D二聚體升高的臨床意義

1、.d-二聚體檢測臨床意義d二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能，增高或陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。d-二聚體增高提示了與體內(nèi)各種原因引起的血栓性疾病相關(guān)。同時(shí)也說明了纖溶活性的增強(qiáng)；臨床上常見于彌慢性血管內(nèi)凝血（dic）、深靜脈血栓（dvt）、肺栓塞（pe）、急性心肌梗塞、腦梗塞、惡性腫瘤、卵巢癌、肺癌、敗血癥、肝病、妊高征孕婦、先兆子癇、燒傷、外科手術(shù)、創(chuàng)傷和膿毒血癥等均可使d-二聚體升高，但是d-二聚體檢測的升高并不能說明血栓形成的原因及位置，必須結(jié)合臨床和其他檢測分析結(jié)果。1.外科手術(shù)后: 組織損傷后對(duì)凝血系統(tǒng)的激活

2、可使d-二聚體水平顯著增高，另外，除組織損傷可以導(dǎo)致出現(xiàn)血栓形成趨勢外，如果患者自身存在遺傳性抗凝缺陷，或者存在風(fēng)險(xiǎn)因素的情況下，易發(fā)生靜脈血栓，導(dǎo)致d-二聚體水平顯著增高。2.組織損傷: d-二聚體水平增高，d-二聚體水平增高的幅度與損傷的時(shí)間與程度相關(guān)。3.急性失血與慢性失血: 都會(huì)導(dǎo)致d-二聚體水平增高。4.惡性實(shí)體腫瘤: 據(jù)統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤患者中血栓發(fā)生率約10-30%，其中以腺癌并發(fā)血栓的發(fā)生率最高，其中包括前列腺癌、結(jié)腸癌、腎癌、膀胱癌、惡性組織細(xì)胞瘤等。癌癥患者術(shù)后血栓（特別是下肢靜脈血栓及肺栓塞）發(fā)生率可高達(dá)50%，其中90%患者d二聚體水平升高。腫瘤細(xì)胞內(nèi)容物中有一種高糖物質(zhì)，結(jié)

3、構(gòu)類似組織因子，在代謝過程中可以顯著激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成，使d-二聚體水平顯著增高，一般情況下，惡性腫瘤時(shí)d-二聚體的水平顯著高于良性腫瘤，而形成的血栓多為靜脈血栓，少數(shù)為dic。對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行血漿d二聚體檢測，對(duì)病人是否伴有dic和血栓的診斷，具有十分重要的參考價(jià)值。5.dic: 由于廣泛的微血栓形成，以及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，導(dǎo)致d-二聚體水平顯著增高，其敏感性和特異性顯著高于血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原定量、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（fdp）等篩選檢測試驗(yàn)。6.白血病: 白血病細(xì)胞中含有強(qiáng)烈的促凝物質(zhì)，這種促凝物質(zhì)的作用類似于組織凝血因子，可激活外源凝血系統(tǒng)。絕大多數(shù)的白血病患者是形成dic

4、，極少數(shù)為靜脈血栓。白血病患者發(fā)病早期d二聚體水平即升高，化療后下降，動(dòng)態(tài)觀察患者血漿中d二聚體水平變化，有助于病情判斷和療效觀察。精品.7.急性心肌梗死及腦血栓形成: 患者急性發(fā)病時(shí)血漿d二聚體水平明顯增高，d二聚體檢測不僅可作為觀察心肌梗死病情的一項(xiàng)指標(biāo)，而且也是觀察溶栓治療的一種理想檢測方法8.正常妊娠后期的生理性高凝狀態(tài): d-二聚體水平增高，孕婦血漿d二聚體水平明顯高于非孕婦女（p0.05），但低于妊高征孕婦（p0.05），測定血漿d二聚體含量對(duì)妊高征患者高凝狀態(tài)的診斷、療效檢測和預(yù)后判定有重要意義。9.肺栓塞: d-二聚體水平顯著增高，且栓塞的面積以及栓子的大小與d-二聚體水平顯著

5、相關(guān)。10.肝臟疾病: 研究發(fā)現(xiàn)肝臟疾病患者血漿中d二聚體含量明顯增高，并與肝病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。11.繼發(fā)性纖溶亢進(jìn): d-二聚體水平顯著增高，原發(fā)性纖溶癥時(shí)，d-二聚體不增高。陳舊性血栓形成時(shí)，d-二聚體不增高。12.長期臥床、口服避孕藥、遺傳性抗凝系統(tǒng)缺陷等: 會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓形成，d-二聚體水平顯著增高。13.糖尿病: 存在廣泛的血栓病變時(shí)，d-二聚體水平顯著增高。14.深靜脈血栓形成（dvt）: 幾乎所有的dvt患者d二聚體呈陽性，血漿d二聚體陰性可以基本排除dvt可能。d二聚體可反映血栓大小的變化，因此可作為溶栓治療和肝素抗凝的用藥指導(dǎo)及療效觀察：治療期間持續(xù)較高，說明治療無效；

6、含量再升高，預(yù)示血栓再發(fā)生。15.腎病綜合征以及腎功能衰竭: d-二聚體水平可顯著增高。d二聚體明顯增高之后要查哪些項(xiàng)目？ 精品.鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音“巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水”,俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對(duì)江邊一抔黃土，俞伯牙發(fā)出“此曲終兮不復(fù)彈，三尺瑤琴為君死”的感慨，摔琴而去，從此，高山流水，知音難覓。紅樓里，寶釵與黛玉皆愛寶玉，寶釵看重功名，常拿一些倫理綱常來壓制他的不羈與頑劣，黛玉卻從未提及這些，因她懂得他的心性，她說“ 你既為我之知己，自然我亦是你之知己”,造化弄人，木石前緣雖是虛空一場，卻懷金悼玉，夢(mèng)縈千古，今日讀來依然蕩氣回腸！不是所有的相遇都可以相知，不是所有的相

7、知都可以永恒。生命里，我們只愿結(jié)交那些心性相宜的人，統(tǒng)一的語言，相同的志趣，將彼此的心靈拉近，一份懂得，不言不語，卻在默契里滋生。懂得，是兩顆心的對(duì)望，潛生一種心靈感應(yīng)，不發(fā)一言，便可知會(huì)。一聲懂得，沒有千言萬語，卻可以令人眸中含淚，心中蘊(yùn)暖。精品.這世間太多人情薄涼，你是否覺得，有一個(gè)真正懂你的人，是一種幸福與慰藉呢？茫茫人海，你不孤單，有人愿與你同運(yùn)命，共風(fēng)雨，如此，多好！風(fēng)懂云的情懷，它，輕輕的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它，悄悄的綻放，梅骨愈加清奇；泉懂山的偉岸，它，靜靜的流淌，山林更為蔥茂；雨懂花的心思，它，無聲的灑落，花香尤為清絕杏花疏影小樓邊，一腔笛韻委婉悠揚(yáng)；山亭古寺四月間，深澗桃花兀自嬌嬈；暗香疏影黃昏后，東籬素菊暗香盈袖；柴門冬雪夜歸人，