




已閱讀5頁,還剩8頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
臨床檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)用實(shí)例,1,患者資料,2,檢驗(yàn)后報(bào)告一,檢驗(yàn)后報(bào)告二,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,3,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,檢驗(yàn)后報(bào)告三,檢驗(yàn)報(bào)告四,檢驗(yàn)報(bào)告五,4,1.患者RBC、HGB、HCT檢測結(jié)果均下降,提示患者有貧血,且為重度。常見原因有:RBC生成減少,包括a:造血干細(xì)胞異常所致貧血,如再障、純紅再障、骨髓增生異常綜合癥等。b:造血調(diào)節(jié)異常所致貧血:如骨髓纖維化、腎功能不全或肝病所致貧血。c:造血原料不足或利用障礙:如葉酸或VitB12缺乏或利用不良、鐵缺乏或利用不良。紅細(xì)胞破壞過多,即為溶血性貧血,包括:a:紅細(xì)胞異常所致溶貧,如地中海貧血、PNH、G6PDH缺乏、先天性卟啉病、鋁中毒等。b:紅細(xì)胞所處環(huán)境異常所致溶貧,如自身免疫性溶血、行軍性血紅蛋白尿、瘧疾、DIC等。失血性貧血,包括:a:出凝血疾病導(dǎo)致的出血,如ITP、血友病等b:非出凝血疾病導(dǎo)致的出血,如外傷、消化性潰瘍等。2.患者M(jìn)CV、MCH、RDW均升高,提示大細(xì)胞非均一性貧血,主要包括巨幼紅細(xì)胞貧血、伴網(wǎng)織紅大量增生性溶貧、MDS等。3.患者PLT減少,常見原因包括:a.生成障礙,如急性白血病、再障、巨幼紅細(xì)胞貧血等。b.破壞過多,如ITP、脾功能亢進(jìn)等。c.消耗過多,如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等。d.分布異常,如脾腫大、血液被稀釋等。e.先天性,如巨大血小板綜合癥。,討論一,5,4.患者HCY中度升高,常見原因包括:.代謝過程中某些關(guān)鍵酶的缺乏,如甲硫合酶、-胱硫合酶、亞甲基四氫葉酸還原酶等。.營養(yǎng)性HCY升高,如FA、VitB12、IF、VitB6等缺乏等,此原因常見。結(jié)合該患者長期素食,以上檢查結(jié)果提示巨幼細(xì)胞性貧血診斷5.患者LDH、-HBDH升高,-HBDH/LDH0.8,CK及CK-MB正常,此類升高模式主要見于溶血性疾病,如惡性貧血、溶血性輸血反應(yīng)、瘧疾、PNH等。該檢查結(jié)果支持巨幼細(xì)胞性貧血診斷附LDH升高常原因:LDH為非器官特異性酶,主要存在于腎臟、心肌、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、肺、脾、骨骼肌、肝中,以上組織器官疾患可見其升高,如AMI、溶血性貧血、惡性貧血、白血病、急性肝炎、肝癌、肺梗塞、劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、骨折肌損傷、手術(shù)、肌炎、皮肌炎等,以惡性腫瘤最為常見。HBDH主要反映LDH1、LDH2的活性,主要存在于RBC、心肌中,升高主要見于AMI、溶血性疾病如溶血性輸血反應(yīng)、瘧疾、PNH等。,討論二:,6,6.患者TBIL升高,DBIL升高,且DBIL/TBIL50%,提示為阻塞性黃疸,結(jié)合患者肝腫大及肝區(qū)輕叩擊痛,提示可能為肝腫大壓迫膽道導(dǎo)致阻塞性黃疸附TBIL升高常見原因:溶血性黃疸,如溶血性疾病如異型輸血引起的溶血反應(yīng)、瘧疾、溶血性貧血及新生兒生理性黃疸。.肝細(xì)胞性黃疸,常見于各型肝炎。.阻塞性黃疸,常見于膽道結(jié)石、炎癥、腫瘤等。7.患者GLU升高,但小于7.0mmol/L,考慮空腹血糖受損,建議作OGTT,以明確診斷。8.患者TP、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB均下降,考慮為蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良。9.患者NT-PROBNP重度升高,結(jié)合患者癥狀及體癥,提示患者出現(xiàn)心功能衰竭。附NT-PROBNP升高的臨床意義:NT-PROBNP主要用于心力衰竭的輔助診斷,升高可見于急、慢性心力衰竭、及其它導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增加的疾病,如庫欣綜合癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎功能衰竭等。NT-PROBNP升高的程度與心衰的嚴(yán)重程度平行,且可作為心衰預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)因子。NT-PROBNP正??膳懦牧λソ?。10.患者BUN升高,BUN/CR10,UA升高,Cys-c升高,考慮為腎前性的氮質(zhì)血癥,且腎小球慮過率下降,常見于腎血流量減少的疾病如心衰、休克、劇烈嘔吐、長時(shí)間腹瀉等。該檢查結(jié)果支持心衰診斷。,討論三,7,附:BUN、UA、Cys-c升高的臨床意義:BUN,Cr或輕微升高,BUN/Cr10:腎前性氮質(zhì)血癥,常見于腎血流量減少的疾病如心衰、休克、劇烈嘔吐、長時(shí)間腹瀉等,或蛋白質(zhì)代謝亢進(jìn)如高蛋白飲食、上消化道出血、感染、發(fā)熱等。BUN,Cr,BUN/Cr10:腎后性氮質(zhì)血癥,常見于尿路梗阻性疾病,如尿結(jié)石,前列腺肥大等。Cys-C:主要見于GFR下降。Cys-C是反映GRF敏感而特異的指標(biāo),可反映腎功能早期受損。單純的蛋白質(zhì)代謝亢進(jìn)導(dǎo)致的BUN升高不見Cys-C。UA:除原發(fā)性的原因(如嘌呤合成酶系異?;蜻z傳性疾?。┩?,常見于GFR下降或嘌呤代謝亢進(jìn),如慢性腎炎、高嘌呤飲食、血液惡性疾病放化療期;酒精中毒或者酸中毒由于排泄減少,也可見UA。11.患者Fe升高,常原因有:紅細(xì)胞破壞過多如溶貧;鐵利用減少,如再障、巨幼細(xì)胞性貧血;貯存鐵釋放增加,如急性肝炎;血液色素沉著癥(血色?。?、含鐵血黃素沉著癥、反復(fù)輸血等。該檢查結(jié)果支持巨幼細(xì)胞性貧血的診斷。12.患者鈉離下降,但未達(dá)到低鈉的醫(yī)學(xué)決定水平(Na130mmol/l為低鈉)暫不作考慮。,討論四,8,12.患者CA125升高,但小于100U/ml,CEA升高,但小于10ng/L,考慮為良性疾病引起的升高,建議連續(xù)監(jiān)測,以觀查二者的變化趨勢,并進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查,以明確原因。附CA125、CEA升高臨床意義:CEA主要用于結(jié)、直腸腫瘤的療效及復(fù)發(fā)監(jiān)測,也可用作輔助診斷;升高還可見于肺癌、轉(zhuǎn)移性肝癌及其它消化道腫瘤及一些良性疾病。吸煙者可生理性升高CEA10ug/L:腫瘤可能性大CA125主要用于非黏液性卵巢癌的篩查、療效及復(fù)發(fā)監(jiān)測、輔助診斷,其它一些消化道腫瘤或其它腫瘤也可見升高;參考值35kU/L;卵巢癌篩查切點(diǎn)值為55kU/L,卵巢良惡性腫瘤鑒別值為100kU/L,卵巢癌與其它臟器腫瘤鑒別值為500kU/L;卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)CA125升高早于臨床癥狀,為良好的復(fù)發(fā)監(jiān)測指標(biāo)。,討論五,9,1.患 者可能為IFFAVITB12缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧伴高同型半胱氨酸血癥,并存在原位溶血,建議檢測IFFAVitB12檢測及骨髓細(xì)胞學(xué)檢查,以明確診斷,或給患者補(bǔ)充IFFAVitB12行治療性診斷。2.建議行超聲心動(dòng)圖或心臟核磁共振檢查,以明確心力衰竭診斷。3.建議作尿膽紅素、尿膽原檢查及肝
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025信息技術(shù)服務(wù)合同智能設(shè)備配套產(chǎn)品訂購合同
- 2025進(jìn)出口商品交易合同協(xié)議書
- 2025標(biāo)準(zhǔn)公司借款合同范本
- 2025科技公司股東合同范本2
- 2025中外合作出版合同范本
- 2025茶葉代加工合同范本
- 2025廣州市合同范本標(biāo)準(zhǔn)模板
- 《肺癌內(nèi)科治療》課件
- 《茶文化研究》課件
- 《磚的分類》課件
- 食品安全自查、從業(yè)人員健康管理、進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、食品安全事故處置等保證食品安全的規(guī)章制度
- 物理實(shí)驗(yàn)通知單記錄單初二上
- 北大企業(yè)家俱樂部
- 國家開放大學(xué)《人文英語4》邊學(xué)邊練參考答案
- DBJ51T 196-2022 四川省智慧工地建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
- 企業(yè)培訓(xùn)5W2H分析法(31P PPT)
- 鑰匙移交清單
- DB11-T211-2017園林綠化用植物材料木本苗
- 關(guān)于完善和落實(shí)罪犯互監(jiān)制度的思考
- GB∕T 40501-2021 輕型汽車操縱穩(wěn)定性試驗(yàn)通用條件
- 認(rèn)識(shí)浮力+阿基米德原理
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論