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CRT-D 在心衰患者猝死防治中的價值哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管病醫(yī)院心血管病醫(yī)院 于波于波預(yù)后比大多數(shù)腫瘤還要惡劣1 World Health Statistics, World Health Organization, 1995.2 American Heart Association, 2002 Heart and Stroke Statistical Update.心 衰 與 猝 死21世紀的心血管流行病 CHF and AF ?。?2003年統(tǒng)計）1 American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2005 Update.2 Jemel A. CA Cancer J Clin. 2003;53:5-26.3 U.S. HIV & AIDS Statistic Summary. A.美國 SCA發(fā)病情況Breast Cancer2335,000SCA318,00040,000152,200163,000AIDS3Lung Cancer2Stroke1在美國，每年SCA 的發(fā)病人數(shù)超過所有這些疾病的總和目前美國 CHF 狀況 約有 500萬 CHF， 每年新發(fā)病例約 55萬 CHF是老年人最主要的心血管住院原因 盡管藥物治療取得顯著進展， 25%的心衰患者在診斷后2.5 年內(nèi)死亡，其中 50%為猝死 （ VT/VF） SCA一旦發(fā)生，存活率非常低（ 4 周 , LVEF 18歲 NYHA III/IV,需要襻利尿劑治療的心衰至少持續(xù) 6周 已接受標準藥物治療 LVEF=30mm/m（ 除以身高參數(shù) ) QRS=120ms 如果患者 QRS 在 120ms與 149ms之間，則需滿足下列 3條心臟收縮不同步標準中的兩條： 主動脈射血前間期延遲 140ms 心室間機械延遲 40ms 左室后外側(cè)壁激動延遲一級終點(所有原因死亡率或心血管住院率聯(lián)合終點 )1.00CRT : 159 pts (39%)348118232292404Medical Therapy768166273323409CRTNumber at risk 0 500 1000 15000.000.250.500.75 HR 0.63 (95% CI 0.51 to 0.77)Event-free SurvivalDaysP .0001Medical : 224 p

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