課件：吳師機膏藥的運用.pptVIP

吳師機 膏藥的運用,膏方的功效,膏方的用藥特點,膏方的種類,膏方熬制的經(jīng)驗,吳氏認(rèn)為：“膏藥的功用，一是拔，二是截。凡病所結(jié)聚之處，拔之則病自出，無深入內(nèi)陷之患；病所經(jīng)由之處，截之則邪自斷，無妄行傳變之虞?！?膏方的功效,拔祛邪。在病邪結(jié)聚之處，祛邪外出，無深入內(nèi)陷之患。 截截住。病所經(jīng)由之處，截之則邪自斷，無妄行傳變之虞。,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,膏藥的效果取決于其藥物組成。 偏于熱性的膏藥易于見效溫?zé)崴幮约倍兴?偏于寒涼的膏藥效果遜之寒涼藥性緩而行遲 偏于攻邪的膏藥見效較速攻藥力猛 偏于補益的膏藥見效較遲補藥力緩,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,使用膏藥，有正治法，有從治法。 正治法： 寒者熱之，熱者寒之 從治法： 熱證用熱藥一則得熱則行，一則以熱引熱，使熱外出。 虛證用攻藥“所謂有病當(dāng)先去，不可以養(yǎng)患也?！?寒熱并用，清補兼行，始貼補藥，敷消藥扶正逐邪,膏方的用藥特點,對膏方及膏藥糝面所選藥物，吳師機主張多選用猛、毒、香藥，“率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)其所，俾令攻決滋助，無不如意，一歸于氣血流通，而病自已，此系制之法也”。,膏藥之組方取法于湯丸，故凡湯丸之有效者皆可以熬制膏藥。但膏藥的組方又有不同于內(nèi)服湯丸的特點。,比較而言，湯劑諸證專而分六經(jīng)，用藥一病一方，日可一換，故湯方的組成用藥數(shù)少而精；膏藥之諸證廣泛而統(tǒng)治六經(jīng)，其用藥也百病一方，數(shù)月才熬制一次，故膏藥之組方用藥數(shù)廣而多。吳氏常用膏中，平均每膏用藥110味之多，藥量則動輒以兩計，草藥則以斤論計。,猛藥,指藥性峻厲或有毒之品，這些藥物在內(nèi)服方中是應(yīng)禁用或慎用的，在外治方中卻是不可缺少的要藥。如烏、附、斑蝥、砒、硫磺、芫花、大戟、輕粉之類。,生藥,不經(jīng)炮制，氣味俱厚之品，在內(nèi)服湯丸中必須經(jīng)過炮制方能入藥，在膏藥則宜生用，如生半夏、生南星等。,膏藥組方所用藥物以氣味俱厚方為得力，因此，往往借用生藥、猛藥、毒藥以建功。 “雖蒼術(shù)、半夏之燥，人油則潤；甘遂、牽牛、巴豆、草烏、南星、木鱉之毒，人油則 化”。諸如此類的有毒之品，在內(nèi)服湯丸中必須經(jīng)過炮制方能人藥，在膏藥則宜生用，所 謂“炒用、蒸用，皆不如生用”。,除此，吳氏還指出膏中用藥必須有通經(jīng)走絡(luò)、開骨通竅、拔病外出之品為引，如姜、韭、白芥子、花椒及槐、柳、桑、蓖麻子、鳳仙草、穿山甲之類，均不可少，不獨冰片、麝香之必用也,香藥,指芳香辛透之品。吳氏常用的香藥如蘇合香，十香丸、冰皮、麝香、乳香、沒藥之類。,膏藥中的補藥，也以血肉有情之晶為必用，如內(nèi)服劑中的羊肉湯、豬腎丸、烏骨雞丸、鱉甲煎、鯽魚膏等，皆可以仿之而人于膏藥中。但紫河車則斷不可用，或可以用牛衣胞代之。吳氏認(rèn)為牛衣胞之補力尤大，為補中之第一藥。 雖然虛證亦可用補膏外治，但吳氏外治的基本思路主要是“氣血流通”，他說：“須知外治者，氣血流通即是補，不藥補亦可?！贝藶橥庵畏ㄖ嬷B。,膏方的種類,吳氏自制膏方共數(shù)十種?！捌渲幸郧尻柛?、散陰膏、金仙膏、云臺膏、行水膏用之最廣、最驗。吳氏自述每年施膏一二十萬張，其中五膏十居八九。云臺膏即夔膏，通治外科癰瘡諸癥，而清陽、散陰、金仙三方，則為內(nèi)病外治之膏?！?三焦通治之膏,2,3,1,中焦通治之膏 金仙膏（開郁消積膏）,上焦通治之膏 清陽膏,下焦通治之膏散陰膏,主治,本雙解散、敗毒散諸方推廣，主治上焦風(fēng)熱及內(nèi)外熱證。通治四時感冒、風(fēng)溫、溫證、熱病、溫疫、溫毒、熱毒，及一切臟腑火熱證。,清陽膏,用法,可酌情貼于太陽、風(fēng)門、膻中、背心等處。 外感風(fēng)熱初起頭痛者，用清陽膏貼于太陽及風(fēng)門穴，其風(fēng)即散，決無傳經(jīng)之變； 若挾內(nèi)熱，可兼貼膻中； 若夾食者，兼貼金仙膏，并治中焦； 若邪熱人里，需用清法者，可加硝石散糝于膏中貼之； 需用下法者，貼膏后，再以雞子清調(diào)硝黃散敷于胸腹部，即使證屬結(jié)胸，也能推之使下，此屢用屢驗者。,金仙膏,主治,通治風(fēng)、寒、暑、濕、氣、血、痰、食六郁五積諸證。主治中焦郁積，能和氣血，療脾胃諸病，凡中焦郁積所致的氣痛、腹痛等證，用此貼之即效。,用法,治療夏秋季痢疾，無問老少，皆用金仙膏一帖，貼于胸口，一帖于臍上，輕證貼半日即腹中鳴響泄氣，小便通利，胸中廓然而愈；重證也會逐漸減輕，不過數(shù)日即愈。吳氏用此法治愈痢疾多至萬余人，實屬可靠經(jīng)驗，值得很好地研究發(fā)揚。 又如治療瘧疾，先用金仙膏貼于胸口，化其痰食暑濕，其證即輕。,散陰膏,主治,用以通治傷寒陰證、寒濕中于三陰及陰毒等證。凡陰證腹痛、寒濕泄瀉，貼之即效。風(fēng)寒濕痹、筋骨疼痛，及跌打損傷等，均可一貼即愈。,用法,脾虛泄瀉，將此膏貼于臍及背腰部正對臍處，效佳。 若證屬上熱下寒，將此膏貼于足心，可收溫散寒邪、引熱下行之效。,除上述三焦通治之膏外，吳氏還創(chuàng)制了針對不同臟腑、不同病情多種通治之膏。 如通治暑濕之邪與停水不散諸證的行水膏；主治一切肺熱咳喘等證的清肺膏；主治肝經(jīng)血虛有火諸證的清肝膏；主治心虛有痰火不能安神及膽虛不寐等證的養(yǎng)心安神膏；通治脾陽不運、飲食不化，或噎塞飽悶，或泄痢腹痛，或濕痰、水腫、黃疸、臌脹、積聚等證的健脾膏；主治胃寒不納、嘔瀉痞脹疼痛諸證的溫胃膏；主治胃中血不足而燥火用事、心煩口渴、嘔吐黃水、噎食吐食、消谷善饑、嘔血吐血、便難等證，及肺燥腎熱挾心肝之火諸證的清胃膏。,膏貼外治，多數(shù)以祛邪取勝，但對于大虛之證，也可制補膏貼之。如滋陰壯水膏主治男子陰虛火旺、婦人骨蒸潮熱諸證；扶陽益火膏主治元陽衰耗、脾胃寒冷諸證。二者是外治補虛膏方的代表。,吳氏運用膏藥，也是分三焦論治。膏藥不僅可治療慢性疾病，而且也能治療某些急性疾病。 至于膏藥貼法，不專主一穴，如治太陽經(jīng)外感，初起以貼兩太陽、風(fēng)池、風(fēng)門、膻中穴；更用藥敷天庭，熏頭面腿彎，擦前胸后背，兩手心、足心，以分殺其勢。其余諸穴，可仿此推廣。若臟腑病，則視病之所在，上貼心口，中貼臍眼，下貼丹田?；蚣尜N心俞與心口對，命門與臍眼對，足心與丹田應(yīng)。 如屬重病，酌用糝末，專治尤應(yīng)。如屬外科病，除用云臺膏貼患處外，隨證選用一膏貼心口以護(hù)其心，或用開胃膏開胃進(jìn)食，以助其力。,膏藥熬制的經(jīng)驗,膏藥古時叫做薄貼，多以植物油、鉛丹為基質(zhì)，經(jīng)過熬制糝以其他藥物而成，即熬者為膏，撮者謂藥，基為基質(zhì)，固定不變，藥則隨治療用途而靈活運用。,根據(jù)基質(zhì)的不同，膏藥有黑膏、白膏、油膏、膠膏、松香膏、綠松膏、銀黝膏、玉紅膏之別，吳氏理瀹駢文所用膏藥多為黑膏藥。,制作過程,每干藥一斤，約用油三斤或二斤半；鮮藥一斤，約用油斤半或一斤。先浸后熬，熬枯后去渣，將油再熬至滴水成珠，秤之視前油約七折上下。每凈油一斤，下炒黃丹六兩收。蓋膏蒸一回老一回，嫩則尚可加丹，老則枯而無力，且不能黏也。,制膏關(guān)鍵,制膏關(guān)鍵，在于防止膏的“嫩”及“老”。 嫩則膏藥太軟，而黏性過強；老則膏藥黏性小，易于脫落。適當(dāng)?shù)某矶仁怯桶緹捴恋我稽c于冷水中時，油滴不在水面擴散。 “膏成后將鍋取起，俟稍溫，以皮硝一二兩，醋燉化，乘熱加入，則膏黏，須攪千余遍，愈多愈好，務(wù)必令其均勻，然后浸于涼水中數(shù)日，以去火毒”。, 平時運動或勞動時不慎造成肌肉挫傷或關(guān)節(jié)、韌帶拉傷時，不要立即用傷濕止痛膏、麝香追風(fēng)膏貼于受傷部位。因這類膏藥具有活血散瘀的作用，傷后即貼不能達(dá)到消腫、止痛的目的。 局部有破損者，不可將膏藥直接貼在破損處，以免發(fā)生化膿性感染。 凡是含有麝香、乳香、紅花、沒藥、桃仁等活血化瘀成分的膏藥，孕婦均應(yīng)禁用。,禁忌, 如果貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，自覺瘙癢劇烈，說明對此膏藥過敏，應(yīng)立即停止貼敷，進(jìn)行抗過敏治療。,Thank you!,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使