醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)梳理

醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)第 1 章 緒論1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在人體健康和患病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用及規(guī)律，并利用心理學(xué)的理論和方法預(yù)防、診斷和治療疾病的科學(xué)。2、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)1）研究心理因素在各類疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過程中的作用規(guī)律2）研究心理因素特別是情緒因素對(duì)機(jī)體各器官生理、生化功能的影響3）研究人格心理特征在疾病發(fā)生和康復(fù)中的作用4）研究如何通過人的認(rèn)識(shí)第心理功能支配和調(diào)節(jié)自身的生理功能3、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法分為觀察法（包括自然觀察法和控制觀察法） 、調(diào)查法（包括晤談法和問卷法） 、測(cè)驗(yàn)法和實(shí)驗(yàn)法；根據(jù)所研究的對(duì)象多少，還可分為個(gè)案法和抽樣法；根據(jù)所研究問題的時(shí)間性質(zhì)，可分為縱向研究和橫向研究。第 2 章 心理學(xué)基本理論 一、精神分析理論（心理動(dòng)力理論）精神分析理論基本內(nèi)容可概括為五個(gè)方面：潛意識(shí)理論、人格結(jié)構(gòu)理論、性心理發(fā)展理論、焦慮與心理防御機(jī)制和釋夢(mèng)理論。1、潛意識(shí)理論弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)和潛意識(shí)三個(gè)層次 意 識(shí)：能被個(gè)體察覺到的心理活動(dòng)（感覺、知覺、情緒、思維） 潛意識(shí)：無法被個(gè)體感知到的那部分心理活動(dòng)（動(dòng)物性本能、沖動(dòng)，經(jīng)驗(yàn)，欲望，動(dòng)機(jī)）1）潛意識(shí)是人類活動(dòng)的原動(dòng)力所在2）潛意識(shí)是精神分析理論的重要概念之一，理解潛意識(shí)對(duì)行為特別是對(duì)變態(tài)行為的影響，是理解精神分析思想的關(guān)鍵。 前意識(shí)：介于意識(shí)與潛意識(shí)之間前意識(shí)保持對(duì)欲望和需求的控制，使其盡可能按照外界現(xiàn)實(shí)規(guī)范的要求和個(gè)人 道德來調(diào)節(jié)，是意識(shí)和潛意識(shí)之間的緩沖區(qū)。潛意識(shí)中的心理活動(dòng)只有經(jīng)過前意識(shí)的審查、認(rèn)可才能進(jìn)入意識(shí)。2、人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德認(rèn)為，人格由本我、自我和超我組成。本我、自我和超我之間的矛盾沖突和相互協(xié)調(diào)構(gòu)成了人格的基礎(chǔ)。本我追求本能欲望的滿足，是生存的原動(dòng)力；超我監(jiān)督、控制個(gè)體按照社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)行事，以維持正常的人際關(guān)系和社會(huì)秩序；自我則調(diào)節(jié)本我和超我的矛盾沖突，使個(gè)體適應(yīng)環(huán)境。 本我：與生俱來的、人格中最原始的部分，存在于潛意識(shí)的深處，代表人的生物性本能和沖動(dòng)，主要是性本能和破壞欲。遵循“享樂原則” ， 本我沖動(dòng)永遠(yuǎn)存在。 自我：個(gè)體出生后在與現(xiàn)實(shí)接觸中由本我發(fā)展分化而來，大部分存在于意識(shí)中，代表著理性與審視。遵循“現(xiàn)實(shí)原則” ，自我的成熟水平?jīng)Q定個(gè)體的心理健康水平。 超我：個(gè)體成長(zhǎng)過程中所形成的道德化的自我，是個(gè)體在長(zhǎng)期的社會(huì)生活中，將社會(huì)規(guī)范、道德觀念第內(nèi)化的結(jié)果，屬于道德、良心的部分，是人格的最高形式和最文明的部分，遵循“至善原則” 。3、性心理發(fā)展理論 弗洛伊德把性作為潛意識(shí)的核心問題，人一切追求快樂的活動(dòng)都是性的活動(dòng)。性力（力比多）是人格發(fā)展的動(dòng)力。按照性力的發(fā)展順序和年齡的關(guān)系，將人格分為五個(gè)時(shí)期：1）口欲期 從出生到 1.5 歲2）肛欲期 1.5 歲至 3 歲左右3）性欲期 3 歲到 5 歲左右4）潛伏期 青春期前，5、6 歲到 12 歲左右5）生殖器期 青春期至成年 弗洛伊德的“泛性論” （即：性本能的含義）1）人的性功能或性欲在生命的初期就已開始2）性功能并不限于生殖器官，而是整個(gè)身體的功能4、焦慮與心理防御機(jī)制 弗洛伊德認(rèn)為，焦慮是一種自我功能，它使人警惕即將到來的危險(xiǎn)，并對(duì)其作出適應(yīng)性的反應(yīng)。焦慮有三種形式：1）現(xiàn)實(shí)焦慮 2）神經(jīng)焦慮 3）道德焦慮心理防御機(jī)制因本我、自我、超我三者經(jīng)常處于矛盾沖突中，使人焦慮、痛苦，于是在長(zhǎng)期的進(jìn)化過程中，人類發(fā)展出一套心理自我保護(hù)的方法。1）心理防御機(jī)制是在潛意識(shí)中進(jìn)行的，個(gè)體并不會(huì)意識(shí)到它在發(fā)揮作用2）心理防御機(jī)制作為自我的一種防衛(wèi)功能，人類在正常和病態(tài)的情況下都會(huì)不自覺地運(yùn)用。5）釋夢(mèng)理論弗洛伊德認(rèn)為，如果個(gè)體將潛意識(shí)的性和攻擊沖動(dòng)在意識(shí)水平上直接給予表達(dá)，會(huì)使個(gè)體感到不安，于是通過夢(mèng)來表達(dá)。二、行為學(xué)習(xí)理論（刺激反應(yīng)理論）1、行為學(xué)習(xí)的類型經(jīng)典條件反射（巴甫洛夫）1）特點(diǎn)：強(qiáng)化 泛化 消退2）意義：運(yùn)用經(jīng)典條件反射原理塑造良好行為，矯正不良行為。操作條件反射（斯金納）1）類型：正強(qiáng)化 負(fù)強(qiáng)化 消退 懲罰2）意義：根據(jù)操作條件反射原理塑造良好行為，矯正不良行為。內(nèi)臟操作條件反射（米勒）示范作用（班杜拉）1）過程：注意 記憶 行動(dòng) 強(qiáng)化2）意義：示范作用與患者角色行為的形成有關(guān)。示范作用也可用于對(duì)患者的指導(dǎo)與護(hù)理，以及兒童患者的教育等。三、認(rèn)知理論ABC 理論（艾里斯）內(nèi)容：A 指與情緒有關(guān)的誘發(fā)事件，B 指人對(duì)誘發(fā)事件所形成的信念，C 指?jìng)€(gè)人對(duì)誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為反應(yīng)。ABC 理論認(rèn)為，非理性信念是情緒或行為障礙產(chǎn)生的重要因素。情緒障礙認(rèn)知理論（貝克）內(nèi)容：人的情緒障礙不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生。第 3 章 個(gè)體心理一、心理現(xiàn)象及其本質(zhì)1、心理現(xiàn)象的結(jié)構(gòu) 認(rèn)知過程（感覺、知覺、記憶、想象、思維和注意）心理過程 情緒情感過程 意志過程心理現(xiàn)象 人格心理傾向（需要）動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念、世界觀）人 格 人格心理特征（能力、氣質(zhì)、性格） 自我意識(shí)（自我認(rèn)知、自我體驗(yàn)、自我控制）二、認(rèn)知過程1、感覺1）概念：感覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反應(yīng)。2）意義：感覺是個(gè)體心理活動(dòng)正常進(jìn)行的必要條件感覺是其他高級(jí)心理活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)3）分類：外部感覺 內(nèi)部感覺4）變化規(guī)律：感覺的適應(yīng) 感覺的對(duì)比 感覺的相互作用 感受性的補(bǔ)償與發(fā)展 5）感受性與感覺閾限的關(guān)系感覺性的高低用感覺閾限大小來測(cè)量，感受性與感覺閾限成反比關(guān)系，閾限低感受性高，感覺敏銳；反之，閾限越高，感受性越低，感覺越遲鈍。2、知覺1）概念：知覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的整體反應(yīng)。2）分類：空間知覺 時(shí)間知覺 運(yùn)動(dòng)知覺3）基本特性：選擇性 整體性 理解性 恒常性感覺與知覺的不同感覺反映的是客觀事物的個(gè)別屬性，而知覺反映的是客觀事物的整體屬性。知覺以感覺為基礎(chǔ)，但不是感覺的簡(jiǎn)單相加，而是對(duì)大量感覺信息進(jìn)行綜合加工后形成的反映整體。3、記憶 1）概念：記憶是過去經(jīng)歷過的事物在人腦中的反映。一個(gè)完整的記憶包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)三個(gè)過程。2）分類根據(jù)記憶的內(nèi)容不同分類形象記憶 邏輯記憶 情緒記憶 運(yùn)動(dòng)記憶根據(jù)信息加工與記憶階段分類瞬時(shí)記憶 短時(shí)記憶 長(zhǎng)時(shí)記憶 3）過程：識(shí)記 保持 再認(rèn)和再現(xiàn)4、遺忘1）概念：識(shí)記過的內(nèi)容在一定條件下不能恢復(fù)與提取，或者產(chǎn)生錯(cuò)誤的再認(rèn)與回憶，都稱為遺忘。2）分類：暫時(shí)性遺忘 永久性遺忘3）遺忘的規(guī)律與特點(diǎn)不重要的和未經(jīng)復(fù)習(xí)的內(nèi)容容易遺忘遺忘的進(jìn)程不均衡，遵循“先快后慢”的時(shí)間規(guī)律 （艾賓浩斯發(fā)現(xiàn)）抽象材料比形象材料容易遺忘，無意義材料比有意義材料容易遺忘前攝抑制和倒攝抑制對(duì)遺忘有重要影響。前攝抑制是指先學(xué)習(xí)的材料對(duì)后學(xué)習(xí)材料的影響，倒攝抑制是指后學(xué)習(xí)材料對(duì)先學(xué)習(xí)材料的影響遺忘還受興趣、情緒和動(dòng)機(jī)第心理因素的影響4）遺忘曲線5、想象1）概念：想象是對(duì)大腦中已有表象進(jìn)行加工改造形成新形象的過程。2）特點(diǎn)：形象性 新穎性3）分類根據(jù)有無目的分為 有意想象 無意想象根據(jù)想象內(nèi)容的新穎程度分為 再造想象 創(chuàng)造想象6、思維1）概念：思維是人腦對(duì)客觀事物的概括的和間接的反映，它反映的是事物的本質(zhì)屬性和事物的內(nèi)部規(guī)律性。2）特點(diǎn)：概括性 間接性3）分類根據(jù)思維活動(dòng)的憑借物不同分類動(dòng)作思維 形象思維 抽象思維根據(jù)思維活動(dòng)是否遵循邏輯規(guī)律分類邏輯思維（分析思維） 非邏輯思維（直覺思維）根據(jù)思維活動(dòng)的指向性及答案多少不同分類求同思維（聚合思維） 求異思維（發(fā)散思維）4）解決問題的思維過程提出問題 明確問題 提出假設(shè) 檢驗(yàn)假設(shè)5）影響問題解決的心理因素定勢(shì) 遷移 功能固著 動(dòng)機(jī)的強(qiáng)度 情緒狀態(tài)7、注意1）概念：注意是指人的心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。2）特點(diǎn)：指向性 集中性3）分類：無意注意 有意注意 有意后注意4）品質(zhì)：注意的廣度 注意的穩(wěn)定性 注意的分配 注意的轉(zhuǎn)移三、情緒情感過程1、情緒1）概念：情緒是人對(duì)客觀事物是否符合主管需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)。2）特性：情境性 不穩(wěn)定性 易變性3）分類原始情緒：快樂 憤怒 恐懼 悲哀情緒狀態(tài)：心境 激情 應(yīng)激社會(huì)情感：道德感 理智感 美感4）作用情緒可以影響人的心身健康 情緒可以影響人的智力活動(dòng)情緒是人的行為的動(dòng)力系統(tǒng)之一 情緒可以影響人的社會(huì)交往和人際關(guān)系5）情緒理論外周理論（詹姆斯&蘭格）刺激情境通過生理本能性反應(yīng)引起生理變化，這些生理變化反饋到大腦才產(chǎn)生情緒體驗(yàn)。丘腦理論（坎農(nóng)）情緒活動(dòng)的中樞在丘腦，并非由外周生理變化而產(chǎn)生，情緒產(chǎn)生的機(jī)制不在外周神經(jīng)系統(tǒng)，而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的丘腦。情緒體驗(yàn)和生理變化是同時(shí)發(fā)生的，均受丘腦的控制。認(rèn)知理論（沙赫特&辛格）情緒的產(chǎn)生不單純決定于外界刺激和機(jī)體內(nèi)部的生理變化，而是外界刺激、機(jī)體的生理變化和認(rèn)知過程三者之間共同作用的結(jié)果，其中認(rèn)知因素起著重要的作用。四、意志過程1、意志1）概念：意志是指人自覺地確立行動(dòng)目的，并根據(jù)目的調(diào)節(jié)和支配自己的行動(dòng)，克服困難去實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。2)特征：有自覺的行動(dòng)目的 以隨意運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ) 對(duì)活動(dòng)有調(diào)節(jié)支配作用 與克服困難相聯(lián)系3）品質(zhì)：自覺性 果斷性 堅(jiān)韌性 自制性動(dòng)機(jī)沖突的類型： 雙趨沖突 雙避沖突 趨避沖突五、人格及其傾向性1、人格（個(gè)性）1）概念：人格指一個(gè)人的整體精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征的總和。2）構(gòu)成：能力、氣質(zhì)、性格 （動(dòng)機(jī)、興趣、需要）3）特征：社會(huì)性與生物性的統(tǒng)一 穩(wěn)定性與可塑性的統(tǒng)一獨(dú)特性與共同性的統(tǒng)一 自律性與他律性的統(tǒng)一2、人格傾向性（動(dòng)機(jī)、興趣、需要）需要1）概念：需要是個(gè)體和社會(huì)的客觀需求在人腦中的反映，是個(gè)體心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。2）分類）根據(jù)需要的起源不同分為：生理性需要 社會(huì)性需要）根據(jù)需要的對(duì)象不同分為：物質(zhì)需要 精神需要3）需要層次理論（馬斯洛）馬斯洛根據(jù)需要產(chǎn)生的先后順序不同，把人的需要由低到高劃分為五個(gè)層次，即：生理需要 安全需要 愛與歸屬的需要 尊重的需要 自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要尊重的需要?dú)w屬與愛的需要安全的需要生理的安全人類需要的層次關(guān)系動(dòng)機(jī)1）概念：動(dòng)機(jī)是指能引起、維持一個(gè)人的活動(dòng)，并將該活動(dòng)導(dǎo)向某一目標(biāo)，以滿足個(gè)體某種需要的愿望和意圖。2）功能：始發(fā)功能 指向或選擇功能 強(qiáng)化功能3) 分類）根據(jù)需要的種類不同分為 生理性動(dòng)機(jī) 社會(huì)性動(dòng)機(jī)）根據(jù)動(dòng)機(jī)內(nèi)容的性質(zhì)和社會(huì)價(jià)值分為 高尚動(dòng)機(jī) 底下動(dòng)機(jī)）根據(jù)動(dòng)機(jī)在生活中所起的作用大小分為 主導(dǎo)性動(dòng)機(jī) 輔助性動(dòng)機(jī)4）動(dòng)機(jī)水平與活動(dòng)效率的關(guān)系動(dòng)機(jī)強(qiáng)度與活動(dòng)效率的關(guān)系并不是線性的關(guān)系，而是呈倒 U 型曲線關(guān)系。中等強(qiáng)度的動(dòng)機(jī)水平活動(dòng)效率最高，一旦超過了頂峰狀態(tài)，動(dòng)機(jī)強(qiáng)度過強(qiáng)，反而會(huì)對(duì)會(huì)對(duì)的結(jié)果產(chǎn)生阻礙作用。耶克斯-多德森定律活動(dòng)動(dòng)機(jī)強(qiáng)度的最佳水平不是固定不變的，而是根據(jù)活動(dòng)任務(wù)性質(zhì)的不同而不同，活動(dòng)任務(wù)比較簡(jiǎn)單時(shí)，動(dòng)機(jī)強(qiáng)度較高可達(dá)到最佳水平，活動(dòng)任務(wù)比較困難時(shí)，電話強(qiáng)度較低可達(dá)到最佳水平。興趣1）概念：興趣是指力求認(rèn)識(shí)、探究某種事物的心理傾向。2）分類：直接興趣 間接興趣3）品質(zhì)：傾向性 廣闊性 穩(wěn)定性 效能性六、人格心理特征1、能力1）概念：能力是人完成某種活動(dòng)必要的心理?xiàng)l件，能直接影響活動(dòng)效率，使活動(dòng)順利完成的人格心理特征。2）分類：一般能力（觀察、想象、思維、言語(yǔ)、操作能力等）特殊能力（色彩鑒別、形象記憶、空間想象能力等）3）影響能力形成和發(fā)展的因素遺傳與先天素質(zhì) 孕期及嬰兒期的營(yíng)養(yǎng)狀況 早期經(jīng)驗(yàn)教育教學(xué) 社會(huì)實(shí)踐活動(dòng) 個(gè)人勤奮與努力2、氣質(zhì)1）概念：氣質(zhì)是指受人的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型制約的，并表現(xiàn)在人的心理和行為活動(dòng)進(jìn)行的速度、強(qiáng)度內(nèi)外傾向及靈活性等動(dòng)力性方面的人格心理特征。2）氣質(zhì)學(xué)說）體液學(xué)說（希波克拉底）人體是由血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁這四種體液組成的，四種體液在人體內(nèi)的比例不同，形成了人的不同氣質(zhì)。主要體液成分 氣質(zhì)類型血液 多血質(zhì)黏液 黏液質(zhì)黃膽汁 膽汁質(zhì)黑膽汁 抑郁質(zhì)）高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型學(xué)說（巴甫洛夫）根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的一些基本特性（興奮和抑制的強(qiáng)度特性、平衡性、靈活性）的組合把動(dòng)物和人的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)劃分為幾種不同氣質(zhì)類型（強(qiáng)而不平衡的類型、強(qiáng)而平衡靈活的類型、強(qiáng)而平衡不靈活的類型、弱型） 。高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型與氣質(zhì)類型的對(duì)應(yīng)關(guān)系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型 氣質(zhì)類型強(qiáng)而不平衡型（不可遏制型） 膽汁質(zhì)強(qiáng)、平衡、靈活型（活潑型） 多血質(zhì)強(qiáng)、平衡、不靈活型（安靜型） 黏液質(zhì)弱型（抑郁型） 抑郁質(zhì)3）氣質(zhì)類型氣質(zhì)類型是指在一類人身上共有的或相似的心理特征的典型結(jié)合。氣質(zhì)類型與氣質(zhì)特征的組合關(guān)系氣質(zhì) 類型 感受性 耐受性不隨意反應(yīng)性速度與靈活性內(nèi)向 外向情緒 興奮性可塑性穩(wěn)定性情緒和行為特征多血質(zhì) 低 較高 強(qiáng) 快而 靈活 外向 高 有可 塑性 愉快機(jī)敏 不穩(wěn)定膽汁質(zhì) 低 較高 強(qiáng)占 優(yōu)勢(shì) 快而不 靈活 外向 高 可塑 性小 容易激怒黏液質(zhì) 低 高 弱 慢不 靈活 內(nèi)向 低 穩(wěn)定 冷靜抑郁質(zhì) 高 低 弱 慢不 靈活 內(nèi)向 體驗(yàn) 深刻 刻板 悲觀3、性格1）概念：性格是指一個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和行為方式中比較穩(wěn)定的、具有核心意義的人格心理特征。2）特征：態(tài)度特征 意志特征 情緒特征 理智特征3）分類方法功能類型說（理智型、情緒型、意志型）向性說（內(nèi)傾型、外傾型、中間型）獨(dú)立順從說（順從型、獨(dú)立型）優(yōu)越自卑型（優(yōu)越性、自卑型）價(jià)值取向不同的社會(huì)文化說（理論型、經(jīng)濟(jì)型、審美型、政治型、社