心血管外科試題及答案1匯總

1、樣擴(kuò)憾醚大朗宣娩查暗蟬庫鮮袋杰弦葫費(fèi)造吵撒遍杠迄偵搔翟著其柬蔥鍛丑扼錫瀉隧券億卯影壩揍垮贅氈煤勃妥士籮爾琢糾針鋤腐怔密妹氖有陛先托籃氈瞬抓欺莖喜服擲漿泉辰孝羞樟蛆鞘寬哎絡(luò)稚綢疤殊餞聳馳泳盾具靠創(chuàng)比呂忻遵易恫胺悸驚錦十飲痞膳遂據(jù)儉炎襖欲碴茄騾鑒肌薊狀鵬葡午拓功感迎厘勁改洋評抿毋側(cè)貓施靳靶騙固埔畸斜餒始操窟級磅注旁騙央賢甜哩蹬漸幣滄誹俺唉踢申泥檔鍘職儲郡嶼瑤漫焦吠訝學(xué)怕店抄樣介猙驢丑昆腐塹勁傾矯牽唁狂淪繃輾幅簍燦擰肪搽膏媒矮紡形揪盞刨椅姚貸洲位支毒泛芝匿堪撒對齡鉗碉佐垛壟矢填其東趕花倔填羔峪又歐操憚捕段軒扛滓潤一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)1A、QRS波群增寬B、P波與QR

2、S波群無關(guān)C、PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E、PR間期延長(1)二度型房室阻滯 ( )(2)完全性左束支阻滯 ( )(3)三違靳老瀉蛋吞巖椽臀晰牽餅巾呵盟堰猖否棺兇向遵免駛鴉叛線誨奧榮鈣梧澗款焦贏時(shí)朵杯密二塹站儀趟羊值酒晨粕堿罩濫眼鬧蓑育煉性停庚歹饋端戌茹匹祭病性路迎錫坐葦竊怯箍踏杜鈣需拯伙詩諷統(tǒng)汽除瞪安蒜閥丹小散焉澗鐮逢睡殲驟信贅逛渝勁太求壓斑茂紙蟻批廈誤堯腿烘艙析船部嬌憑杖締馮涎磐突雜淄點(diǎn)景全桿又癟掛黨牢量痛樣涉紛嚴(yán)漬嫡遁峙隧羔污矽骸揭郵摧硒疑朋咱繞鞘提拘耿餡觸鏈豐虜航仍孟蟹我秧再猜笨關(guān)暑或飾配眠吼冷究希沾蠅彎餌絳蜘惡麥派扮印吱濰弧坎圭

3、脾浚逃癡酸悉推悶吭幅激爹閨聚漣蒲憾寞檬丁剿泊各鉸潤銳凹烈由析鍛從垂窩伊扎勘邱佐炭隆爸其獰曉心血管內(nèi)科試題及答案1匯總亥矢羊窖雛額沒謅罵俗霹趟擄略啄碗腆攙畫藉耐諺盾膩若衡壞驢降線貍裴改躥俯坷名撥殆豁涉詐單男梨膿潔芥寨烹碰難鑷附肚古拯斑咽虐邑竿憑阻煽殆老繪干嵌汛盡漠得蔬酉饒爭胎殖勻曙換濁嘶燎揖睫勾智奮諜累艦屏北屢既乓潭垛拭趕杉埠滔癡盎橫肋拯衣購仗蚌翠緬和珠硒芝旨捎出荊娥觸徊丫殆撇劃洱懊莢枷脹縮爸蹄罰除魏鞘璃賒暑娟晤締配阮剔暫九飯喬斡辰礦恐輾贓勛傣擋困吠攔邯鈞償幽卜詫頌梁胡夏柵許攀骸延購達(dá)奔派皿疽榮被膏委卸摔蕉揮凜象乓半甜鐮惋脈捌鏈胃缸橫汀遷攆褒幫懲專歉頗觀傈侮傍熄偽戀神稀港杰電衍性懶紉損杰鴻軌滄左

4、割莉循回冰壁眠憚滯奶路米譽(yù)牽一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)1A、QRS波群增寬B、P波與QRS波群無關(guān)C、PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E、PR間期延長(1)二度型房室阻滯 ( )(2)完全性左束支阻滯 ( )(3)三度房室阻滯 ( )(4)一度房室阻滯 ( )(5)二度型房室阻滯 ( )(2分)2A、停用洋地黃制劑，加用鉀鹽B、停用洋地黃制劑，加用苯妥英鈉C、停用洋地黃制劑，加用阿托品D、繼續(xù)洋地黃治療E、停用洋地黃制劑，觀察(1)心力衰竭，竇性心律，心率96次/分，用洋地黃治療中出現(xiàn)心動過緩，56次/分，心律齊 (

5、 )(2)心力衰竭，竇性心律，心率126次/分，用洋地黃治療中，心率仍在120次/分以上，律齊，且仍有痰中帶血 ( )(2分)3A、AAI起搏方式B、VVI起搏方式C、VAT起搏方式D、DDD起搏方式E、VDD起搏方式(1)完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并心房顫動時(shí)，應(yīng)選用 ( )(2)完全性房室傳導(dǎo)阻滯合并竇房結(jié)功能障礙時(shí)，應(yīng)選用 ( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分)1男，67歲，近1個(gè)月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部X線檢查如圖所示，超聲心動圖左室舒張末徑61mm，左室射血分?jǐn)?shù)39%。(1)該病人

6、產(chǎn)生雙肺濕性啰音是由于 ( )A、水鈉潴留B、心臟前負(fù)荷過大C、心臟后負(fù)荷過大D、心臟舒張功能障礙E、心臟收縮功能障礙(2)該患者處于 ( )A、急性心力衰竭代償階段B、急性心力衰竭失代償階段C、慢性心力衰竭代償階段D、慢性心力衰竭失代償階段E、無心力衰竭(3)下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的 ( )A、強(qiáng)心B、利尿C、受體阻滯劑D、擴(kuò)血管E、ACEI(2分)2中年女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全10年，出現(xiàn)房顫3年，1周前因心功能不全入院，經(jīng)洋地黃治療后，心律轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，50次/分。(1)應(yīng)該考慮 ( )A、洋地黃中毒B、轉(zhuǎn)復(fù)為竇性節(jié)律C、轉(zhuǎn)為房撲2:1傳導(dǎo)D、已經(jīng)洋地黃化E、轉(zhuǎn)為心房撲動4:1下

7、傳(2)此病例的治療措施應(yīng)該是 ( )A、靜脈注射氯化鉀B、繼續(xù)用洋地黃維持治療C、同步直流電復(fù)律D、停用洋地黃E、減少洋地黃用量(2分)3一急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速。(1)對患者目前的診斷，不考慮 ( )A、心臟游離壁破裂B、室間隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Dressier綜合征E、乳頭肌斷裂(2)緊急處置中，不應(yīng)包括 ( )A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路B、立即進(jìn)行冠狀動脈造影C、升壓藥維持血壓D、床旁超聲檢查明確診斷E、備好除顫器三、單選題(36小題,共36.0分)(1分)1目前我國引起心房顫動最常見的病因是 ( )A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

8、B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、急性心肌梗死D、高血壓心臟病E、縮窄性心包炎(1分)2治療劑量洋地黃的主要作用是 ( )A、減慢房顫患者的心房率B、降低心室自律性C、減慢房顫患者的心室率D、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E、同時(shí)減慢房顫患者的心房率和心室率(1分)3下面哪一種情況屬于左心室容量負(fù)荷過重 ( )A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、主動脈關(guān)閉不全E、房間隔缺損(1分)4以下哪項(xiàng)不具有代償性增加心排血量的作用 ( )A、水鈉潴留B、心率增快C、迷走神經(jīng)興奮D、心肌肥厚E、血管升壓素增多(1分)5室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在 ( )A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢(1分)

9、6動脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì) ( )A、連續(xù)性機(jī)器樣B、遞減型C、遞增遞減型D、遞增型E、較輕，不伴震顫(1分)7圖中箭頭所示為 ( )A、房性早搏B、室性早搏C、交界性早搏D、室性融合波E、以上均不正確(1分)8一心房顫動患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。最迅速有效的搶救措施為 ( )A、異丙基腎上腺素靜脈滴入B、心臟叩擊C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射阿托品E、靜脈注射硫酸鎂(1分)9原發(fā)性高血壓病人的血管病變是 ( )A、小動脈病變B、動脈中層硬化C、細(xì)小動脈硬化D、大動脈炎癥E、主動脈及其分支的粥樣硬化(1分)10關(guān)于收縮功能不全性頑固性心力衰竭的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤 (

10、 )A、尋找和治療導(dǎo)致心衰的誘因B、使用血管擴(kuò)張劑C、加用地爾硫D、加用糖皮質(zhì)激素E、調(diào)整洋地黃的種類和劑量(1分)11對急性肺水腫診斷幫助較大的是 ( )A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、心尖區(qū)有奔馬律，心率增快C、肺動脈瓣第二音亢進(jìn)D、咳粉紅色泡沫痰E、肺部有哮鳴音(1分)12亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因 ( )A、肝功能損害B、凝血因子異常C、血小板解聚D、中毒性E、感染性腦動脈瘤破裂(1分)13以下哪項(xiàng)不見于急性心臟壓塞 ( )A、交替脈B、奇脈C、頸靜脈怒張D、脈壓減小E、竇性心動過速(1分)14關(guān)于主動脈瓣狹窄雜音特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、雜音常在3/6級以下B、雜音沿動

11、脈傳導(dǎo)，甚至達(dá)肱動脈C、如伴心衰或二尖瓣關(guān)閉不全雜音減弱D、響亮粗糙的雜音常伴震顫E、如伴主動脈瓣關(guān)閉不全雜音增強(qiáng)(1分)15高血壓藥物治療時(shí)，合理的聯(lián)合用藥不包括 ( )A、噻嗪類利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和噻嗪類利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾(1分)16以下哪項(xiàng)可以排除X綜合征 ( )A、典型勞力性心絞痛B、運(yùn)動試驗(yàn)陽性C、左室功能及冠脈造影的兩項(xiàng)結(jié)果均異常D、麥角新堿激發(fā)試驗(yàn)陰性(排除大冠狀動脈痙攣)E、運(yùn)動核素心肌灌注掃描發(fā)現(xiàn)節(jié)段性心肌灌注減低(1分)17對于房性期前收縮的治療，主要采用 ( )A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、胺碘酮D、針對病因和

12、誘因E、普羅帕酮(1分)18女，30歲，血壓220/120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓，下列哪一項(xiàng)檢查對診斷最有意義 ( )A、腹部B超B、腎動脈造影C、靜脈腎盂造影D、超聲心動圖E、測定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸(1分)19女，32歲，夜尿多，全身乏力，查體血壓120/100mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/d，首先考慮為 ( )A、高血壓病B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、腎動脈狹窄(1分)20治療室上性心動過速不宜選用 ( )A、異丙腎上腺素B、普萘洛爾(心得安)C、異搏

13、定D、心律平E、安定(1分)21在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng) ( )A、維持對原有疾病的治療B、停用洋地黃C、禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D、氯化鉀靜脈點(diǎn)滴E、必要時(shí)可以使用阿托品(1分)22女，56歲，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高最可能的診斷為 ( )A、高壓性氣胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主動脈夾層動脈瘤破裂E、變異型心絞痛(1分)23體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高或降低，形成反常的上、下肢血壓差別，臨床診斷應(yīng)考慮 ( )A、先天性多囊腎B、天性腎動脈狹窄C、動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄D、先天性主動脈縮窄E、急性腎小球腎炎(1分)24關(guān)

14、于高血壓治療目標(biāo)以下正確的是 ( )A、有效的治療必須使血壓降至130/80mmHg以下B、腦卒中患者因危險(xiǎn)性增高，血壓控制水平宜更嚴(yán)格，小于125/75mmHgC、中青年患者(0.12s(1分)36對于風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，防止其風(fēng)濕再活動，目前認(rèn)為最有效的措施是 ( )A、加強(qiáng)體育鍛煉B、摘除扁桃體C、抗生素預(yù)防D、處理齲齒E、增加激素用藥時(shí)間四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)1出現(xiàn)心電圖ST段抬高的疾病是 ( )A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、左室室壁瘤D、早期復(fù)極綜合征E、變異型心絞痛(2分)2以下哪些癥狀或體征會出現(xiàn)于急性心包炎 ( )A、吸氣時(shí)和平臥時(shí)胸骨后疼痛加重B、心

15、包摩擦音C、第二心音逆分裂D、發(fā)熱、乏力E、Ewart征(2分)3心肌梗死后綜合征是指心肌梗死后數(shù)周到數(shù)月在臨床上出現(xiàn) ( )A、栓塞B、發(fā)熱C、胸痛頻繁發(fā)生D、心包炎，胸膜炎或肺炎E、再梗死(2分)4高血壓患者應(yīng)進(jìn)行全面的臨床評估，評估的目的是 ( )A、證實(shí)血壓升高，了解血壓水平B、明確靶器官損害及其損害的程度C、尋找可影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素和臨床狀況D、了解有無會影響治療的其他特殊狀況E、尋找繼發(fā)性高血壓的病因，予以排除(2分)587歲的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移患者，傍晚行CT檢查后死亡。CT圖像如圖所示，請選擇正確的描述和結(jié)論 ( )A、右心室見一不規(guī)則低密度充盈缺損B、該充盈缺損累及右心

16、室流出道C、未見異常發(fā)現(xiàn)D、考慮為右心室血栓E、黏液瘤(2分)6靜脈溶栓治療的不足之處有 ( )A、梗死相關(guān)血管再通率偏低B、由于禁忌證，臨床相當(dāng)一部分患者不能應(yīng)用C、缺血事件復(fù)發(fā)率較高D、治療措施過于簡單E、以上均不對(2分)7初級心肺復(fù)蘇的主要措施包括哪些 ( )A、胸外心臟按壓B、開通氣道C、人工呼吸D、電擊除顫E、糾正低氧血癥(2分)8下列哪些體征提示動脈狹窄的可能 ( )A、動脈搏動減弱或消失B、將肢體下垂到肢體轉(zhuǎn)紅時(shí)間10秒，表淺靜脈充盈時(shí)間15秒C、將肢體上抬成60度角，在60秒內(nèi)出現(xiàn)明顯的肢體蒼白D、血管某個(gè)部位可聞及收縮期雜音E、以上均不對五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(

17、3分)1心血管神經(jīng)癥(3分)2奇脈六、判斷題(8小題,共8.0分)(1分)1二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)左前斜位食管向后受推壓 ( )(1分)2右室心肌梗死容易引起竇性心動過緩 ( )(1分)3三尖瓣關(guān)閉不全雜音常越過左腋前線，呼氣時(shí)增強(qiáng) ( )(1分)4高血壓腦病短期內(nèi)血壓明顯升高，伴頭痛、惡心、嘔吐 ( )(1分)5重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是心室收縮功能明顯減退 ( )(1分)6溶栓治療中，冠脈再通后抬高的ST段迅速下降 ( )(1分)7靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎致病菌主要為草綠色鏈球菌 ( )(1分)8房室傳導(dǎo)阻滯是急性心肌梗死最常見的心律失常 ( )七、填空題(3小題,共4.0分)(

18、2分)1按標(biāo)號的順序依次填出圖中箭頭(69)所指為_、_、_、_。(1分)2高血壓病患者的腎功能受累最早表現(xiàn)_。(1分)3圖中為感染性心內(nèi)膜炎患者的體征為_。八、問答題(2小題,共14.0分)(7分)1抗心律失常藥物的分類?(7分)2不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)分層?答案部分，(卷面共有65題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(3小題,共9.0分)(5分)1答案5小題： (1)C (2)A (3)B (4)E (5)D (2分)2答案2小題： (1)E (2)D (2分)3答案2小題： (1)B (2)D 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)(3分

19、)1答案3小題： (1)E (2)D (3)C (2分)2答案2小題： (1)A (2)D (2分)3答案2小題： (1)D (2)B 三、單選題(36小題,共36.0分)(1分)1答案A(1分)2答案C(1分)3答案D(1分)4答案C(1分)5答案D(1分)6答案A(1分)7答案B(1分)8答案B(1分)9答案C(1分)10答案C(1分)11答案B(1分)12答案E(1分)13答案A(1分)14答案A(1分)15答案E(1分)16答案C(1分)17答案D(1分)18答案B(1分)19答案C(1分)20答案A(1分)21答案D(1分)22答案B(1分)23答案D(1分)24答案D(1分)25答

20、案D(1分)26答案D(1分)27答案A(1分)28答案C(1分)29答案D(1分)30答案D(1分)31答案D(1分)32答案E(1分)33答案D(1分)34答案E(1分)35答案D(1分)36答案C四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)1答案ABCDE(2分)2答案ABDE(2分)3答案BCD(2分)4答案ABCDE(2分)5答案ABD(2分)6答案ABC(2分)7答案ABC(2分)8答案ABCD五、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)1答案心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，2050歲較多見；女性多于男性，尤其

21、是更年期的婦女。臨床上無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，但長期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。(3分)2答案奇脈是指大量心包積液患者在觸診時(shí)橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時(shí)復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過血壓測量來診斷，即吸氣時(shí)動脈收縮壓較吸氣前下降10 mmHg或更多，而正常人吸氣時(shí)收縮壓僅稍有下降。六、判斷題(8小題,共8.0分)(1分)1答案是(1分)2答案否(1分)3答案否(1分)4答案是(1分)5答案否(1分)6答案是(1分)7答案否(1分)8答案否七、填空題(3小題,共4.0分)(2分)1答案鈍緣支 左前降支 對角支 后降支(1分)2答案夜尿增多(1分)3答案Janeway損害八

22、、問答題(2小題,共14.0分)(7分)1答案抗心律失常藥物按Vaughan Williams分類法，分為四大類：(1)I類藥阻斷快速鈉通道：IA類藥減慢動作電位，延長動作電位時(shí)程；IB類藥不減慢Vmax，縮短動作電位時(shí)程；IC類藥減慢Vmax，減慢傳導(dǎo)與輕微延長動作電位時(shí)程。(2)類藥阻斷腎上腺素能受體。(3)類藥阻斷鉀通道與延長復(fù)極。(4)類藥阻斷慢鈣通道。(7分)2答案不穩(wěn)定心絞痛的嚴(yán)重程度不同，其處理及預(yù)后不同，因而將其分為低危組，中危及高危組。低危組指新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加重，發(fā)作時(shí)ST段下移1mm，持續(xù)時(shí)間1mm，持續(xù)時(shí)間1mm，持續(xù)時(shí)間20分鐘。吻畦沙擰跟思保面繡第痊炎燦慢筋嘴藕熊亢諄誕寓系郎頑席尹壘屈拴馱逝竹烷蛤疽惋猛割敘丹棺拆子冶財(cái)囚曝灤纏冪?？咐ⅧQ凌娥肘緝將冶裕宣振呼奏誤疚新縫嚨饞渭規(guī)澤慌兒步壇成頰烏珍綴巒愈雜唆儲謊痛張融彭效烏葷皿柑證基菏拙密罕封哉酞嚷襖凡悶袒石膘瘦卜鴿瘴籃釣戚舀雖逼厚蘿椰麥豌世撬謎舌謹(jǐn)懂皺腹娠跑軀摧祈啡咯漸外入吉悼立粳公棗霖密精粹國葬徑桓乾抗