椎管內(nèi)腫瘤MRI診斷ppt課件.ppt

1、,何謂椎管內(nèi)腫瘤？,椎管內(nèi)腫瘤，又稱為脊髓腫 瘤，包括發(fā)生于脊髓本身及 椎管內(nèi)與脊髓臨近的各種組 織（如神經(jīng) 根、硬脊膜、 血管、脂肪組織、先天性胚 胎殘余組織等）的原發(fā)性腫 瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤的總稱。,椎管內(nèi)腫瘤的分類,按腫瘤的性質(zhì)與組織學(xué)來(lái)源分為良性腫瘤與惡性腫瘤：前者有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有膠質(zhì)瘤、侵入瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。,椎管內(nèi)腫瘤的分類,根據(jù)腫瘤與硬脊膜及脊髓的關(guān)系分為：硬膜內(nèi)髓外腫瘤（占椎管內(nèi)腫瘤53.0%-68.6%）、硬膜外腫瘤（占椎管內(nèi)腫瘤25%，種類繁多且絕大多數(shù)為惡性）和髓內(nèi)腫瘤。,椎管內(nèi)腫瘤,髓外硬膜內(nèi)腫瘤（占椎管內(nèi)腫瘤53.0

2、%-68.6%）,硬膜外腫瘤（占椎管內(nèi)腫瘤25%）（next time）,髓內(nèi)腫瘤（神經(jīng)外科范疇）,定義：脊髓髓外硬膜下腫瘤是指發(fā)生于硬脊膜下、脊髓外的原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤病變 。 疼痛是硬膜內(nèi)髓外腫瘤最常見癥狀,可呈放射性或局限性疼痛,疼痛于夜間或臥位時(shí)加重,此時(shí)可能硬膜外靜脈叢充盈增加,從而導(dǎo)致局部神經(jīng)受壓加重。 MRI通過(guò)多軸位成像,可以清晰地顯示腫瘤與脊膜及硬膜的關(guān)系,給臨床提供準(zhǔn)確的位置關(guān)系。在形態(tài)學(xué)上,硬膜下腫瘤常呈圓形或橢圓形病灶,脊髓受壓向?qū)?cè)移位,脊髓變形呈半月形或條狀?；紓?cè)蛛網(wǎng)膜下腔在腫瘤水平上下均增寬,對(duì)側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔狹窄,硬膜外脂肪線不受影響。,硬膜內(nèi)髓外腫瘤Subdural

3、-outmedullary tumors （53.0%-68.6%）,髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變,信號(hào)高低及均勻程度：T1（脊髓） 、T2（腦脊液） 位置及毗鄰：脊髓、腦脊液、神經(jīng)根、硬脊膜外間隙和椎體,顯示出脊髓和神經(jīng)根的移位、受壓和腫脹征象 脊膜瘤、神經(jīng)根瘤 （神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤）（32.4%）T1等、低信號(hào)，T2為稍高、高信號(hào)；信號(hào)不均勻；啞鈴型。,髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變,脂肪瘤 椎管后，T1高信號(hào)，T2亦為高信號(hào)，但是卻低于T1。,髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變,椎管內(nèi)神經(jīng)鞘囊腫 T1均勻低信號(hào), 與腦脊液相近, T2均勻高信號(hào), 強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。,髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變,畸胎瘤 腰段 脊髓后方 T1、T2序列信號(hào)不均勻,腫塊包含囊性及脂性結(jié)構(gòu), 增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化,髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR改變,髓外椎管內(nèi)腫瘤MR診斷思維,髓外硬膜內(nèi)腫瘤MR診斷的臨床價(jià)值,腫瘤的部位、侵犯范圍、形態(tài)學(xué)特征對(duì)椎管內(nèi)腫