前列腺增生電切術術后護理

1、.,前列腺增生電切 術術后護理 外二科 劉秋霞,.,前列腺增生是以進行性排尿困難為主要臨床特征的老年性男性常見病，多發(fā)病，其發(fā)病與老年人性激素平衡失調有關，表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多，尿頻，尿急，尿性變細，射程短.,.,1.密切觀察病情變化：術后注意生命體征的變化，由于術中及術后用大量沖洗液沖洗膀胱，容易出現(xiàn)血壓波動及肺，腦，腎水腫等一系列病理或生理變化。,.,如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，嘔心，嘔吐，血壓升高，脈搏慢，呼吸困難等情況時應警惕是否發(fā)生前列腺電切綜合征，應及時準備好搶救物品，并立即報告醫(yī)生，給予積極處理，另外因為患者為高齡還伴有其他慢性病，麻醉對心肺等 會有不同程度的影響。,.,2.管道護理：妥善

2、固定尿管，保持導尿管通暢， 臥床病人翻身時注意勿使導尿管脫離，扭曲，壓迫，堵塞及尿液逆流，同時矚病人不要過度牽拉導尿管，以免氣囊破裂引起尿管脫離。,.,若尿道口有滲血滲液情況，及時更換局部敷料，每日更換引流袋一次，嚴格無菌技術操作，如果沖洗液比較清可以解除固定，如果顏色較深可放松半小時后繼續(xù)固定，這樣可避免陰莖根部長期受壓引起局部充血，水腫。,.,也可避免因大腿活動而改變氣囊固定的位置，而導致氣囊破裂移位，尿管松脫引起的大出血，翻身時注意尿管不能移位和脫落，并定時擠壓引流管，防止血塊堵塞，此外需根據(jù)引流液顏色調節(jié)沖洗液速度，沖洗液溫度應接近人體體溫，一般為25-40 ，過高易引起血管擴張而加重

3、出血，過低易導致體溫下降，寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)膀胱痙攣，沖洗液一般術后1-2天停。,.,3.膀胱痙攣的護理：患者于急迫排尿感，感覺恥骨上脹痛，有灌注液反流現(xiàn)象，有時尿道口有尿液流出，患者極度痛苦，恐慌，經過術前術后預防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛止血，及時調整導尿管牽引重量，合適的沖洗液溫度等護理，有效地預防和了膀胱痙攣。,.,4.預防出血：出血常在術后24小時內出現(xiàn)，因此必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色，性質，估計出血量，認真做好記錄，如發(fā)現(xiàn)引流液顏色為深紅色，伴有小血塊，經擠壓仍引流不暢時可用注射器抽吸生理鹽水沖洗膀胱，以促通暢，并可加快沖洗速度，直至引流液顏色變淺為止，,.,若患者出血

4、量多，膀胱脹，血壓下降，脈搏增快，嚴重時出現(xiàn)休克，應立即停止膀胱沖洗，加快輸液，輸血速度，按醫(yī)囑給予止血藥，必要時做好再次手術行膀胱鏡下血塊清除術。,.,預防及靜脈血栓形成及肺部感染 因患者年齡偏大，加上手術創(chuàng)傷，術后臥床，術中術后應用止血藥，易致靜脈血栓形成及肺部感染。術后應指導床上活動四肢，協(xié)作患者翻身，鼓勵有效咳嗽，如痰多不易咳出可給予超聲霧化吸入。,.,尿路感染 由于患者長期留置尿管及持續(xù)膀胱沖洗易導致尿路感染，因此，術后除應用抗生素預防感染外，在更換引流袋及傾倒尿液時要嚴格執(zhí)行無菌操作，定時更換引流袋并及時傾倒尿液，每日用碘伏消毒尿道口2次，并保持床鋪整潔，保持腹部、會陰部、臀部皮膚干燥。,.,當病人可以進食時應鼓勵多飲水。每日飲水25003000ml，