護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各種注射法ppt演示課件

各種注射法,.,2,注射原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”,檢查藥物質(zhì)量,查實(shí)確無配伍禁忌,操作者準(zhǔn)備洗手，戴口罩，衣帽整潔,病人的準(zhǔn)備按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒,用物準(zhǔn)備注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌,根據(jù)注射部位 病人的胖瘦 藥物的性質(zhì),注射器應(yīng)完整無裂縫，不漏氣大小根據(jù)藥液量決定,針頭要銳利、型號合適、無鉤且無彎曲,注射器與針頭的銜接必須緊密,一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用,三 遠(yuǎn)離血管神經(jīng) 骨突出,避免炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針,長期進(jìn)行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位,注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞,排氣時要注意避免浪費(fèi)藥液,檢查回血,靜脈、動脈注射必須見回血后方可注入藥液,皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)針,各種注射法進(jìn)針深度不同,進(jìn)針時不可把針梗全部刺入皮膚,.,5,病人準(zhǔn)備做好解釋與安慰，使患者心身放松,護(hù)士準(zhǔn)備 分散病人注意力干棉球按壓二快一慢,注射刺激性較強(qiáng)的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進(jìn)針要較深,應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物,注意配伍禁忌,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染,集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒,.,6,現(xiàn) 用 現(xiàn) 配 注 射 藥 物,在規(guī)定注射時間臨時抽取,即可注射,以防藥物效價降低或被污染。,注射用物,注射盤 皮膚消毒溶液 無菌持物鑷 消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、 砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。,吸取注射用藥液,吸藥應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進(jìn)行.,.,9,注意事項,1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2.抽藥時不能握住活塞體部，以免污染藥液排氣時不可浪費(fèi)藥液以免影響藥量的準(zhǔn)確性。3.根據(jù)藥液的性質(zhì)抽取藥液。4.藥液抽吸時間：最好現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和效價降低。,皮內(nèi)注射 ID,是將少量藥液或生物制品注入表皮和真皮之間的方法,目 的,各種藥物的過敏試驗， 以觀察有無過敏反應(yīng)。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。,皮膚試驗常選擇前臂掌側(cè)下段。,預(yù)防接種常選用三角肌下緣部位注射。,局部麻醉需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚,消毒：75%乙醇消毒皮膚 禁用碘酊，以免影響對局部反應(yīng)的觀察。,.,12,進(jìn)針：角度 深度 藥量變化：出現(xiàn)局部隆起形成一皮丘膚色變 白 并顯露毛孔,拔針：注射畢，迅速拔出針頭，勿按壓針眼,觀察時間：20分鐘,注意事項,（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對和無菌操作制度（2）詢問用藥史、過敏史及家族史（3）忌用碘酊、碘伏（4）要備好急救藥品，以防意外 （5）進(jìn)針的角度 （6）陽性反應(yīng)，告知患者及家屬并記錄,.,14,皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥,（一）疼痛（二）局部組織反應(yīng)（三）注射失?。ㄋ模┻^敏性休克,.,15,疼 痛,原 因,1.注射前病人高度緊張2.進(jìn)針與皮紋垂直,3藥物濃度高，推注速度快4針頭過粗、欠銳利、有勾5消毒劑進(jìn)入皮內(nèi),臨床表現(xiàn),注射部位疼痛感尖銳，推注藥液加重，有時伴全身疼痛反應(yīng),.,16,疼 痛,預(yù)防及處理,1.心理護(hù)理2.準(zhǔn)確配制藥液，避免濃度過高,3.改進(jìn)皮內(nèi)注射方法4選擇注射部位5熟練掌握注射 技術(shù),6.針頭的選擇7消毒劑干燥后進(jìn)行8對癥處理,.,17,局 部 組 織 反 應(yīng),發(fā)生原因,1.藥物本身對機(jī)體的刺激，如疫苗注射2濃度高，推注速度 快,3.違反無菌原則使用以污染的注射器、針頭4.搔抓或揉按局部皮丘,5.機(jī)體對藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng),臨床表現(xiàn),紅腫、疼痛、瘙癢、水泡、潰爛、破損及色素沉著,.,18,局 部 組 織 反 應(yīng),預(yù)防及處理,1.避免使用對組織刺激性強(qiáng)的藥物2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,3.不可隨意搔抓或揉按局 部皮丘4.避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏反 應(yīng)的藥物,5.對癥處理,.,19,注 射 失 敗,發(fā)生原因,1、患者躁動，不合作2、注射部位無法充分暴露,3、操作欠熟練4、注射劑量欠準(zhǔn)確,臨床表現(xiàn),無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針 口出血,.,20,注 射 失 敗,預(yù)防及處理,1、認(rèn)真做好解釋工作2、充分暴露注射部位,3、提高注射操作技能4、重新選擇部 位注射,.,21,過 敏 性 休 克,發(fā)生原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防及處理,1、未詢問過敏史2、發(fā)生速發(fā)型過敏 反應(yīng),喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫而引起的胸悶、氣促哮喘及呼吸困難,周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足如：面色蒼白、出冷汗口唇發(fā)紺、血壓下 降等,1、詢問過敏史2、皮試期間，囑病人不可隨意離開,3、備藥4、發(fā)生過敏性休克立即搶救,皮下注射法,定 義,目的,是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法,需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預(yù)防接種。局部麻醉用藥。,上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁,部 位,皮下注射部位,（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針： 角度：30-40度 深度：將針梗的1/2-2/3刺入皮下（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處,角度、深度（方法）,注 意 事 項,（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。（2）持針時，右手示指固定針?biāo)?，但不可接觸針梗，以免污染。（3）過于消瘦者，可捏起局部組織，針頭刺入角度不宜超過450，以免刺入肌層。（4）盡量避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（5）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計劃，這樣可達(dá)到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。,.,27,皮下注射法操作并發(fā)癥,（一）、出血（二）、硬結(jié)形成（三）、低血糖反應(yīng)（四）、針頭彎曲或針體折斷,.,28,出 血,原因,1、注射時針頭刺破血管2、凝血機(jī)制障礙,臨床表現(xiàn),少量血液自針口流出，遲發(fā)出血 形成血腫,預(yù)防及處理,1、選擇正確注射部位2、局部按壓準(zhǔn)確3、針頭刺破血管，拔出重新進(jìn)針 4、對癥處理,.,29,硬 結(jié) 形 成,原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防及處理,1、同一部位反復(fù)注射2、不正確抽吸藥液3、注射部位感染,局部腫脹、瘙癢、可捫及硬結(jié),1、熟練掌握注射深度與 角度2、避免在同一部位反復(fù)注射,3、給與局部熱敷及按摩4、注射藥量不宜過多5、嚴(yán)格無菌操作,6、防止感染7、已形成硬結(jié)者給予50 硫酸鎂熱敷等,.,30,低 血 糖 反 應(yīng),原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防及處理,多發(fā)生在胰島素注射期間,饑餓感、頭暈、等低血糖癥狀,1、嚴(yán)格遵守給藥劑量、時間、方法2、準(zhǔn)確抽吸藥液 劑量,3、根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況把握金針角度4、避免注入血管,5、注射后無劇烈運(yùn)動6、注射后密切觀 察,.,31,針頭彎曲或針體折斷,原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防及處理,1 、針頭質(zhì)量較差 2、進(jìn)針部位有硬結(jié)或疤痕 3、操作人員注射時用力 不當(dāng),1、選擇粗細(xì)適合質(zhì)量過關(guān)的針頭2、選擇合適的注射部位3、注射時誤將針梗全部刺入4、針體斷裂，悟慌,注射部位疼痛,肌內(nèi)注射法,定 義,是將一定量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法,目 的,由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。,要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。,藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射,注射部位的選擇,一般選擇肌肉較厚，離神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位,常用部位,臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌,臀大肌注射法,注射時，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。1） “十”字法:從臀裂頂點(diǎn)向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將臀部分為四個象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū).2) 連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.,常用定位方法 十字定位法,聯(lián)線法,髂前上棘,骶尾部,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。,股外側(cè)肌注射法,取大腿中段外側(cè)，位于膝上cm，髖關(guān)節(jié)下cm，約.cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍較廣，適用于多次注射者尤其適用于2歲以下幼兒。,上臂三角肌注射法,部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2 3橫指。此處肌肉較薄，只能作小劑量注射。,以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）,方法：,松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應(yīng),注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物,注意事項,（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。（2）需要兩種藥液同時注射，注意配伍禁忌。（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（4）切勿把針梗全部刺入。（ 5）長期注射者,交替部位。,返回,靜脈注射 IV,定 義,自靜脈注入藥液的方法，可直接進(jìn)入血液而達(dá)到全身，是作用最快的給藥方法,目 的,需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急 重癥時藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射， 只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營養(yǎng)治療,注射部位,四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈,四肢淺靜脈上肢,四肢淺靜脈手,四肢淺靜脈足,方法,（1）準(zhǔn)備病人： 1）選靜脈；2）扎止血帶（2）消毒：常規(guī)消毒（2）進(jìn)針： 1呈15 300 角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。 2有回血松拳松止血帶。 3固定（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方,用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針?biāo)?，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成1530角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入,見回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液,注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘,再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物,注意事項,（1）選粗、直、彈性好的靜脈。（2）需長期靜脈給藥者，為了保護(hù)靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)行注射。（3）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。（4）對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動），調(diào)換抽有藥液的注射器進(jìn)行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。（5）穿刺時要沉著。,.,50,靜脈注射法操作并發(fā)癥,一、藥液外滲性損傷二、靜脈