小兒驚厥ppt課件

小兒驚厥,驚厥定義,驚厥俗稱為抽風(fēng)、抽搐、抽筋，是小兒常見的急癥之一。是指突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐。多數(shù)伴有意識障礙。小兒驚厥發(fā)病率 為成人的10倍，尤以嬰 幼兒多見。,驚厥病因,感染性 非感染性,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染,代謝性,中毒性,器官疾病,嬰幼兒易發(fā)生驚厥是因大腦發(fā)育尚未成熟，皮層神經(jīng)細胞分化不全，因而皮層的分析鑒別及抑制功能較弱，其次神經(jīng)元的樹突發(fā)育不全，軸突髓鞘未完全形成，興奮性沖動易于泛化而,產(chǎn)生驚厥，當各種刺激因素作用于神經(jīng)系統(tǒng)時，使神經(jīng)細胞過度興奮而發(fā)生過度的反復(fù)放電活動。這種電活動可為局限性或全身性，臨床即表現(xiàn)為局限性或全身性抽搐。,(一)驚厥-突然起病，驚厥持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。 典型表現(xiàn) ：意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐，嚴重者頸項強直、角弓反張或大小便失禁。 新生兒： 無定型多變的各種各、樣的異常動作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。 嬰幼兒：僅表現(xiàn)口角、眼角抽動，一側(cè)肢體抽動或雙側(cè)肢體交替抽動。,驚厥臨床表現(xiàn),驚厥臨床表現(xiàn),(二)高熱驚厥,驚厥臨床表現(xiàn),(三)驚厥持續(xù)狀態(tài) 指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由于驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫 甚至腦疝。,任何顱外感染所致的突發(fā)高熱T 39以上，均可引起小兒驚厥，故高熱驚厥為嬰幼兒時期最常見的驚厥原因，其發(fā)病率約28。具有顯著的遺傳傾向。 典型的高熱驚厥多見于6個月5歲小兒，6歲以后罕見。 不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，預(yù)后良好。,輔助檢查,血、尿、便常規(guī)，血白細胞增高提示細菌感染。夏季高熱驚厥、中毒癥狀重者應(yīng)用冷鹽水灌腸取大便檢查。根據(jù)需要做血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等檢查。疑有顱內(nèi)感染時應(yīng)做腦脊液檢查。頭顱X光平片、腦血管造影、氣腦造影等可協(xié)助診斷腦腫瘤及腦血管疾病，必要時做頭顱CT。腦電圖有助于癲癇的診斷。,治療原則,（一）控制驚厥 1針刺法 針刺人中、合谷、涌泉穴 2止驚藥物 (1)安定 每次0.203mg/kg，最大劑量不超10mg，用后12分鐘發(fā)生療效。本藥對呼吸、心跳有抑制作用。 (2) 苯巴比妥鈉 每次810mgkg，im (3) 水合氯醛 每次5060mgkg，配成10溶液，保留灌腸。 (4) 苯妥英鈉 適用驚厥持續(xù)狀態(tài)。 (5)氯丙嗪 每次12mgkg，im。,治療原則,(二)一般處理 側(cè)臥，解衣領(lǐng)，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，防誤吸，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴重者給氧。高熱者物理降溫或給解熱藥物。 (三)控制感染 感染性用抗生素。 (四)病因治療 針對不同病因，給 予相應(yīng)治療。,驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理,1. 立即止驚 2. 控制高熱 3. 密切觀察患兒：T、P、R、Bp、膚色、瞳孔和尿量。 4. 降低顱內(nèi)壓 采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。 5. 維持水、電解質(zhì)平衡 無嚴重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補充液體，按60一80m1kgd，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以利控制腦水腫。 6. 神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療 應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。,護理診斷,1.有窒息的危險 2.有受傷的危險 3.體溫過高 4.潛在并發(fā)癥,護理措施,1.迅速控制驚厥 2.保持呼吸道通暢 3.防止外傷 4.降溫 5.氧氣吸入 6.病情觀察 7.健康教育,癲癇,【定義】是由于腦神經(jīng)元群陣發(fā)性過度放電而引起反復(fù)驚厥的一種慢性疾病。 【癥 狀】1、全身性大發(fā)作 2、失神小發(fā)作 3、簡單部分性發(fā)作 4、復(fù)雜部分性發(fā)作,癲癇有幾大特征： 一、是發(fā)作性，突然 發(fā)作，一會兒又好了。 二、是陣發(fā)性，發(fā)作 時間很短暫。 三、是可重復(fù)性，突然發(fā)作，一會兒好了；以后重復(fù)的又發(fā)作，然后又好了。,癲癇的應(yīng)急處理,1.保持鎮(zhèn)靜，解開緊身衣。 2.將兒童移離危險的區(qū)域，如火或尖銳物體。 3.不要束縛小孩，一旦發(fā)作而又不能阻止，可讓他發(fā)作完畢。 4.將患