各類導管的護理

各類導管的護理,九病區(qū) 羅夢婷,目錄,3,4,5,6,鼻胃管T 管深靜脈穿刺管傷口引流管導尿管醫(yī)用膠帶使用要點,胃管的護理,（一）預防導管滑脫,(1) 取3M膠帶6-7cm為宜，將一端從中間用手輕輕撕開至另一端2.0-2.5cm處(2) 將未撕開的一端貼到患者鼻梁上，為了便于拔管前取膠帶方便，可將撕開的兩條膠帶末端適度的反折，然后將其中一條環(huán)形纏繞于做好標記的胃管，再以同樣的方法纏繞另一條。,（一）預防導管滑脫,預留導管一定長度，另取一段膠帶黏貼于導管上,“機翼式”立體固定,（一）預防導管滑脫,妥善固定鼻胃管1) 鼻翼至下頜部分的導管避免牽拉過緊，防 止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激或脫出，避免受壓、扭曲2) 使用一次性胃腸減壓器時要妥善放置，適當固定，防止因重力作用使引流管脫出,（一）預防導管滑脫,2.通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用3.更換膠帶時，動作輕柔，并按順時針方向輕輕捻轉(zhuǎn)鼻胃管，防止粘連4.對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管,（二）預防感染,為保持引流通暢，一次性胃腸減壓器內(nèi)引流液達到2/ 3 時應及時傾倒硅膠胃管一般每4周更換一次，或根據(jù)一次性胃管使用說明書的指導內(nèi)容按時更換,(三）有效性,保持有效引流：1）經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞2）發(fā)現(xiàn)引流液驟然減少時提示有胃管堵塞的可能，必要時告知醫(yī)師用少量生理鹽水或溫開水反復多次沖洗并及時回抽,(三）有效性,2.持續(xù)有效的負壓：1）應用時負壓不宜過大，一般在5 kPa 左右，可將胃腸減壓器壓下2/32）胃腸減壓器一般低于引流口2030cm3）在引流過程中，應待減壓器完全膨脹后，方可再次壓下使其產(chǎn)生負壓,避免損傷胃黏膜。,（四）其它,1.更換胃腸減壓器或傾倒引流液時應先用血管鉗夾閉或完全折疊胃管，以免氣體逸入胃腸道致患者腹脹2.加強口腔護理，保持口腔清潔與濕潤，可經(jīng)常予 溫水漱口。3.必要時行霧化吸入，并定期從鼻部滴入石蠟油以保護消化道黏膜，減輕鼻咽部刺激癥狀,T管的護理,（一）預防管路滑脫,在瘺口皮膚處縫合固定,并用 膠布固定于腹壁；將管小部分包扎于腹帶內(nèi)，但避免打折,（一）預防管路滑脫,密閉和妥善固定：引流的整個裝置必須銜接緊密，避免滲漏，T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外用別針在腹帶和床沿上再加固定。對患者進行各項操作勿加緊引流管，固定時為患者活動翻身留有余地，以免將引流管拉脫。,（二）預防感染,無菌：定時按無菌操作原則每天更換引流袋，更換時先夾管，定時作膽汁常規(guī)和細菌培養(yǎng)，平時注意引流袋的位置不高于引流口，以防膽汁倒流增加感染機會，保證無菌是T管引流護理中的重要內(nèi)容。,（三）有效性,通暢：是有效引流的前提。護理工作中須隨時調(diào)整引流管道的位置，以免發(fā)生折疊、扭曲等現(xiàn)象。若管道內(nèi)部堵塞，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，進行相應處理。,（四）其它,觀察：記錄膽汁的色、質(zhì)、量。術后膽汁引流一般由多到少，若突然減少，應尋找原因，是否為管道的扭曲、受壓或管腔的堵塞，作相應處理。膽汁色淡、稀薄，則考慮肝功能不全。膽汁渾濁提示感染可能。 保護引流管周圍的皮膚：擦凈分泌物，以剪開一缺口的紗布圍繞引流管，若有膽汁滲漏應及時更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏。,深靜脈穿刺管的護理,（一）預防管路滑脫,消毒后待皮膚干燥貼緊3M貼膜，趕盡貼膜內(nèi)的氣泡貼膜過敏者或有滲液時用消毒棉球壓在針眼的下方,覆蓋無菌紗布,固定牢靠注明更換敷料的時間如穿刺處敷料污染時及時更換,（二）預防感染,撕去深靜脈穿刺處原來的敷料,常規(guī)0.5%碘伏消毒要進行逆時針與順時針交替進行,來回至少4 次,要滅活在每一個毛孔的微生物,（一）預防管路滑脫,妥善固定：避免導管牽拉過緊，防止變換體位時牽拉脫出，避免受壓、扭曲讓患者了解置管的目的和作用更換膠帶時，動作輕柔，防止粘連及時評估患者意識變化情況，必要時予肢體約束，防止自行拔管,（二）預防感染,1.定期做穿刺點培養(yǎng)，如有感染及時拔除2.置管處3M 貼膜更換時消毒要嚴格無菌操作,消毒直徑大于等于10cm3.導管脫出部分勿再送入血管內(nèi),以防止局部皮膚表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入,造成感染,（三）其它,導管不可扭曲或受壓，也不可拉扯，以防阻塞和出血治療前后使用10ml以上的針筒脈沖式封管定期觀察有無滲血及導管是否通暢,如局部有滲血及時更換敷貼,必要時在敷貼上加一砂袋壓迫局部減少滲出,傷口引流管的護理,（一）預防管路滑脫,用于各種傷口引流固定為保護皮膚，可在皮膚上加一塊膠帶，導管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復撕脫對皮膚的損傷,優(yōu)點：牢固美觀，操作方便“機翼式”立體固定，避免了膠布黏貼過緊對引流管本身產(chǎn)生的壓迫不易打折，保持引流通暢,（一）預防管路滑脫,防止引流管移位或滑落：預留適當?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用對躁動患者，必要時予肢體約束，防止自行拔管,（一）預防管路滑脫,4.更換膠帶時，動作輕柔5.更換病衣、變換體位或下床活動時應扶托導管，防止牽拉滑脫6.必要時可術中預留縫線固定,（二）預防感染,保持負壓引流球低于引流口，防止逆流負壓引流球內(nèi)液體大于容積的1/2量時，應及時傾倒 放引流液時，要防止返流（可使用反折引流管或止血鉗夾閉引流管）,（二）預防感染,4. 放引流液時要注意無菌操作，保持負壓引流球和引流管壁的清潔5. 經(jīng)常擠壓管壁，遵循從引流口近端向遠端擠壓原則，保持引流通暢 6. 觀察記錄引流出物質(zhì)的性狀和量，外層敷料濕透及時更換并估計液體量，引流管如無液體引出可能管道被堵塞,（三）其它,1. 保持良好引流功能1）常取半臥位2）一般情況下宜多翻身且盡可能及早下床活動3）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態(tài),（三）其它,2. 若有以下情形，及時通知醫(yī)師：1）發(fā)燒、劇烈嘔吐、腹痛2）引流管滑脫3）引流出大量鮮紅色液體或其他異常液體4）引流量突然減少或無引流量，且紗布滲液多5）傷口紅腫熱痛，并有膿樣分泌物等,導尿管的護理,（一）預防管路滑脫,“機翼式”立體固定導尿管并將膠帶粘貼于患者大腿內(nèi)側(cè)為發(fā)揮最佳的黏著效果，可以用手指輕壓膠帶、皮膚和導管部分,為保護皮膚，必要時可在大腿內(nèi)側(cè)先加一塊膠帶，導管膠帶粘于此膠帶上，避免了膠布反復撕脫對皮膚的損傷,（一）預防管路滑脫,防止引流管移位或滑落：預留適當?shù)拈L度，給予翻身或活動的空間通過護患交流讓患者了解置管的目的和作用，需在體內(nèi)滯留時間、帶來的問題、可能出現(xiàn)的不適以及需要其配合的要點，使患者有充分的心理準備，提高主動配合能力,（一）預防管路滑脫,3. 對躁動患者，必要時予肢體約束，防 止自行拔管4. 更換膠帶時，動作輕柔5. 更換病衣、變換體位或下床活動時應扶托導管，防止牽拉滑脫,（二）預防感染,1.每日用0.9%生理鹽水棉球清潔導尿管與尿道口相接處，預防感染2. 袋須保持低于膀胱部位，以防液引順，造成逆感染3. 袋出口處應隨時關閉，以保持密閉，袋也可以放在地上，防止受污染,（二）預防感染,4. 宜多喝水(也可由湯、果汁等取代)，無心臟及腎臟疾病者每天2500ml3000ml，以使每天的維持在至少1500ml，可預防道感染5. 為保持小呈酸性，可服用維他命C或酸性食物，可減少液沉淀物及感染,（二）預防感染,6. 嚴格無菌操作，遵循手衛(wèi)生規(guī)范7. 留置導尿管期間禁止坐浴，以防感染 8. 袋內(nèi)的尿液超過1/2-1/3時應及時傾倒尿液,（三）其它,1. 平躺時，袋預留的管子應平放置在 床上，于翻身2. 管可扭曲或受壓，以防阻，也可扯，以防出血或損傷道黏膜3. 觀察引流液的色質(zhì)量并記錄,醫(yī)用膠帶使用要點,膠帶粘貼,膠帶粘貼部位必須清潔、干燥，無化學劑或油脂（化學劑或油脂會影響膠帶的粘性）將膠帶平放于粘貼處，使之與皮膚妥帖、然后由膠帶中央往兩邊用手指抹壓膠帶。保證膠帶與皮膚粘貼處無張力。粘貼于皮膚上的膠帶至少保證2.5厘米。膠帶揭