中醫(yī)望色望神圖集

望 診,1,概 念醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)觀察病人的整體或局部的變化來(lái)診察病情的方法。內(nèi) 容全身望診(望神、面色、形體、姿態(tài))局部望診(望頭面、五官、肢體、皮膚等)望排出物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等)望小兒指紋(附：望魚(yú)際絡(luò)脈、爪甲)舌診,2,全身望診,望神望面色 望形體 望姿態(tài),3,一 望 神 1、有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤(rùn)、兩目靈活明亮、語(yǔ)言清晰、反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)病機(jī)：正氣充足、精氣充盛（正常） 正氣未傷、精氣未衰（病輕）意義：正氣未傷，病輕易治，預(yù)后較好。,全身望診,4,2、無(wú)神（失神）表現(xiàn)：精神萎靡、面色無(wú)華、兩目晦暗呆滯、 語(yǔ)言低微、反應(yīng)遲鈍、呼吸微弱， 甚至神志不清、循衣摸床、撮空理線。病機(jī)：精氣大傷，臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預(yù)后較差。3、假神表現(xiàn)：突然精神興奮、兩目有神、語(yǔ)音高亢、 食欲及力氣大增，甚則意識(shí)清晰。病機(jī)：臟腑精氣極度衰弱，陰陽(yáng)即將離絕。意義：病危，回光返照，殘燈復(fù)明。,5,有神,假神,失神,6,二 望面色,全身望診,1、常色【概念】生理時(shí)的面 部色澤【表現(xiàn)】光明潤(rùn)澤【意義】人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常。,2、病色【概念】疾病時(shí)的面部色澤【表現(xiàn)】一切反常的色澤都屬 病色?；蚧薨悼蓍?， 或鮮明暴露等?！疽饬x】臟腑精氣受損，胃氣 不能上榮,中國(guó)人紅黃隱隱，明潤(rùn)光澤,7,1.病色青色（肝：風(fēng)）,全身望診,8,全身望診,2.病色赤色（心：暑/火）,9,全身望診,3.病色黃色（脾：濕）,10,全身望診,4.病色白色（肺：燥）,11,全身望診,5.病色黑色（腎：寒/水）,12,三 望形體,1.體強(qiáng)：身體強(qiáng)壯 表現(xiàn)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯。 病機(jī)：內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛。 意義：預(yù)后良好。,2.體弱：身體瘦弱 表現(xiàn)：骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無(wú)力。 病機(jī)：內(nèi)臟脆弱，氣血虛衰。 意義：預(yù)后較差。,13,3.肥胖:體重超過(guò)正常20%者 意義： 體胖能食形氣有余，精氣充足。 體胖食少形盛氣虛，脾虛有痰。 結(jié)論：胖人多陽(yáng)虛，多痰，多濕。,4.消瘦：體重明顯下降超過(guò)10%者 意義：形瘦能食中焦有火。 形瘦少食脾氣虛弱。 結(jié)論：瘦人多陰虛、多火、血虛 。,14,四 望姿態(tài),動(dòng)、仰、伸陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。靜、俯、屈陰證、寒證、虛證。（1）坐形坐而喜仰，胸脹氣粗屬實(shí)證。坐而喜俯，少氣懶言屬虛證。,15,（2）臥式面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè) 陰證、寒證、虛證面常向外，躁動(dòng)不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè) 陽(yáng)證、熱證、實(shí)證仰臥伸足，掀去衣被實(shí)熱證（陽(yáng)盛）踡臥縮足，喜加衣被虛寒證（陽(yáng)虛）,16,（3）立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉腦有病變。不耐久站，依物支撐氣血虛弱。,（4）行態(tài)以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難腰腿病。行走之際，突然止步，以手護(hù)心腹痛； 心痛。行走身體震動(dòng)不定腦部病變；筋骨受傷。,17,（5）異常動(dòng)作,瞼、面、唇、指(趾)顫動(dòng)動(dòng)風(fēng)先兆頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜中風(fēng)喘息，張口抬肩，不能平臥喘證,18,局部望診,望頭面望五官 望軀體 望四肢 望二陰 望皮膚,19,1、頭形 過(guò)大、過(guò)小，伴智力不全先天不足，腎精虧損囟填（囟門(mén)高突）實(shí)證囟陷（囟門(mén)凹陷）虛證解顱（囟門(mén)遲閉）腎氣虧虛2、頭發(fā),局部望診,一、望頭與發(fā)腎,20,二、望目肝,五輪學(xué)說(shuō)及臟腑分屬 目眥心（血輪） 白睛肺（氣輪） 黑睛肝（風(fēng)輪） 瞳仁腎（水輪） 眼胞脾（肉輪）,21,瞳孔縮?。憾鄬俑文懟馃胨?；亦可見(jiàn)于中毒。瞳孔散大：可見(jiàn)于腎精耗竭的病人，屬病危， 兩側(cè)瞳孔完全散大則是臨床死亡的指征之一。,（1）目赤腫痛：多屬風(fēng)熱或肝火。（2）白睛發(fā)黃：為黃疸。脾虛或濕困。（3）目眥淡白：氣血不足。（4）目眥赤爛：濕熱。（5）目胞浮腫：水腫。（6）目窠下陷：津液虧虛、氣血不足。,22,局部望診,三、望口與唇脾,1.口唇淡白血虛2.唇色青紫瘀血3.唇色深紅而干熱盛傷津4.口唇糜爛脾經(jīng)濕熱5.口腔潰瘍心脾積熱6.口角歪斜中風(fēng)7.口唇櫻桃紅煤氣中毒,23,四、望齒與齦腎、胃,牙齒潔白潤(rùn)澤津液內(nèi)充、腎氣充足的表現(xiàn)牙齒黃而干燥熱盛傷津，陰液虧損牙齒松動(dòng)稀疏、齒根外露多屬腎虛，或虛火牙齦淡紅潤(rùn)澤胃氣充盛，氣血旺盛牙齦淡白多是血虛牙齦紅腫疼痛多為胃火上炎牙齦出血且疼痛胃熱出血牙齦出血且痛不甚氣虛，或虛火,1、望齒,2、望齦,24,五、望咽喉肺、胃,咽部深紅、腫痛明顯：屬實(shí)熱。咽部色紅嬌嫩，腫痛不明顯:屬虛證。有黃白色膿點(diǎn)，甚則潰爛:肺胃熱毒壅盛。,25,六、望斑疹,1、斑陰斑、陽(yáng)斑表現(xiàn)：斑色深紅，點(diǎn)大成片狀，平鋪于皮膚下， 撫之不礙手，壓之不褪色。病機(jī)：胃熱熾盛，入于血分2、疹麻疹、風(fēng)疹表現(xiàn)：色紅或紫紅，點(diǎn)小如粟粒，高出于皮膚， 撫之礙手，壓之褪色。病機(jī)：肺部郁熱，累及血分,26,斑,27,28,望 舌,（一）舌的組織結(jié)構(gòu),29,（二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系舌尖 心肺舌中 脾胃舌根 腎舌邊 肝膽,舌診,30,（三）舌診的方法和注意事項(xiàng),舌診,（1）姿勢(shì)（2）順序（3）光線（4）飲食：染苔（5）季節(jié)、時(shí)間（6）年齡、體質(zhì),31,（四）舌診的內(nèi)容,1.望舌質(zhì)：舌的顏色、形態(tài)。（臟腑氣血的盛衰）2.望舌苔：苔質(zhì)、苔色。（邪氣的淺深、胃氣的有無(wú)）臨床意義：提示臟腑機(jī)能正常，氣血津液 充盈，胃氣旺盛，推斷病情進(jìn)退。,舌診,32,常舌,舌質(zhì),舌苔,(五) 正常舌象 “淡紅舌，薄白苔?！?苔色-薄白均勻 苔質(zhì)-干濕適中,有根,舌神-舌質(zhì)榮潤(rùn)舌色-顏色淡紅 舌形-大小適中舌態(tài)-柔軟靈活,33,（六）望舌質(zhì) 舌神：主要指舌的榮枯。,舌質(zhì)榮潤(rùn) 有神,舌質(zhì)干枯 無(wú)神,舌診,34,舌 色,淡白 紅 絳 紫 青,35,(一) 淡紅舌,表現(xiàn):舌色淡紅,白中透紅,意義:見(jiàn)于正常人 病情較輕,機(jī)理:氣血調(diào)和 氣血輕度損傷,36,意義:虛證、寒證,淡白而胖嫩,淡白而瘦薄,表現(xiàn):較正常淺淡,或全無(wú)血色,機(jī)理:舌絡(luò)失充,(二) 淡白色,37,實(shí)熱證-鮮紅而干,虛熱證-鮮紅而少苔、無(wú)苔,意義熱證,表現(xiàn)鮮紅,機(jī)理血絡(luò)充盈,(三) 紅舌,38,表現(xiàn)深紅,內(nèi)傷雜病 -陰虛火旺,外感熱病 -熱入營(yíng)血,病機(jī):血絡(luò)充盈,意義熱盛,(四) 絳舌,39,寒證-淡紫、青紫而滑潤(rùn)熱證-紅紫、絳紫而干枯氣滯血瘀-紫暗，瘀點(diǎn),表現(xiàn):青紫,病機(jī):血行不暢,意義瘀血,(五) 紫舌,40,41,舌形,1.老嫩 含義： 老舌：舌體肌肉紋理粗糙。 嫩舌：舌體肌肉紋理細(xì)膩嬌嫩。,老舌,舌診,主病：老舌：主實(shí)證、熱證嫩舌：主虛證、寒證,嫩舌,42,老舌,嫩舌,43,2.胖大舌舌象：舌體寬大而厚。主?。荷嗟锥制⒛I陽(yáng)虛，水濕痰飲內(nèi)蘊(yùn) 舌體深紅而胖心脾積熱 齒痕舌：表現(xiàn)：舌體邊緣有牙齒壓迫痕跡意義：脾虛,水濕內(nèi)盛,舌診,44,45,3.瘦薄舌舌象：舌體瘦小而薄主病：氣血兩虛舌淡白瘦小 陰虛火旺舌紅絳瘦小,舌診,舌淡白瘦小,舌紅絳瘦小,46,4.芒刺舌舌象：乳頭增多、肥大， 甚則形如芒刺。主?。簾嶙C。,舌紅點(diǎn)刺,舌診,舌尖心火亢盛舌中胃腸熱甚舌邊肝膽火盛,47,48,5.裂紋舌舌象：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深淺不一。主?。荷嗉t有裂紋陰液不足 舌淡有裂紋氣血不足,舌診,49,6.舌下絡(luò)脈：正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤(rùn)而有津。 舌下絡(luò)脈青紫曲張 氣滯血瘀,舌診,舌下絡(luò)脈青紫曲張,50,望舌苔 苔色,1.白苔舌象：舌苔顏色呈白色主?。汉C苔薄白而潤(rùn)風(fēng)寒苔薄白而干風(fēng)熱、燥邪苔白厚滑膩痰濕苔白厚干燥寒盛,舌診,51,2.黃苔 舌象：舌苔顏色呈黃色。 主?。簾嶙C。,舌診,微黃而薄風(fēng)熱黃而厚膩濕熱灰黑而干燥熱 “淺黃熱輕 深黃熱重 焦黃熱極”,52,53,3.灰黑苔 舌象：舌苔顏色呈淺黑（灰）色或黑色。 主病：里寒證舌淡胖嫩苔灰黑 里熱證舌紅絳苔焦黑,舌診,54,55,望舌質(zhì) 苔質(zhì),（1）厚?。盒罢⑺ド嘞螅和高^(guò)舌苔可隱隱見(jiàn)到舌質(zhì)者為薄苔； 透過(guò)舌苔不能見(jiàn)到舌質(zhì)者為厚苔。主?。罕√χ鞅碜C；厚苔主里證（痰飲水濕等）。,舌診,薄苔,厚苔,56,（2）潤(rùn)燥：津液存亡舌象：舌苔干濕適中為潤(rùn)苔； 舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴者為滑苔； 舌苔干