甲狀腺功能檢測(cè)

甲狀腺功能系列,功能指標(biāo)：總T4（TT4），游離T4（FT4）總T3（TT3），游離T3（FT3）促甲狀腺激素TSH 反T3（T3）,蛋白指標(biāo)：甲狀腺球蛋白（TG）抗體指標(biāo)：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）促甲狀腺受體抗體（TRAb）甲狀腺微粒體抗體(TMAb）,甲狀腺實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo),甲狀腺功能套餐,甲狀腺功能套餐,甲功五項(xiàng)是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺功能有密切關(guān)系，是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù) 。檢測(cè)甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用，并成為判斷療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段,TG-Ab,TPO-Ab,甲狀腺功能套餐,血清甲狀腺激素測(cè)定（T4 T3),一般情況下，甲亢、甲減時(shí)兩者呈平行變化。輕型甲亢、早期甲亢、甲亢治療后復(fù)發(fā)T3敏感。甲減時(shí)T4敏感凡能影響TBG水平變化的因素均可影響T4和T3的測(cè)定結(jié)果。, fT3、fT4是實(shí)際進(jìn)入靶細(xì)胞與受體結(jié)合而發(fā)揮作用的激素物質(zhì)。故甲狀腺的機(jī)能狀態(tài)與循環(huán)中fT3、fT4的水平密切相關(guān)?？梢宰鰹閰^(qū)別甲亢、甲低及甲功的亞臨床狀態(tài)。 其正常值不受TBG（甲狀腺素結(jié)合蛋白）各種情況下增加和減少的影響，是反應(yīng)甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，1989年Hamburger推薦以高靈敏度的TSH、fT3和fT4為甲狀腺功能測(cè)定的首選方法已被臨床界廣泛采納。,血清甲狀腺激素測(cè)定（FT3 FT4),血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定,TSH的臨床應(yīng)用 診斷甲亢和甲減：TSH是首選指標(biāo) 診斷亞臨床甲狀腺功能異常(亞臨床甲亢、亞臨床甲減） 監(jiān)測(cè)原發(fā)性甲減 L-T4替代治療 監(jiān)測(cè)分化型甲狀腺癌L-T4抑制治療 抑制腫瘤復(fù)發(fā)的TSH目標(biāo)值 低?；颊?0.1-0.5 mU/L 高?；颊?0.1 mU/L 對(duì)甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征(ESS) 0.02-10 mU/L 中樞性甲減（垂體性和下丘腦性） FT4低 TSH正?；蜉p度增高，應(yīng)懷疑中樞性甲減 不適當(dāng)TSH分泌綜合征（垂體TSH瘤和甲狀腺激素抵抗綜合征）的診斷 甲狀腺激素水平升高，TSH正?；蛟龈?甲狀腺自身抗體測(cè)定,TPOAbTgAbTRAb,診斷甲亢靈敏度的順序?yàn)門(mén)SHfT3T3fT4T4甲低的診斷靈敏度順序?yàn)門(mén)SHfT4T4fT3T3,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）,TPOAb是以前的甲狀腺微粒體抗體（TMAb）的主要成分，是一組針對(duì)不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG為主。TPOAb對(duì)于甲狀腺細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用，引起甲狀腺功能低下。TPOAb的臨床應(yīng)用診斷自身免疫性甲狀腺疾?。ㄗ陨砻庖咝约谞钕傺?TPOAb陽(yáng)性是干擾素、IL-2或鋰治療期間出現(xiàn)甲減的危險(xiǎn)因素TPOAb陽(yáng)性是胺碘酮治療期間出現(xiàn)甲功異常的危險(xiǎn)因素TPOAb陽(yáng)性是Down綜合征患者出現(xiàn)甲減的危險(xiǎn)因素TPOAb陽(yáng)性是妊娠期間出現(xiàn)甲功異?；虍a(chǎn)后甲狀腺炎的危險(xiǎn)因素TPOAb陽(yáng)性是流產(chǎn)和體外受精失敗的危險(xiǎn)因素,甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）, TgAb是一組針對(duì)甲狀腺球蛋白（Tg）不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG為主，也有IgA和IgM抗體。一般認(rèn)為T(mén)gAb對(duì)甲狀腺無(wú)損傷作用。 TgAb測(cè)定的臨床作用： 自身免疫性甲狀腺疾病的診斷 分化型甲狀腺癌：血清TgAb測(cè)定主要作用為血清Tg測(cè)定的輔助檢查。 血清中存在低水平的TgAb可干擾Tg的測(cè)定。 注：Tg測(cè)定要同時(shí)測(cè)定TgAb,臨床意義1. 慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎（橋本炎）： 80%-90%陽(yáng)性， 診斷標(biāo)志2.甲狀腺功能亢進(jìn)： Graves病者陽(yáng)性可高達(dá)60%3. 亞急性甲狀腺炎： 部分患者可一過(guò)性升高4.其他自身免疫性疾病 部分患者可為陽(yáng)性5.正常人：約 10%-15%可陽(yáng)性（低滴度）,TgAb 和 TPOAb,甲狀腺激素臨床意義,甲狀腺疾病與相關(guān)激素聯(lián)合檢測(cè)建議,甲狀腺癌診斷指標(biāo),甲狀腺濾泡癌：早