經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血 聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅 溝通上下內(nèi)外的通道 感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng) 是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,1.組成,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,2.走向,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,3.流注次序,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。 2.分類： 十四經(jīng)穴：具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴。 奇穴：既有一定名稱，又有明確位置，但沒有歸經(jīng)的腧穴。 阿是穴：既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變部位、其他反應(yīng)點等作為針灸部位的腧穴。,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,3.

14、腧穴定位方法： 1）骨度分寸法 2）體表標(biāo)志法 3）手指比量法 4）簡便取穴法,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法： 1）骨度分寸法 是以骨節(jié)為標(biāo)志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法： 2）體表標(biāo)志法 1. 固定標(biāo)志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等咬肌 、耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),腧穴,3.腧穴定位方法： 3）手指比量法,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),耳穴,1.含義： 耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反應(yīng)點、刺激點。 疾病表現(xiàn)為壓痛、結(jié)節(jié)

15、、變色、導(dǎo)電性能等。,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),耳穴,2.原理： 與頭面部相應(yīng)的耳穴分布在耳垂 與上肢相對應(yīng)的耳穴分布在耳舟 與軀干和下肢相應(yīng)的耳穴分布在對耳輪體部和對耳輪上、下腳 與內(nèi)臟相應(yīng)的耳穴分布在耳甲,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò),耳穴,第五節(jié) 病因,一、概念,1.含義：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因。 2.分類：六淫 癘氣 七情內(nèi)傷 飲食失宜 病理產(chǎn)物 其他病因,第五節(jié) 病因,二、內(nèi)容,1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。 2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化,第五節(jié) 病因,二、內(nèi)容,1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸

16、淫之意。 2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化,第五節(jié) 病因,六淫,1.含義：凡致病中具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。,（一）風(fēng)邪,第五節(jié) 病因,2.致病特點：,（一）風(fēng)邪,六淫,百病之長相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰） 風(fēng)性開泄向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚） 善行數(shù)變病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)） 風(fēng)性主動游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫）,第五節(jié) 病因,1.含義：自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。,（二）寒邪,六淫,第五節(jié) 病因,2.致病特點：,（二）寒邪,六淫,陰邪傷陽具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）； 寒性凝滯氣血閉阻（疼痛、脈遲）； 寒性收引氣機斂閉（無汗、拘

17、急、蜷縮） 。,第五節(jié) 病因,1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。,（三）暑邪,六淫,第五節(jié) 病因,2.致病特點：,（三）暑邪,六淫,陽邪炎熱火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數(shù)） 熱性升散傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏） 暑多夾濕濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）,第五節(jié) 病因,1.含義：自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。,（四）濕邪,六淫,第五節(jié) 病因,2.致病特點：,（四）濕邪,六淫,濕性重著沉重、下注（身困重、頭暈沉） 濕性粘滯程長難愈（尿垢、便溏、苔膩） 阻遏氣機運行失常（腹脹，遍體不適）,第五節(jié) 病因,1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，

18、稱為燥邪。,（五）燥邪,六淫,第五節(jié) 病因,2.致病特點：,（五）燥邪,六淫,干澀傷津津液耗傷（咽干、便結(jié)、膚燥） 燥易傷肺肺失清肅（干咳、痰血、胸痛）,第五節(jié) 病因,1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。,（六）火邪,六淫,第五節(jié) 病因,2.致病特點：,（六）火邪,六淫,火性炎上熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數(shù)） 耗氣傷津損耗（渴飲、舌干、便結(jié)、枯瘦） 生風(fēng)動血出血、動風(fēng)（項強、抽搐） 擾亂心神神亂（煩躁、神昏、狂亂）,第五節(jié) 病因,1.含義：癘氣是一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。,癘氣,第五節(jié) 病因,飲食失宜,飲食不潔,飲食不節(jié),飲食偏嗜,第五節(jié) 病因,病理產(chǎn)物,1.

19、概念：繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。 2.種類： 痰飲：機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、 無形痰飲。 瘀血 ：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以 疼痛、腫塊、出血為主。 結(jié)石： 濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。,第六節(jié) 病機,概念,1.概念：疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸。 2.分類： 邪正盛衰 陰陽失調(diào) 氣、血、津液失常,第六節(jié) 病機,一、邪正盛衰,1.含義：機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。 2.虛實病機：,第六節(jié) 病機,一、邪正盛衰,第六節(jié) 病機,一、邪正盛衰,第六節(jié) 病機,二、陰陽失調(diào),1.含義：即陰陽

20、之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機體的陰陽雙方失去相對的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。,第六節(jié) 病機,二、陰陽失調(diào),1.含義：是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機能亢奮，代謝活動亢進(jìn)，機體反應(yīng)性增強，陽熱過剩的病理狀態(tài)。,（一）陽偏盛,臨床特點：熱、動、燥,病機趨向：“陽勝則陰病”,第六節(jié) 病機,二、陰陽失調(diào),1.含義：是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。,（二）陰偏盛,臨床特點：寒、靜、濕,病機趨向： “陰勝則陽病”,第六節(jié) 病機,二、陰陽失調(diào),1.

21、含義：陽氣虧損，機體失卻溫煦、推動、蒸騰、氣化等作用減退或陽不制陰所產(chǎn)生的證候。陽虛。,（三）陽偏衰,第六節(jié) 病機,二、陰陽失調(diào),1.含義：體內(nèi)陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)作用減弱或陰不制陽所表現(xiàn)的虛熱證候。,（四）陰虛證,第六節(jié) 病機,二、陰陽失調(diào),1.含義：體內(nèi)陽氣極度衰微而陽氣欲脫。,（五）亡陽證,第六節(jié) 病機,二、陰陽失調(diào),1.含義：體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。,（六）亡陰,第六節(jié) 病機,三、氣、血、津液失常,1.含義：因元氣不足，氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，臟腑組織的機能活動減退。,（一）氣虛,第六節(jié) 病機,三、氣、血、津液失常,1.含義：人體某一部分，或

22、某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機阻滯、運行不暢。,（二）氣滯,第六節(jié) 病機,三、氣、血、津液失常,1.含義：氣機升降失常，氣上沖逆不調(diào)。,（三）氣逆,第六節(jié) 病機,三、氣、血、津液失常,1.含義：是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng),（四）血虛,第六節(jié) 病機,三、氣、血、津液失常,1.含義：瘀血內(nèi)阻，血行不暢。 瘀血的定義： 離經(jīng)之血，存積體內(nèi) （血證論：“離經(jīng)之血為瘀血”。） 不暢之血，失卻功能 （金匱要略：“內(nèi)結(jié)為瘀血”。）,（五）血瘀,第六節(jié) 病機,三、氣、血、津液失常,（五）血瘀,第六節(jié) 病機,三、氣、血、津液失常,（六）痰證,1. 含義： 由于痰濁停于臟器組織或某些局部，或流竄全身所表現(xiàn)的證候，是為痰證。,

23、第七節(jié) 四診,概念,含義： 包括望診、聞診、問診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,望診：全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。,全身望診；神；色；形；態(tài)。,神；得神；少神；失神；假神；神亂。,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,得神：有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。 表現(xiàn)： 神志清楚，反應(yīng)靈敏 目光明亮、精彩內(nèi)含 面色紅潤， 肌肉不削、動作靈活。 意義：主臟腑精氣充足,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,少神：又稱神氣不足。 表現(xiàn)： 精神不振， 兩目乏神， 面色少華， 倦怠乏力，動作遲緩。 意義：正氣不足,一、望診,（一）全身

24、望診,第七節(jié) 四診,失神：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。 表現(xiàn)： 精神萎靡，或神昏譫語 面色晦暗無華 目暗睛迷，瞳仁呆滯 肌肉消瘦，動作遲鈍?；蛞娧旅病⒋榭绽砭€。 意義：臟腑功能衰敗,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,假神：是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時精神“好轉(zhuǎn)”的虛假征象。 表現(xiàn)： 突然目光明亮、神志突然轉(zhuǎn)清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。 。 意義：是陰陽離決的危候。,一、望診,（一）全身望診,第七節(jié) 四診,少神：躁、狂、癲、癡、癇。 表現(xiàn)： 焦慮恐懼 臟躁 狂躁不安 狂病,熱病 淡漠癡呆 癲病,癡呆 卒然昏倒 癇病,一、望診,（二）舌診,第七節(jié) 四診,（一）內(nèi)容 舌

25、質(zhì)：色、形、態(tài) 舌苔：色、質(zhì) （二）正常舌象 淡紅舌、薄白苔,一、望診,（二）舌診,第七節(jié) 四診,（三）病理舌象, 舌質(zhì) 1舌色 淡紅舌;淡白舌;紅絳舌;青紫舌 2舌形 老、嫩舌;胖、瘦舌;點、刺舌;裂紋舌;齒痕舌 3舌態(tài) 痿軟舌;強硬舌;歪斜舌;顫動舌;吐弄舌;短縮舌,一、望診,（二）舌診,第七節(jié) 四診,（三）病理舌象, 舌苔 1苔質(zhì) 薄、厚苔；潤、燥苔；腐、膩苔 剝、落苔；偏、全苔；真、假苔 2苔色 白苔薄白苔/厚白苔 黃苔淡黃苔/深黃苔/焦黃苔 灰黑苔灰黑干苔/灰黑潤苔,二、聞診,（一）聽聲音,第七節(jié) 四診,1.聲音： 語聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實證、熱證、陽證； 語聲低微細(xì)弱無力、

26、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。,二、聞診,（一）聽聲音,第七節(jié) 四診,2.語言： 譫語神識不清，語無倫次，聲高有力：熱擾心神(實) 鄭聲神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱：心氣大傷，精神渙散(虛) 獨語自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)：心氣不足或氣郁痰結(jié) 狂言狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不 避親疏：痰火擾亂心神,二、聞診,（一）聽聲音,第七節(jié) 四診,3.呼吸： 喘呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。 哮呼吸急促，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏綿難愈。,二、聞診,（二）嗅氣味,第七節(jié) 四診,病室有血腥氣出血。 病室尸臭臟腑衰敗，病情危重。 病室尿臊氣腎衰。 病室有爛蘋果氣味消渴重證。

27、 病室有蒜臭氣味有機磷中毒。,三、問診,（一）問寒熱,第七節(jié) 四診,三、問診,（二）問大便,第七節(jié) 四診,三、問診,（二）問大便,第七節(jié) 四診,（1）便秘： 1.含義：便次減少 排便困難 大便干燥 2.病因：熱結(jié)腸道，腸道津虧，血虛失潤，氣虛失 運，陽虛寒凝。 （2）泄瀉： 1.含義：便次增多，便質(zhì)稀薄。 2.病因：傷食泄瀉 脾氣虧虛 大腸濕熱 命門火衰 肝郁犯脾,1.便次異常,三、問診,（二）問大便,第七節(jié) 四診,2.便質(zhì)異常,鮮血便： 先血后便，便血鮮紅大腸熱毒（近 血） 先便后血，便血紫暗脾不統(tǒng)血（遠(yuǎn) 血）,完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽虧虛 溏結(jié)不凋:大便時干時稀 。 肝郁脾虛/脾胃虛弱 膿 血 便:大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾,三、問診,（二）問大便,第七節(jié) 四診,3.便感異常,肛門灼熱: 大腸濕熱 里急后重：腹痛急迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽。 濕熱痢疾所致。 排便不爽: 排便不通暢,有澀滯難盡之感 大腸濕熱/肝郁犯脾/傷食泄瀉,滑瀉失禁：脾腎陽虛（久病年老體弱或久瀉不愈） 大腸濕熱（新病勢急）或神失所主 肛門氣墜：脾虛氣陷（脫肛）,四、脈診,（一 ）脈診概念