公共營養(yǎng)師課程(十三)孕婦營養(yǎng)及膳食特點.ppt

1、孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,1,孕婦營養(yǎng)及膳食特點,膳食與營養(yǎng) 孕前準備 孕期營養(yǎng)及特點,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,2,人的生長發(fā)育離不開營養(yǎng) 人體的細胞、組織補充修復(fù)離不開營養(yǎng) 人要維持生命活動、學(xué)習(xí)、工作離不開營養(yǎng),生命和健康離不開營養(yǎng),膳食與營養(yǎng),孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,3,食物的分類： 第一類：谷類及薯類 第二類：動物性食物 第三類：豆類及其制品 第四類：蔬菜、水果類 第五類：純熱能物質(zhì) 中國古代總結(jié)經(jīng)典：藥毒攻邪，五谷為養(yǎng)， 五果為助，五畜為益 五菜為充，氣味合而 服之，以補精益氣。,食物的分類,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,4,中國居民膳食指南,1、食物多樣，谷

2、類為主 2、多吃蔬菜、水果和薯類食物 3、常吃奶類、豆類食物或其制品 4、經(jīng)常吃適量、禽、蛋、瘦肉、 少吃肥肉和葷油 5、食量與體力活動要平衡，保持 適宜體重 6、吃清淡少鹽的膳食 7、飲酒應(yīng)限量 8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物 膳食指南核心：平衡膳食、合理營養(yǎng)、 促進健康,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,5,中國居民營養(yǎng)與健康狀況,營養(yǎng)調(diào)查時間：1959年、1982年、1992年、2002年,調(diào)查結(jié)果： 一、營養(yǎng)與健康狀況明顯改善 二、存在的問題不容忽視 1、城市居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，畜肉類及油脂消耗過多，谷類 食物消費偏低 2、營養(yǎng)缺乏病依然存在 3、慢性非傳染性疾病上升迅速,孕婦營養(yǎng)與膳食特

3、點 主講李秀萍,6,居民營養(yǎng)與健康狀況,營養(yǎng)攝入不足型營養(yǎng)不良 1、生長遲緩1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%。農(nóng)村人口中每5個 就有1個，總數(shù)超過1.6億人。 2、我國居民貧血患病率平均為15.2%，2歲以內(nèi)嬰兒、60歲以 上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%、 20.6%，近2億人貧血，2歲以內(nèi)嬰兒每4個就有1個患貧血, 老人和育齡婦女每5個中就有1個患貧血. 維生素A缺乏率為45.1%.全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克. 相當于推薦攝入量的41%.全國5.8億人維生素攝入不足.13億 人口普遍缺鈣. 營養(yǎng)攝入不平衡型營養(yǎng)不良 成人2億超重.1.6億人血脂異常.7000萬人高

4、血壓.6000多萬人 肥胖.4000萬人血脂異常.,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,7,居民營養(yǎng)與健康狀況, 營養(yǎng)不良影響體質(zhì)和智力-降低人口素質(zhì) 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:農(nóng)村318歲男性比城市平均低4.9CM 女性低4.2CM. 體力不足.勞動能力降低.智力受損.創(chuàng)造能力下降 營養(yǎng)不良影響生活質(zhì)量- 營養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力下降.易誘發(fā)疾病 營養(yǎng)不良導(dǎo)致慢性病高發(fā),生活質(zhì)量降低 患病導(dǎo)致生產(chǎn)能力降低.家庭收入減少.使生活質(zhì)量雪上加霜 營養(yǎng)不良代價高昂- 營養(yǎng)不良導(dǎo)致患病率提高,增加醫(yī)療支出. 營養(yǎng)不良導(dǎo)致體質(zhì)下降.智力受損.勞動生產(chǎn)率下降. 世界銀行數(shù)據(jù):中國每年支出3000億元,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李

5、秀萍,8,營養(yǎng)師的使命,使命：幫助各個年齡層次的人群合理搭配膳食， 遠離疾病，延緩衰老 工作內(nèi)容：研究食物中營養(yǎng)素和人體機能需 要 的關(guān)系， 指導(dǎo)人們：吃什么、怎么吃、吃多少,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,9,提高國民素質(zhì)從0歲開始, 社會的進步與發(fā)展、人類文明程度的 提高:首要基礎(chǔ)是 人的健康 提高人口素質(zhì)，保障生育質(zhì)量 提高國民素質(zhì)從0歲開始、從孕期開始,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,10,孕前準備,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,11,優(yōu)生的概念：指出生的孩子在父母那里獲得健康的遺傳素質(zhì)，從而 在智力、體力、相貌、身材等方面都是優(yōu)良的。 優(yōu)生的條件：優(yōu)質(zhì)的精子、優(yōu)質(zhì)的卵子、優(yōu)質(zhì)的受精

6、環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的 孕育環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的出生監(jiān)護。 精卵的質(zhì)量是優(yōu)生的根本 怎樣做到優(yōu)生？,孕前準備與優(yōu)生,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,12,1、身體準備 這是最重要的孕前準備，與優(yōu)生密切相關(guān) 2、心理準備 即精神準備，是容易被忽視的重要孕前準備 3、營養(yǎng)準備 一是實現(xiàn)標準體重 二是糾正營養(yǎng)失衡 4、物質(zhì)準備 5、受孕時機的選擇,孕前準備內(nèi)容,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,13,容易忽視的男性營養(yǎng)與優(yōu)生,胎兒要健康爸爸飲食是關(guān)鍵 男性營養(yǎng)狀況的好壞直接關(guān)系著家庭生育能力和質(zhì)量 男性不良飲食習(xí)慣與生殖關(guān)系 偏食，不喜蔬果 煙酒無節(jié)制 偏好高蛋白肉類食物 對策：高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必須的微量元素、礦

7、物質(zhì)及充足的能量是提升生育能力 是四大關(guān)鍵元素,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,14,孕前膳食要求,1、傳統(tǒng)食物結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣對受孕的影響： 食物搭配不合理： 飲食習(xí)慣不良： 2、孕前膳食營養(yǎng)要求 （1）合理營養(yǎng)，平衡膳食 （2）保證充足的熱能 （3）保證充足的蛋白質(zhì)和脂肪 （4）適當補充葉酸 （5）多吃含維生素E豐富的食物 （6）充足的無機鹽、微量元素鈣、鋅、銅 （7）多吃含鋅豐富的食物,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,15,補充葉酸可預(yù)防胎兒畸形,顱裂,無腦兒、脊柱裂,葉酸：是一種B族維生素，是細胞分裂 和組織形成的必須營養(yǎng)素。它參與 遺傳物質(zhì)的合成，對胎兒的生長發(fā)育 有非常重要的作用。,

8、胎兒神經(jīng)管畸形：無腦兒、脊柱裂 與葉酸缺乏有關(guān) 世界衛(wèi)生組織推薦：育齡婦女每日 攝入葉酸 400微克,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,16,補充葉酸注意：看劑量 孕婦在孕早期切忌服大劑量的葉酸片。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,17,含鋅豐富的食物對胎兒和母體的益處,鋅是人體必須的微量元素，它參與200余種酶或激素的合成， 是人類正常生殖所必須的。對胎兒生長發(fā)育有著重要作用。 鋅的作用：1、促進DNA、蛋白質(zhì)、膠原的合成，故能促進生長 發(fā)育（包括骨骼生長），并有助于傷口愈合。 2、維持維生素A正常的代謝功能及黑暗環(huán)境適應(yīng)能力 3、促進正常的性發(fā)育 4、維持正常的味覺功能及食欲 5、提高機體免

9、疫力,我國推薦孕婦每天應(yīng)攝入鋅20毫克。 含鋅的食物來源：貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動物內(nèi)臟、小麥 麩、面筋、山核桃、口蘑、芝麻、花生醬等,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,18,缺乏鋅的后果： 可導(dǎo)致女性不來月經(jīng)，男性無精子或少精子； 可致胎兒畸形、出生體重下降、腦及神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)育不良、出生后神經(jīng)和精神方面異常 對幼兒潛在行為的影響如：出現(xiàn)厭食、異食癖，記 憶力和行為異常等 皮炎、口腔炎與傷口愈合不良：可表現(xiàn)為皮膚潰瘍，腸源 性肢端皮炎及燒傷后的傷口愈合能力差 影響智力：影響腦發(fā)育，學(xué)習(xí)成績下降，嬰兒模仿能力下 降,含鋅豐富的食物對胎兒和母體的益處,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,19,孕期胎兒

10、及母體特點,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,20,胎兒發(fā)育過程及特征,精細胞與卵細胞相遇,在受精后幾小時內(nèi)，受精卵開始分裂 一周后這個小小的圓球?qū)⒆约焊街?子宮壁上,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,21,第23天，神經(jīng)系統(tǒng)開始發(fā)育，此時 開始在胚胎的背部形成一條管子。,第32天，這時的胚胎還沒有一只 瓢蟲大，不過最初的心臟已經(jīng)形成 眼睛和血管也在這是初具雛形，這時 的大腦是一個有很多細胞包圍而成的 空腔組成的迷宮，此時胳膊和大腿 還非常短小。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,22,第42天，胚胎嗅覺開始發(fā)育，我們可以看到象卡通人物一樣的手，這時手指還沒發(fā)育完全,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍

11、,23,1月：胎兒腦部、眼睛、嘴巴、內(nèi)耳、消化系統(tǒng) 手腳開始發(fā)育，心臟亦開始跳動，胎兒長約半公分。 2月：胎兒面部、肘、漆部、手指腳趾開始形成，長約3公分，重約1克 3月：胎兒已會踢腳、握拳 轉(zhuǎn)頭、瞇眼。牙齒、嘴唇和生殖器開始發(fā)育，胎兒長約7公分，重約28克,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,24,第52天，雖然還沒有一粒,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,25,4月；胎兒頭發(fā)、眼睛、睫毛、 指甲開始生長，聲帶味蕾亦已 長成胎兒長約18cm，重約113g 5月：有胎動，胎兒已長出頭發(fā) 會吮吸，身體各部分器官逐漸成長，胎兒長約22_25cm，重約 224-500g。 6月：胎兒可開閉眼睛和聽到母體內(nèi)

12、的聲音，手腳已形成，胎兒 長約35cm，重約560-680kg,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,26,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,27,9月：胎兒發(fā)育達完成階段，皮膚變軟、滑，他的位置下移至腹部，并且轉(zhuǎn)方向，準備誕生。 胎長5055cm 重約2.73.2kg,7月：胎兒皮膚呈紅色，略帶 皺紋，體重較上月增加一倍約 1.2-1.3kg，長約35-42cm 8月：胎兒日漸長大，骨骼更 強健，已可以聽到母體外的聲 音。胎兒長約42-46cm，重 2-2.7kg,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,28,妊娠20天左右，胚胎的大腦原基存在，神經(jīng)管成為大腦雛形。 2個月時，最初腦部還是管狀，下方延髓已逐

13、漸形成。 3個月時，腦細胞發(fā)育進入第一個高峰期，一周平均生產(chǎn)五、六千 萬個神經(jīng)細胞。 4-5個月時，腦細胞仍處于高峰期，并偶爾出現(xiàn)記憶痕跡。記憶裝置開始形成并發(fā)生功能，胎兒可聽到母親的聲音，每次聽到母親聲音就會感到安心。 6個月時，大腦表面出現(xiàn)溝回，大腦皮層的層次結(jié)構(gòu)也基本定形，腦細胞數(shù)量增多，體積增大。還能迅速處理各種反應(yīng)。腦部分為男性腦和女性腦，男性會分泌男性荷爾蒙，女性會分泌女性荷爾蒙來影響頭部。,胎兒大腦發(fā)育進程,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,29,7個月時，大腦主持知覺和運動的神經(jīng)已經(jīng)比較發(fā)達，并且具有思維和記憶的能力，腦重量增加約300克，是出生時重3/4，出生時約400克。7個

14、月左右決定腦部性別，4-7月之間，母親受到強烈精神壓力時，會使男性胎兒的男性荷爾蒙分泌不良，而受到母親女性荷爾蒙的影響， 甚至可能變成女性腦。所以懷孕期間應(yīng)保持精神安定。,胎兒大腦發(fā)育進程,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,30,8個月時，大腦皮層更為發(fā)達，表面主要溝回已經(jīng)完全形成。因聲波引起腦波變化，胎兒可感受到母親的喜怒哀樂，并產(chǎn)生不同的反應(yīng)，可感受到甜與苦以及聲音高低的異常，也就是說，胎兒已開始形成“心理” 9-10個月胎兒，腦細胞數(shù)目與成人相同約140億個，細胞會相互結(jié)合而發(fā)達，腦部皺紋更加增加，皮膚刺激可促使腦與內(nèi)臟功能活躍。,胎兒大腦發(fā)育進程,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,31,懷

15、孕10-18周是胎兒腦細胞發(fā)育的第一個高峰，第30周起為大腦細胞增殖的第二個高峰，也是神經(jīng)系統(tǒng)和人體生物電系統(tǒng)功能的發(fā)育完善階段，一旦嬰兒降臨人間，大腦神經(jīng)細胞數(shù)目已接近成人水平，腦細胞140億個，且具備了一生的腦細胞。 大腦發(fā)育還有一個特點，就是一次性定型，一旦錯過了高峰期以后就再也無法彌補了。,胎兒大腦發(fā)育進程,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,32,單個神經(jīng)細胞發(fā)育的過程,神經(jīng)細胞又被稱為神經(jīng)元，神經(jīng)系統(tǒng)中有大量神經(jīng)細胞，據(jù)估計，人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)中約含1000億個神經(jīng)細胞，僅大腦皮層中就有140億。 神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)：可分為胞體和突起兩部分。胞體包括細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核，突起由胞體發(fā)出，分

16、為樹突和軸突兩種。樹突較多粗而短，反復(fù)分支逐漸變細；軸突只有一條，細長而均勻，呈圓柱狀。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,33,神經(jīng)細胞不斷分化和連接，形成網(wǎng)絡(luò)并輸送信息。因此要有足夠多的腦細胞、單個腦細胞之間要有豐富的連接，信息才能傳遞，營養(yǎng)才能傳遞，腦細胞才能更好發(fā)育。,神經(jīng)細胞的功能：最重要的功能是傳遞信息， 傳遞感覺信息、運動信息，就連中樞神經(jīng)的判斷與記憶這樣高級的功能也是依賴信息傳遞來完成的,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,34,孕期母體變化,血液系統(tǒng) 妊娠最顯著的生理改變就是血容量的增加 平均增加45%-50%，主要用于子宮、 胎兒的代謝 及分娩時的失血的補充 心臟 隨著子宮增大橫

17、隔上升，心臟上移，心尖搏動 向左移 ，心電圖改變（sT段、T波倒置）等， 聽診出現(xiàn)非病理性雜音，這都是心博出量增加 的原因，屬于生理改變。 胃腸道 飲食增加，活動減少，胃腸蠕動減弱， 出現(xiàn)便秘,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,35,代謝 體重增加包括增大的子宮及內(nèi)容物，增大的乳房 組織、血容量、水分、脂肪、蛋白質(zhì)。整個孕期 平均增加12.5. 乳腺 出現(xiàn)色素沉著，增加約400g，生理性增大可引 起不適，孕早期孕晚期明顯。 子宮 明顯增大變軟，孕3個月后超過盆腔。孕后期增長 快，白帶增多，主要保護宮腔不受感染。 其他,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,36,受精卵有多重？ 受精卵重約0.00000

18、05g 一般新生兒3000g 相差60億倍。 各個器官都要發(fā)育齊全，營養(yǎng)是不可缺少的，特別是智力發(fā)育，更需要足夠的營養(yǎng)。孩子智力水平的高低，腦細胞數(shù)目的多少，除遺傳因素外，營養(yǎng)因素是大腦發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。 大腦營養(yǎng)素： 脂類、蛋白質(zhì)、糖類、維生素B、維生素C、維生素 E 、維生素A 和鈣等8種,孕期營養(yǎng)與胎兒腦發(fā)育,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,37,腦的發(fā)育需要60%的脂質(zhì)，脂質(zhì)包括脂肪酸和類脂質(zhì)。 類脂質(zhì)主要為卵磷脂， 充足的卵磷脂是寶寶大腦發(fā)育的關(guān)鍵 腦的發(fā)育需要35%的蛋白質(zhì)，能維持和發(fā)展大腦功能，增加大腦 的分析理解及思維能力。 糖是大腦唯一可以利用的能源 維生素及礦物質(zhì)能增強腦

19、細胞功能。 重點講脂肪酸和卵磷脂,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,38,孕期營養(yǎng)與胎兒腦發(fā)育,腦部的發(fā)育經(jīng)歷了三個重要階段： 1、孕2個月5個月 此時腦神經(jīng)細胞增殖分裂完成，腦的形狀大致完成。 2、孕5個月出生后2歲 腦神經(jīng)細胞連接豐富建立網(wǎng) 狀組織 3、出生后24歲 神經(jīng)纖維外髓鞘形成 脂肪在腦中的生理功能： 1、提供腦活動所需的能量 2、組成髓鞘 3、作為腦發(fā)育（細胞成分）的組成部分,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,39,飽和脂肪酸 脂肪酸 單不飽和脂肪酸 不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸種類：n-6 系亞油酸、花生四烯酸 n-3 系 亞麻酸、DHA、EPA 我們主要了解二十二

20、碳六烯酸（DHA）、卵磷脂,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,40,二十二碳六烯酸俗稱腦黃金，英文縮寫DHA 功能：促進神經(jīng)細胞發(fā)育及連接的形成 促進神經(jīng)介質(zhì)的傳導(dǎo) 促進視網(wǎng)膜的形成 有抗衰老、降血脂、改善血液循環(huán)的作用 缺乏DHA：不能保證神經(jīng)細胞間良好的物質(zhì)交換，影響大腦和視網(wǎng) 膜的組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和視覺發(fā)育方面的問題。胎兒及嬰幼兒如不能從母體和母乳中獲得充足的DHA，大腦發(fā)育的過程就有可能被延緩或受阻，視網(wǎng)膜發(fā)育不良。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,41,卵磷脂：是構(gòu)成細胞膜的重要成分，存在于腦及神經(jīng)系統(tǒng)、血液循 系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及心、肝、肺、腎等重要器官。 卵磷脂的作用： 1、充

21、足的卵磷脂可保障大腦細胞膜的健康及正常 功能，確保腦細胞正常代謝，提高腦細胞免疫及再生能力，最終促進大腦良好發(fā)育。 2、是神經(jīng)細胞間信息傳遞介質(zhì)的重要來源，充足的卵磷脂可提高信息傳遞速度，提高大腦活力，思維敏捷，學(xué)習(xí)能力強。 3、是大腦神經(jīng)髓鞘的主要物質(zhì)來源，可提高信息傳遞準確性。體現(xiàn)為注意力集中，記憶力增強。 4、使細胞的活性化程度增高，健腦益智,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,42,通俗點，卵磷脂能構(gòu)成細胞膜，象堅固的“城墻”一樣保護細胞不受有害物質(zhì)侵犯；是神經(jīng)信息傳遞的物質(zhì)來源，能使運送信息的“車”跑得快；組成神經(jīng)傳導(dǎo)通路的保護層，就象馬路上的“護欄”，保證汽車準確行駛。 第七界國際卵磷

22、脂大會結(jié)論：“總結(jié)研究結(jié)果，建議懷孕婦女服用適量卵磷脂，對嬰幼兒智力發(fā)育很重要”。美國FDA建議：所有嬰兒食譜中都要適量補充卵磷脂。大豆卵磷脂是最安全、含量最豐富的攝入來源。 卵磷脂的食物來源：大豆、蛋黃、核桃、堅果、肉類及動物內(nèi)臟,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,43,妊娠期營養(yǎng)不良與胎兒發(fā)育異常,妊娠期營養(yǎng)不良常見原因： 1、食欲不佳或厭食 2、偏食造成營養(yǎng)不良，不能滿足妊娠需要 3、不合理飲食習(xí)慣 4、食物加工過程和不合理的烹調(diào)方法造成營養(yǎng)丟失 5、過分限制飲食 6、疾病 7、酒精中毒或酗酒,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,44,孕期營養(yǎng)不宜過剩：在懷孕期間，由于母體要為胎兒的生長發(fā)育和

23、 哺乳做準備。 因此，激素的調(diào)節(jié)使生理上發(fā)生很大變化，對營養(yǎng)物質(zhì)的需要比孕 前有很大增加。食欲劇增，尤其在孕中晚期，此時要注意營養(yǎng)不宜 過剩，孕期熱能和某些營養(yǎng)素過剩，會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不利影響， 熱能及脂肪攝入過多，則可能導(dǎo)致胎兒巨大和孕婦患肥胖癥，這會 使孕期妊高癥及難產(chǎn)機會增加；蛋白質(zhì)過多攝入會增加母體腎臟負 擔(dān)；鈣過多會導(dǎo)致胎兒骨骼過早鈣化，防礙成長。維生素A、D過多攝入，可造成中毒和胎兒畸形。碘、鈣、鋅的過多攝入也會導(dǎo)致體內(nèi)無機鹽及微量元素的紊亂。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,45,總之，孕期營養(yǎng)要保持合理、平衡狀態(tài)，使體重保持理想狀態(tài)。 孕婦體重增加部分主要來自兩個方面，一是胎

24、兒、胎盤和羊水重量；二是母體子宮、乳房的增大，血容量的增加和水分額外保留及皮下脂肪沉積的重量。 孕婦體重增加參考數(shù)據(jù)：孕前標準體重: BMI=體重（kg)身高（m） 18.5以下（瘦） 建議增加體重10-12kg 18.5以上25以下（標準） 建議增加體重7-10kg 25以上（胖） 建議增加體重5-7kg,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,46,孕媽媽心理變化對胎兒的影響,為什么說孕婦的情緒與胎兒的發(fā)育有關(guān)？ 母親情緒變化激起植物神經(jīng)系統(tǒng)活動，內(nèi)分泌腺就會分泌多種激素，通過血液循環(huán)進入胎盤，刺激胎兒的活動。 孕婦過度緊張，對胎兒下丘腦造成不良影響； 孕早期情緒不安致胚胎發(fā)育不良導(dǎo)致早產(chǎn). 孕中

25、晚期會引起胎兒心率增快，胎動增加導(dǎo)致胎兒出生低體重、心臟有缺陷,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,47,孕期體育鍛煉對優(yōu)生的作用： 孕期鍛煉的好處： 適合孕婦的鍛煉方式： 孕期鍛煉注意事項：,孕期鍛煉,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,48,孕婦不宜多吃的食物,妊娠是一種特殊的生理狀況，有的食物可能對孕婦和胎兒不利 為了母子健康，孕期在飲食上要注意： 1、不要飲酒吸煙 2、不要食用含咖啡因的食物和飲料；含咖啡因食物：咖啡、 可可，巧克力、茶葉。 3、不要多吃山揸，山揸中的一些成分能引起子宮平滑肌收縮 導(dǎo)致流產(chǎn)。 4、不要吃加了明礬的油條，含鋁成分的無機鹽，可引起胎兒大腦發(fā)育障礙。 5、不要多吃菠菜

26、，含草酸影響鈣磷吸收 6、不要多吃動物腦，有催產(chǎn)的作用引起早產(chǎn)。 7、不要多吃味精；可導(dǎo)致胎兒、嬰幼兒缺鋅。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,49,孕婦應(yīng)遠離幾種流產(chǎn)食物： 螃蟹：它味道鮮美，但其性寒涼，有活血去瘀功效，故對孕婦不 利， 尤其蟹爪，有墮胎作用。 甲魚：雖然它有滋陰益腎的功效，但甲魚性味咸寒，有較強的通血絡(luò)散瘀塊作用，故有墮胎之弊，尤其是鱉甲的墮胎之功比鱉肉更強 薏米：是一種藥食同源之物，中醫(yī)認為其質(zhì)滑利。藥理實驗證明，薏仁對子宮平滑肌有興奮作用，可促使子宮收縮，因而有誘發(fā)流產(chǎn)的可能。 馬齒莧：它既是草藥由可作菜，其藥性寒涼滑利。實驗證明，馬齒莧對子宮有明顯興奮作用，能使子宮收縮

27、次數(shù)增多，強調(diào)增大，易造成流產(chǎn),孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,50,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,51,孕早期營養(yǎng)膳食特點,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,52,孕早期是指開始懷孕后至第三個月，及妊娠12周以前，體重增加1.2-2千克，宮底高度12周恥骨聯(lián)合上2-3橫指，胎兒身高0.5-9厘米，胎兒體重45克以下，是胚胎發(fā)育和各個器官形成的重要時期，營養(yǎng)不合理容易導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形、先天愚型等異常。,孕早期母子生理變化,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,53,孕早期每日膳食構(gòu)成,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,54,孕早期營養(yǎng)膳食特點,孕早期妊娠反應(yīng)期 相對痛苦時期孕吐期 營養(yǎng)特點：保持水電

28、解質(zhì)平衡 注意胎兒器官形成所需的微量 元素攝入 營養(yǎng)三字經(jīng)：孕早期、味清淡 瓜果菜、多次餐,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,55,由于孕期激素水平的變化，80%的孕婦都有程度不同的早孕反應(yīng)， 表現(xiàn)為：頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、食欲異常、喜吃酸味食物、厭油膩味、惡心、晨起嘔吐、口味異常等，有的甚至表現(xiàn)為毛發(fā)聳立。導(dǎo)致進食量少、偏食、挑食現(xiàn)象。容易導(dǎo)致膳食不平衡，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，最后影響胎兒的正常生長發(fā)育。 飲食調(diào)理： 食物多樣化；根據(jù)孕早期每日膳食結(jié)構(gòu)安排每日飲食。 烹調(diào)要符合孕婦口味；以炒、燉和清蒸為主。 食物易于消化 少食多餐,早孕反應(yīng)的飲食調(diào)理,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講

29、李秀萍,56,懷孕的3個月之內(nèi)，是胎兒心跳、腸、肝、腎、膀胱 眼睛、耳朵、外生殖器等逐漸形成的重要時期。 禁止服用磺胺、慶大霉素 禁止性生活，避免流產(chǎn) 營養(yǎng)攝入注意質(zhì)量，高 蛋白質(zhì)（海產(chǎn)品、蛋、奶、瘦肉、豆制品、葉酸片、維生素A、動物脂肪、綠色蔬菜） 清淡、少油膩、易消化，少食多餐，遠離煙酒。,孕早期保健重點,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,57,孕中期母子生理變化及飲食要求,孕中期：懷孕13周周末，孕婦體重增加千克，宮底高度周臍上橫指；胎兒身高厘米，胎兒體重0-1000克,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,58,孕中期膳食營養(yǎng)特點,孕中期：妊娠13周-27周是胎兒迅速生長發(fā)育的重要時期，在合理

30、、平衡膳食的基礎(chǔ)上注意以下幾點： 1、食量要增加，從懷孕第四個月起每日總能量比初期增加200千卡， 蛋白質(zhì)增加15克，50克牛肉，30克黃豆。 2、多吃含鐵豐富的食物，鐵與造血有關(guān)，比孕早期要多攝取10毫 克鐵，達到28毫克鐵。 3、多吃含鈣豐富的食物。胎兒骨骼和牙齒生成和發(fā)育加快，鈣的 需要量增加，比孕早期每天鈣攝入量要增加200毫克，達到1000 毫克。 4、進食一些堅果瓜仁類食物如核桃、花生、芝麻瓜子、松子仁、 它們含有人體必須的脂肪酸、油酸及亞麻酸，對胎兒的大腦發(fā)育有益。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,59,孕中期每日膳食構(gòu)成,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,60,怎樣預(yù)防孕期貧血,

31、孕期貧血是孕婦特別容易發(fā)生的營養(yǎng)缺乏病之一。妊娠期貧血的原因，首先是由于孕婦血容量增加了約40%，而血容量增加的幅度較紅細胞增加的幅度大，致使血液相對稀釋，血中血紅蛋白的濃度下降，出現(xiàn)生理性貧血。此外，鐵和葉酸是形成紅細胞的重要物質(zhì)，在孕期需要量增加，如果缺乏則可導(dǎo)致貧血的發(fā)生。 貧血后果： 食物中鐵的吸收率：動物性食品為10-20%左右， 植物性食品為3%左右 我國推薦孕婦每日鐵的供給量28毫克 含鐵多的食物：動物性食物中的動物肝臟、雞蛋黃、豬血、雞血、鴨血等。植物性食物中的木耳、芝麻醬、麥片、海帶、豆制品等 為了有效幫助鐵的吸收，可選擇含維生素C、葉酸多的食物同吃。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主

32、講李秀萍,61,孕中期營養(yǎng)素的需求,鈣的需求：鈣和鱗是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分。孕婦攝入的鈣除供自己需要外，還必須為胎兒的生長發(fā)育和泌乳提供充足的準備。中國營養(yǎng)協(xié)會推薦每日鈣攝入量：孕中晚期1200-1500毫克/每日 維生素A的需求：脂溶性維生素，與正常的生殖活動有關(guān)；與視覺形成及正常的視覺維持有關(guān)；也是胎兒視覺形成的必須組成部分，對胎兒上皮正常形成及發(fā)育十分重要。 食物來源：植物性食物_綠葉菜類，黃色菜類，水果類。 動物性食物_動物肝臟、魚肝油、魚卵、奶及奶制品 ） 禽蛋,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,62,維生素B2的需求：也叫核黃素，重要的水溶性維生素，缺乏容易影響胎兒生長發(fā)育，

33、對軟骨的形成有干擾，造成骨骼畸形如長骨縮短、肋骨融會。還會干擾鐵在體內(nèi)的吸收、儲存及動員。嚴重時造成缺鐵性貧血。 我國營養(yǎng)學(xué)會推薦：孕婦每日維生素B2供給量為1.8毫克 食物來源：動物性食物中以肝、腎、心臟、乳及蛋類中含量豐富 植物性食物中大豆及各種綠葉蔬菜含有一定B2,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,63,孕中期保健重點,3-6個月，胎兒已經(jīng)形成大腦和小腦，以及體內(nèi)重要器官，比如毛發(fā)、指甲、皮膚，母體感到胎動，6個月胎兒已經(jīng)有記憶、思考及感情能力了。注意 1、衣、食、住、行 2、定期產(chǎn)前檢查 3、胎教,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,64,孕晚期：2840孕周 。孕婦體重增加12千克左右，宮

34、底高度40周臍與劍突之間，胎兒身高35-50厘米，胎兒體重1000-3000克以上。胎兒成熟期。胎兒大腦發(fā)育接近完成，骨骼發(fā)育基本完成，加強營養(yǎng)，提高體質(zhì)，保障正常分娩。促進乳房及腹部皮膚護理，預(yù)防妊娠紋。此期孕婦容易出現(xiàn)腹脹、便秘、消化不良。缺鈣引起小腿肌肉痙攣。,孕晚期母子生理變化及飲食要求,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,65,孕晚期膳食營養(yǎng)特點,孕晚期：懷孕第28周以后，是胎兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是母體基礎(chǔ)代謝最高峰時期。孕婦體重要增加5公斤左右，同時還要為分娩儲備一定能量。其膳食營養(yǎng)特點： 1、蛋白質(zhì)攝入量增加，此其蛋白質(zhì)在體內(nèi)儲存相對增多，其中胎兒儲存約170克，母體存留約375

35、克。要求孕婦膳食蛋白質(zhì)供給比孕前增加25克，多攝入動物性食物和大豆類食物。 2、必須脂肪酸需要量增加，此期是胎兒腦細胞增殖高峰期，需要充足的必須脂肪酸和多元不飽和脂肪酸，多吃海魚利于DHA供給,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,66,3、增加鈣和鐵的攝入，胎兒體內(nèi)的鈣一半以上是在孕晚期儲存的孕婦每日攝于1500毫克鈣，同時補充一定量的維生素D。胎兒的肝臟此期每天以5毫克的速度存儲鐵，到出生時儲鐵量達300-400毫克。孕婦每天須鐵量為28毫克。(孕晚期，更需鈣，骨頭湯，綠色菜。葷與素， 巧搭配，不過咸，調(diào)口味） 4、充足的維生素，特別是維生素B1，缺乏會引起嘔吐、倦怠，分娩時子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)

36、程延長。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,67,5、熱能與孕中期相同，不需要補充過多，特別是懷孕最后一月，適當限制飽和脂肪酸和碳水化合物的攝入，以免胎兒過大，影響順利分娩。 保健重點：,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,68,孕晚期每日膳食構(gòu)成,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,69,臨產(chǎn)產(chǎn)婦的飲食安排,婦女妊娠分娩是一種再自然不過的生理現(xiàn)象。產(chǎn)婦從有規(guī)律的宮縮開始到宮口開全，大約需要12小時左右。 臨產(chǎn)相當與一次重體力勞動，產(chǎn)婦必須有足夠的能量，才能有良好的子宮收縮力，才能有體力把孩子生出來。否則吃不好睡不好，緊張焦慮，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞，可能引起宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險情況。 進食高熱量易消化的食物如牛奶、巧克力或自己喜歡的食物，如果不能進食也要靜脈輸入葡萄糖和維生素來補充能量。,孕婦營養(yǎng)與膳食特點 主講李秀萍,70,孕產(chǎn)期合理用藥,藥物具有二重性，用藥恰當可以治愈疾病，用藥不當可以帶來危害。孕產(chǎn)婦患病用藥，既要對孕產(chǎn)婦本人無明顯不良反應(yīng)，還必須保證對胚胎、胎兒和出生的新生兒無不良反應(yīng)。 美國食品藥品管理局FDA根據(jù)藥物對胎兒致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X5個級別。 A級：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害 如維生素A、B