醒腦開竅針刺法操作方法

1、醒腦開竅針刺法操作方法一、 醒腦開竅針刺法主穴之方1、 腧穴組成：雙側(cè)內(nèi)關(guān)（PC6；手厥陰心包經(jīng)）、人中（Du26；督脈）、患側(cè)三陰交（SP6；足太陰脾經(jīng)）。2、規(guī)范操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，位于腕橫紋中點(diǎn)直上2寸，兩筋間，直刺0.51.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法。內(nèi)關(guān)穴捻轉(zhuǎn)法，采用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，自然退回；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力自然退回。配合提插，雙側(cè)同時(shí)操作，施手法1分鐘。繼刺人中，位于鼻唇溝上1/3處，向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，采用雀啄手法（瀉法）。針體刺入穴位后，將針體向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360，使肌纖維纏繞在針體上，再施雀啄手法，以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。再刺三陰交，

2、位于內(nèi)踝直上3寸，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45角斜刺，進(jìn)針0.51.0寸，針尖深部刺到原三陰交穴的位置上，采用提插補(bǔ)法，即快進(jìn)慢退，或者可以形容為重按輕提。針感到足趾，下肢出現(xiàn)不能自控的運(yùn)動(dòng)，以患肢抽動(dòng)3次為度。三陰交僅刺患側(cè)，不刺健側(cè)。二、 醒腦開竅針刺法主穴之方1、腧穴組成：印堂（EX-HN3，經(jīng)外奇穴）、上星（Du23，督脈）、百會(huì)（Du20，督脈）、雙側(cè)內(nèi)關(guān)（PC6，手厥陰心包經(jīng)）、患側(cè)三陰交（SP6，足太陰脾經(jīng)）。2、 規(guī)范操作：先刺印堂：刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。繼刺上星：選3寸毫針沿皮刺透向百會(huì)，施用小幅度；高頻率，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90

3、；捻轉(zhuǎn)頻率為120160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴操作手法同主穴之方I。三、醒腦開竅針刺法輔穴1、腧穴組成：患肢極泉（HTl，手少陰心經(jīng)）、患肢尺澤（Lu5，手太陰肺經(jīng)）、患肢委中（BL54，足太陽膀胱經(jīng)）。2、 規(guī)范操作：極泉，部分古籍記載極泉穴為禁針穴，究其原由有以下幾點(diǎn)：極泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；極泉穴部位汗腺豐盛，細(xì)菌容易滋生；極泉穴部位組織疏松，對(duì)穴位部位中的血管缺少壓迫，容易出現(xiàn)皮下血腫。根據(jù)極泉穴的解剖特點(diǎn)，醒腦開竅針刺法將其延經(jīng)下移12寸，避開腋毛，在肌肉豐厚的位置取穴。直刺11.5寸，施用提插瀉法，以上肢抽動(dòng)3次為度。尺澤，取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角120，術(shù)者用手托

4、住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進(jìn)針0.50.8寸，用提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手外旋抽動(dòng)3次為度。委中，取仰臥位抬起患肢取穴，術(shù)者用左手握住患肢踝關(guān)節(jié)，以術(shù)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)，刺入穴位后，針尖向外15，進(jìn)針11.5寸，用提插瀉法：以下肢抽動(dòng)3次為度。四、 醒腦開竅針刺法配穴1、 腧穴組成：雙側(cè)風(fēng)池（GB20，足少陽膽經(jīng)）、雙側(cè)完骨（GBl2，足少陽膽經(jīng)）、雙側(cè)天柱（BL10，足太陽膀胱經(jīng)）。2、規(guī)范操作：雙側(cè)風(fēng)池，向?qū)?cè)眼角直刺11.5寸，施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90；捻轉(zhuǎn)頻率為120160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針2030分鐘。雙側(cè)完骨、雙側(cè)

5、天柱，直刺11.5寸，手法同風(fēng)池。五、 吞咽障礙1、腧穴組成：雙側(cè)風(fēng)池（GB20，足少陽膽經(jīng)）、雙側(cè)完骨（GBl2，足少陽膽經(jīng)）、雙側(cè)翳風(fēng)（TEl7，手少陽三焦經(jīng)）、咽后壁點(diǎn)刺。2、規(guī)范操作風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)，均向喉結(jié)方向斜刺，進(jìn)針22.5寸。施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90；捻轉(zhuǎn)頻率為120160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘。要求雙手操作同時(shí)捻轉(zhuǎn)，留針2030分鐘。令患者張口，用壓舌板將舌體壓下，使咽后壁充分暴露，以3寸粗針或圓利針在患者咽后壁兩側(cè)點(diǎn)刺810點(diǎn)。六、 手指握固或手指功能障礙1、 腧穴組成：患側(cè)合谷（LI4，手陽明大腸經(jīng)）、患側(cè)上八邪（EX-UE9，經(jīng)外奇穴）。2、 規(guī)范

6、操作合谷，針向三間穴方向（既第二指掌關(guān)節(jié)基底部）透刺，進(jìn)針11.5寸，施用提插瀉法，以握固的手指自然伸展或食指不自主抽動(dòng)3次為度；再取1.5寸毫針1支，仍在合谷穴位置針刺向第一指掌關(guān)節(jié)基底部透刺，進(jìn)針11.5寸，施用提插瀉法，以拇指不自主抽動(dòng)3次為度，合谷穴兩針均留針30分鐘以上。上八邪，分別在23、34、45指掌關(guān)節(jié)上1寸，向指掌關(guān)節(jié)基底部斜刺，進(jìn)針11.5寸，施用提插瀉法，以各手指分別不自主抽動(dòng)3次為度，留針30分鐘以上。七、 語言謇澀或舌強(qiáng)不語1、腧穴組成：上廉泉(RN23，任脈)、金津、玉液點(diǎn)刺放血（EX-HN12、EX-HN13，經(jīng)外奇穴）。2、規(guī)范操作：上廉泉，位于任脈走行線上，舌

7、骨上緣至下頜之間1/2處，向舌根部斜刺，進(jìn)針2寸，施用提插瀉法，以舌根部麻脹感為度。金津玉液，用舌鉗或無菌巾將患者舌體拉起，在舌下可見兩支靜脈，用三棱針點(diǎn)刺舌下靜脈，以出血13毫升為度。八、 足內(nèi)翻1、 腧穴組成：患側(cè)丘墟透照海（GB40，足少陽膽經(jīng)；KI6，足少陰腎經(jīng)）。2、 規(guī)范操作：首先將患者內(nèi)翻的患足強(qiáng)迫白放成正常的生理位，患者用砂袋固定；或者術(shù)者以手將其固定。在患足處于生理位狀態(tài)下自丘墟穴進(jìn)針向照海部位透刺，透刺過程應(yīng)該緩慢前進(jìn)，從踝關(guān)節(jié)的諸骨骨縫隙間逐漸透過，進(jìn)針深度為22.5寸，以照海穴部位看到針尖蠕動(dòng)即可，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回

8、，行手法30秒鐘，手法結(jié)束后，將針體提出11.5寸，留針30分鐘。注意：在進(jìn)針和施術(shù)的過程中，術(shù)者應(yīng)控制患者下肢，避免出現(xiàn)患側(cè)下肢出現(xiàn)三屈反射，將針體夾彎，甚至出現(xiàn)折針或斷針。九、 共濟(jì)障礙1、 腧穴組成：風(fēng)府或啞門（DU15；DU16，督脈）2、規(guī)范操作：風(fēng)府、啞門兩穴每次僅選其一，令患者坐位俯首（低頭），以2.53寸針，針向喉結(jié)。針體進(jìn)入皮下后，以震顫手法逐漸進(jìn)針，每次進(jìn)針深度不得超過0.5毫米，至患者出現(xiàn)全身抖動(dòng)立即出針，不留針，嚴(yán)禁針體捻轉(zhuǎn)。每周僅針12次即可。十、 癥狀性癲癇1、 腧穴組成：雙側(cè)大陵（PC7，手厥陰心包經(jīng)）、鳩尾（RN15，任脈）。2、規(guī)范操作：雙側(cè)大陵，位于內(nèi)側(cè)腕橫

9、紋中央，于皮膚呈75角，稍向掌心斜刺，進(jìn)針0.30.5寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。鳩尾，位于腹部正中線上，劍突下。施術(shù)前必須認(rèn)真觸診，患者是否存在劍突下肝大。如果肝大，鳩尾穴應(yīng)避免使用。施術(shù)時(shí)令患者雙手抱頭，將胸廓提起，吸氣時(shí)進(jìn)針，直刺1寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉30秒鐘，不留針。十一、 高血壓1、 腧穴組成：雙側(cè)風(fēng)池（GB20，足少陽膽經(jīng)）、雙側(cè)頭維（ST8，足陽明胃經(jīng)）、雙側(cè)人迎（ST9，足陽明胃經(jīng)）、雙側(cè)曲池（LI11，手陽明大腸經(jīng)）、雙側(cè)合谷（LI4，手陽明大腸經(jīng)）、雙側(cè)太沖（LR3，足厥陰肝經(jīng)）、雙側(cè)三陰交（SP

10、6，足太陰脾經(jīng)）。2、 規(guī)范操作：雙側(cè)風(fēng)池，向?qū)?cè)眼角直刺，進(jìn)針11.5寸，施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90；捻轉(zhuǎn)頻率為120160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘，留針30分鐘。雙側(cè)頭維，向后斜刺，進(jìn)針0.5寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。雙側(cè)人迎，位于喉結(jié)旁開1.5寸，胸鎖乳突肌前緣，直刺1.5寸，視針體隨動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律而晃動(dòng)時(shí)，施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90；捻轉(zhuǎn)頻率為120160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘，留針30分鐘。雙側(cè)曲池，曲肘90，位于肘橫紋橈側(cè)端與尺骨鷹嘴連線1/2處，直刺11.5寸，施用

11、作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。雙側(cè)合谷、太沖，分別直刺0.81寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。雙側(cè)三陰交，位于內(nèi)踝直上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣與跟腱之間取穴，直刺11.5寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即左側(cè)順時(shí)針；右側(cè)逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。十二、 便秘1、 腧穴組成：雙側(cè)豐?。⊿T40，足陽明胃經(jīng)）、左側(cè)水道、歸來（ST28、ST29，足陽明胃經(jīng)）、左外水道、外歸來（自定腧穴）。2、 規(guī)范操作雙側(cè)豐隆，直刺1.52寸，施用作用

12、力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針30分鐘。左側(cè)水道、歸來和外水道、外歸來，左側(cè)外水道、外歸來分別位于水道、歸來旁開2寸。4穴均直刺，進(jìn)針2.53寸，施用大幅度；低頻率捻轉(zhuǎn)瀉法，即捻轉(zhuǎn)幅度大于180；捻轉(zhuǎn)頻率為4060轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘，留針30分鐘。注意：此穴雖屬捻轉(zhuǎn)瀉法，擔(dān)用力應(yīng)輕柔，避免腹膜纖維纏繞于針體，造成牽拉，形成機(jī)械性腹膜炎。十三、 小便失控1、 腧穴組成：關(guān)元（RN4，任脈）、中極（RN3，任脈）、曲骨（RN2，任脈）。2、規(guī)范操作關(guān)元、中極，直刺1.52寸，施用呼吸補(bǔ)法，行手法1分鐘，針后加溫針灸。以1.5cm長(zhǎng)度艾條插入

13、針柄，點(diǎn)燃至燃盡。注意：溫針灸時(shí)在針體與皮膚接壤處應(yīng)該放置隔熱墊，防止患者皮膚燙傷。曲骨，直刺11.5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘。留針2030分鐘。十四、 肩周炎1、腧穴組成：肩髃（LI15，足陽明大腸經(jīng)）、肩髎（SJ14，手少陽三焦經(jīng)）、肩貞、肩中俞、肩外俞（SI9、SI15、SI14，手太陽小腸經(jīng)）；痛點(diǎn)啊是穴刺絡(luò)拔罐。2、規(guī)范操作肩周炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于經(jīng)筋發(fā)病，因此，所列腧穴并非重要，主要采用的是肩部經(jīng)筋圍刺。肩部經(jīng)筋主要是手陽明大腸經(jīng)經(jīng)筋；手太陽小腸經(jīng)經(jīng)筋。以上腧穴均為此亮經(jīng)經(jīng)筋走行位置，針刺均采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法，每穴行手法1分鐘。術(shù)者為患者做上肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真尋找肩部痛點(diǎn)。在痛

14、點(diǎn)位置上用三棱針點(diǎn)刺35點(diǎn)，加用閃火罐，視其出血狀況。一般出血510ml即可。拔罐時(shí)間不宜超過5分鐘。十五、血管性癡呆1、 腧穴組成：百會(huì)（DU20，督脈）、四神聰（EX-HN1，經(jīng)外奇穴）、四白（ST2，足陽明胃經(jīng)）、太沖（LR3，足厥陰肝經(jīng)）。2、規(guī)范操作百會(huì)、四神聰，均向后斜刺0.30.5寸，施用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，行手法1分鐘，留針2030分鐘；四白，直刺0.81寸，施用施用小幅度；高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90；捻轉(zhuǎn)頻率為120160轉(zhuǎn)/分鐘，行手法1分鐘，留針2030分鐘。太沖，直刺0.81寸，施用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時(shí)針；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，針體自然退回，行手法1分鐘，留針2