【精品】深圳市公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目房屋拆遷...52

美國臨床護理實踐教學(xué)美國臨床護理實踐教學(xué)袁劍云袁劍云 博士博士 （ Chien-yun Wu， RN， PhD）2009 年夏年夏您們想知道什么？您們想知道什么？ 臨床教學(xué)的方式與評價 臨床教師的資格要求與職責 對護理?？?，本科，研究生臨床教學(xué)的目標及課程設(shè)置有那些主要的區(qū)別美國大本護理教育美國大本護理教育能力的標準能力的標準 -認證機構(gòu)認證機構(gòu) 美國的護理教育認證機構(gòu)美國護理學(xué)院協(xié)會 (AACN) 大本學(xué)歷美國護理教于聯(lián)盟 (NLN) 不同學(xué)歷AACN 護理專業(yè)教育的護理專業(yè)教育的 標準標準三個主要的部分： 核心能力 (Core Competencies) 核心知識 (Core Knowledge) 角色培養(yǎng) (Role Development)AACN護理專業(yè)教育護理專業(yè)教育 核心能力核心能力 標準標準 評判性思維能力 (Critical Thinking) 思維判斷能力 解決問題的能力 溝通的能力 (Communication) 寫作 評估的能力 (Assessment) 個人，家庭，社區(qū) 實踐技術(shù)的能力（ Technical Skill)AACN護理專業(yè)教育護理專業(yè)教育 核心知識核心知識 標準標準 促進健康，減少危險，預(yù)防疾病 疾病管理 資訊 /照顧技術(shù) 倫理 多元人類文化 全球健康服務(wù) 健康服務(wù)系統(tǒng)與政策AACN 護理專業(yè)教育護理專業(yè)教育 角色培養(yǎng)角色培養(yǎng) 健康照顧者 設(shè)計 /管理 /協(xié)調(diào)者 專業(yè)者大本臨床學(xué)習(xí)評價大本臨床學(xué)習(xí)評價 項目項目 與與 方法方法評價的方法 ： 用行為指標 學(xué)生需要自我評價 評分標準3=不尋常的表現(xiàn)2=合乎這年級的要求1=需要改良臨床護理實習(xí)：能力評價臨床護理實習(xí)：能力評價1. 體現(xiàn)專業(yè)與倫理的行為專業(yè)規(guī)范對自己行為負責專業(yè)角色領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)1. 收集與分析有關(guān)病人的評估資料臨床護理實習(xí)：能力評價臨床護理實習(xí)：能力評價3. 提供有各異性的照顧與結(jié)局評價護理措施與結(jié)局評價熟練的護理技術(shù)教育團隊和領(lǐng)導(dǎo)臨床護理實習(xí)：能力評價臨床護理實習(xí)：能力評價4. 堅守安全與發(fā)炎控制的原則 實行給藥前、中、后的評估 報告并記錄藥效 獲得此藥的相關(guān)資訊 銜接用藥與病人的情況 正確準備過程；要求幫助 時間 用 Universal Precaution 檢查 ID，程序 保持環(huán)境安全臨床護理實習(xí)：能力評價臨床護理實習(xí)：能力評價5.與同事、病人與其家屬的溝通與協(xié)作1）與病人溝通：用合適的語言與非語言溝通方式評價有效的有治療性的互動用適合病人年齡、發(fā)育、文化、傷殘的溝通方式用合適的溝通管道為病人、家屬和同事提供正確的訊息臨床護理實習(xí)：能力評價臨床護理實習(xí)：能力評價5.與同事、病人與其家屬的溝通2）與同事溝通：表達彼此尊重、支持、感激向其他專業(yè)人員溝通 /協(xié)調(diào)病人的需要適當應(yīng)用解決爭議與解決問題的技巧臨床護理實習(xí)：能力評價臨床護理實習(xí)：能力評價6.有效記錄 書寫上用合適的名詞 /詞匯、拼寫、文法 正確、及時、完整和有針對性的記錄 依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章完成記錄（表格、時間、簡寫）臨床能力培養(yǎng)的臨床能力培養(yǎng)的 教學(xué)方法教學(xué)方法 啟發(fā)式和參與式，臨床能力培養(yǎng)由臨床課開始，見習(xí)與實習(xí)混合，輪轉(zhuǎn)實習(xí) 教學(xué)方法 ： 明確的臨床能力評價項目 自我評估，計劃和評價，培養(yǎng)自學(xué)能力 描述經(jīng)驗 學(xué)習(xí)日記：制定格式， 溝通，寫作，技術(shù)與健康教育：一開始就培養(yǎng) 問題為基礎(chǔ)的情景教學(xué) 小組練習(xí)，角色扮演 多媒體與電腦：預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí) 概念圖 討論課：病例討論，實習(xí)前后討論，學(xué)生報告 研究報告 護理計劃：護理程序，注重護理結(jié)局臨床實習(xí)設(shè)計的臨床實習(xí)設(shè)計的 理念理念 護生的實習(xí)，是學(xué)習(xí)課程，不是生產(chǎn)勞動 體現(xiàn)在學(xué)分上，實習(xí)課程化 教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的責任，不是醫(yī)院的責任 學(xué)生由老師帶 初年級的學(xué)生都是老師帶 高年級的學(xué)生由護士帶 如果由護士帶，需要同等學(xué)歷的護士學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)與實習(xí)的間隔不應(yīng)超過 6個月 實習(xí)前的準備能促進明確學(xué)習(xí)的目標 學(xué)生 帶教手冊能促進理解和溝通 理念，實習(xí)目標，學(xué)生評分，實習(xí)項目評價 清楚的臨床實習(xí)評價標準能促進學(xué)習(xí)學(xué)生的實習(xí)評價 由學(xué)校一組老師負責設(shè)計 學(xué)生的自我評價，給學(xué)生自我負責的機會實習(xí)實習(xí) 地點地點 的選擇的選擇理念：增加社區(qū)的參與醫(yī)院學(xué)校老人院社區(qū)護理居家護理教會區(qū)幼兒園特殊診所日間照顧所監(jiān)獄戒毒中心實習(xí)學(xué)分制實習(xí)學(xué)分制 每學(xué)期有實習(xí)，沒有畢業(yè)實習(xí)，每一門實習(xí)都要通過 實習(xí)算學(xué)分 ， 每門實習(xí)課是 4-5個學(xué)分 實習(xí) 1個學(xué)分是 45小時 1學(xué)期是 15周 中國是十八周 分 5周， 7周或 15周實習(xí)的模式臨床教學(xué)時間的安排臨床教學(xué)時間的安排 三年級 ： 每周 2天，共 30周 小兒科，產(chǎn)科，精神科，內(nèi)外科，社區(qū)護理 三年級暑假 ： 每周 4天，共 7周 內(nèi)外科： 四年級 ： 內(nèi)外科：每周 4天，共 7周 社區(qū)護理：每周 2天，共 7周美國臨床護理環(huán)境現(xiàn)況美國臨床護理環(huán)境現(xiàn)況 縮減經(jīng)費 病人住院時間減少 居家護理增加 重視結(jié)局 護理程序繼續(xù)，護理結(jié)局增加 繼續(xù)以病人為中心的整體護理 多專業(yè)合作增加 循證為基礎(chǔ)的護理計劃增加 質(zhì)量改良必要 病人安全 電腦數(shù)據(jù)系統(tǒng)化增加美國臨床護理實踐現(xiàn)況與發(fā)展目前發(fā)展重視護理結(jié)局循證護理居家護理社區(qū)化多專業(yè)合作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)多元文化病人安全電腦系統(tǒng)數(shù)據(jù)的收集永遠的基礎(chǔ)護理程序關(guān)愛以人為本整體護理護理技術(shù)溝通評判性思維臨床護理的環(huán)境美國護理臨床帶教老師美國護理臨床帶教老師 Preceptor 與 Clinical Instructor 不同老師 Didactic course 與 practicum 不同老師 帶教老師的責任 : 州政府有明文規(guī)定， 10個學(xué)生 /老師 任務(wù)是教學(xué)生。病人還是屬于病房護士 臨床帶教老師資格 學(xué)校老師：護理碩士 醫(yī)院護士：相同于教育項目臨床護理教學(xué)上臨床護理教學(xué)上 常見的問題常見的問題 學(xué)習(xí)的主動性不足：如何促進學(xué)生的主動性 ? 自定學(xué)習(xí)目標 評價學(xué)習(xí)結(jié)果 學(xué)校訂需要完成的內(nèi)容 學(xué)習(xí)與實習(xí)間隔不要太長 老師跟學(xué)生討論完才進入病人房間 漸進式的增加工作量臨床護理教學(xué)上臨床護理教學(xué)上 常見的問題常見的問題 缺乏與病人有效溝通的能力： 如何培養(yǎng)溝通能力？ 溝通學(xué) 在技術(shù)實習(xí)時培養(yǎng) 課堂的討論 討論課 口頭介紹，口頭報告，講課 多元文化內(nèi)容謝謝再見多保重！對臨床護理教育管理改革上的對臨床護理教育管理改革上的 建議建議 大本課程培養(yǎng)的是 通才 ，需要合乎 建立的 標準，不需要 有自己的教程特色 臨床教育 由學(xué)校管理 ，建立學(xué)校臨床教師編制 護理程序 是護理成為專業(yè)的基礎(chǔ)，不能停止或減少護理程序的實踐， 需要貫徹 系統(tǒng)的貫徹護理程序 護理基礎(chǔ) 不是護理技術(shù)，內(nèi)容不同 以 理念 為導(dǎo)向做課程設(shè)計 需要建立 委員會 改變是逐漸的，需要長時間，避免一人負責 5年， 10年目標與計劃37bkeoisQwUzXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF$I(M=27blfoisQwUAYD!H*L+15.8cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSxVBZF%J)N=26:akeoisQvTzXD!H*L-04.8clfpjtRxVBYE$I(M=25;9 dnhrOuSyWC#G8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N=27:akeoisQwTzXD!H*L-0;8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyWBZF%J)N26:akeoisQvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhrOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmgpjtRxVBZE$I(M=27bleoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N27:akeoisQwTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF$I(M=27blfoisQwUAYD!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSxVBZF%J)N=27bleoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N27:akeoisQwTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF$I(M=27blfoisQwUAYD!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSxVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8clfpjtRxVBYE$I(M=26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8blfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37:akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBYE$I(M=27bkeoisQwUzXD!H*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8blfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37:akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N=2blfpisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyC#G8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J)M=27akeoisQwUzXD!H*L+14.8cmgpjtRxVBZF$I(M=27bleoisQwUAYD!H*L+14.8cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyWBZF%J)N26:akeoisQvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhPvTzWC#G9cmgqOuSxVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8clfpjtRxVBYE$I(M=27akeoisQwUzXD!H*L+14.8cmgpjtRxVBZF$I(M=27bleoisQwUAYD!H*L+14.8cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;8cmgqOuSxVBZF%J)M=2:akeoisQwTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27blfpjsQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8cmfpjtRxVBYE)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N26:akeoisPvTzXD!H*K-04.8blfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhqOuSyWC#G%J)N37:akeoisQwTzXD!H*L+04.8cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8cmgqOuRxVBZF%J(M=27akeoisQwUzXD!H*L+04.8cmgpjtRxVBZE$I(M=27bleoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqOtRxVBZF%I(M=27blfpisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N27blfoisQwUAYD!H*L+15.8cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;9cmgqOuSxVBZF%J)N=26:akeoisQvTzXD!H*L-04.8clfpjtRxVBYE$I(M=25;9 dnhrOuSyWC#G9cmgqOuSxVBZF%J)N=27bleoisQwUAXD!H*L+14.8cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15;8cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9cmgqOuSyVBZF%J)N27blfpisQwUAYE$H*L+15;8cmgqOuSxVBZF%J)M=27blfpjtQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyWBZF%J)N26:akeoisQvTzXD!H*K-04.8clfpjtRxVAYE$I(M=25;9 dnhrOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzX