髖膝關(guān)節(jié)置換及骨折術(shù)后患者飲食注意事項.doc

人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)稱得上是近幾十年來骨科領(lǐng)域最偉大的突破之一。目前已經(jīng)用于治療肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等各部位的疾患，目前以人工髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換的應(yīng)用最為普遍。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是將老化的軟骨切除，在經(jīng)過修整的骨表面安裝金屬假體和耐磨的塑料墊片。這樣，關(guān)節(jié)活動時，金屬與塑料之間的摩擦代替了骨與骨之間的摩擦，從而使患者的癥狀得到緩解、關(guān)節(jié)功能得到改善、生活質(zhì)量得到提高。 哪些情況需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？ 為什么要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？ 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有何危險性及并發(fā)癥？ 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需注意什麼？ 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，多久可以行走？ 窗體頂端窗體底端哪些情況需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？ 骨性關(guān)節(jié)炎是目前人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的原因。當(dāng)關(guān)節(jié)炎較嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)面軟骨會嚴(yán)重磨損破壞，甚至出現(xiàn)變形，往往會導(dǎo)致疼痛，功能受限及行走不便，此時保守治療多成效不顯著，人工關(guān)節(jié)是最隹的選擇。其它如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，股骨頭缺血性壞死，?？紤]人工關(guān)節(jié)置換。老年人移位性股骨頸骨折為避免日后產(chǎn)生股骨頭缺血性壞死及骨折愈合不良的并發(fā)癥，亦是行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，大多數(shù)患者的疼痛可以減輕甚至完全解除，關(guān)節(jié)的功能及變形亦可明顯改善。 為什么要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)？ 當(dāng)由于各種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)發(fā)生了結(jié)構(gòu)上的改變后，單純使用藥物治療是不可取的，因為藥物只能部分緩解疼痛癥狀。而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以達(dá)到以下目的： （1）緩解疼痛：可以緩解因各種原因引起的疼痛；如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛、關(guān)節(jié)破壞等； （2）穩(wěn)定關(guān)節(jié)：穩(wěn)定因各種原因引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；如：陳舊性關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定合并的骨性關(guān)節(jié)炎； （3）矯正畸形：在進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)同時矯正關(guān)節(jié)畸形，使原來存在的畸形得到矯正和改善； （4）改善關(guān)節(jié)功能：使原來僵硬、活動受限的關(guān)節(jié)能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有何危險性及并發(fā)癥？ 任何手術(shù)均有其危險性，手術(shù)前麻醉醫(yī)師會評估病人的身體狀況，如需要還會請其他科醫(yī)師會診，萬事具備后再行手術(shù)，讓手術(shù)的危險降至最低。至於術(shù)后的并發(fā)癥以感染最具破壞力，它可能發(fā)生在術(shù)后幾天內(nèi)，也可能於幾年后發(fā)生。輕者需抗生素治療，重者需將人工關(guān)節(jié)拔除清創(chuàng)，待感染控制后再植入新的人工關(guān)節(jié)。所幸它很少發(fā)生，以全人工膝關(guān)節(jié)置換為例，它的發(fā)生率約在1%左右。其他并發(fā)癥可歸類如下幾點(diǎn)：人工關(guān)節(jié)松動，人工關(guān)節(jié)脫位，人工關(guān)節(jié)磨損及破損，其它：如血管，神經(jīng)受損，骨折，靜脈栓塞，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需注意什麼？ 骨科病房於病人行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，均會給予病人一份宣教資料，除告知病人定期回診外，并提醒病人如何繼續(xù)加強(qiáng)肌肉的鍛煉，避免不適當(dāng)?shù)淖藙莺蛣幼?，我們也希望病人能保持理想體重，遇有傷口腫痛加劇，有分泌物、聽到關(guān)節(jié)有異常聲響或是關(guān)節(jié)受傷造成行走困難時，應(yīng)立即返院檢查，此外當(dāng)您有牙疾需找牙醫(yī)治療，皮膚上有任何傷口發(fā)炎或需接受其它手術(shù)時，請您在就醫(yī)時，告知醫(yī)師您是一位已接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，請給您一些預(yù)防性抗生素，以免細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié)，導(dǎo)致嚴(yán)重感染。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，多久可以行走？ 人工關(guān)節(jié)置換如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，術(shù)后前幾天較辛苦，待引流管拔除后(約兩，三天)，即鼓勵病人下床，以助行器或拐杖練習(xí)行走，并開始床邊的康復(fù)運(yùn)動，術(shù)后約七至十天可出院。如關(guān)節(jié)固定方式是采用多孔性固定術(shù)后通常需使用助行器或拐杖六周至三個月，減少關(guān)節(jié)承重，以使骨頭侵入孔狀人工關(guān)節(jié)表面，產(chǎn)生牢固的結(jié)合。如果病人較高齡(一般大於70歲)，骨質(zhì)較為疏松或有腦中風(fēng)等神經(jīng)疾患，需早日下床行走，醫(yī)師多會使用骨水泥固定人工關(guān)節(jié)，術(shù)后肢體可以馬上承重，縮短拐杖使用時間。一般說來，術(shù)后三個月，日常活動可漸回復(fù)正常?；颊吲级詴X得肢體輕微腫痛或酸麻，只要沒有疼痛加劇或出現(xiàn)發(fā)炎現(xiàn)象，不必太在意，隨著時間會漸入佳境。髖膝關(guān)節(jié)置換及骨折術(shù)后患者飲食注意事項 絕大部分患者，終日臥床，運(yùn)動減少，原先的生活節(jié)律被打亂，往往食欲下降，不想吃東西。老年患者、體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人更容易發(fā)生，手術(shù)后短時期內(nèi)尤為明顯。在飲食上要做到營養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。適當(dāng)多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。深圳市第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科孫煒據(jù)最新研究，手術(shù)后患者可能需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。早期常有大便秘結(jié)，臥床病人更多見；宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。必要時服用通便藥物，如麻仁丸6克9克，每日1次或2次。臥床病人易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石，宜適當(dāng)多飲水利尿。術(shù)后病人不必“忌口”，對飲食沒有什么特殊限制，但是不要吸煙。吸煙影響傷口愈合能力和骨折愈合。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須注意的事項 發(fā)表時間：2009-04-14 發(fā)表者：陳銘 (訪問人次：1086) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需遵循外科醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行合理的鍛煉，在出院后如果需要使用助行器或者拐杖，需向醫(yī)生問明患肢可以負(fù)多少重量，同時在家中活動須注意以下事項：廣州市第一人民醫(yī)院骨科陳銘 首先，您要記住您會比手術(shù)前更容易疲勞的，所以每天可以計劃上午十點(diǎn)左右和下午3點(diǎn)左右休息30-60分鐘。 第二，充分利用雙臂起落座椅是比較安全和簡單的做法，避免坐過低和厚軟墊座椅。坐時可用墊子或者枕頭墊高臀部。 第三，您可以利用家中衛(wèi)生間高位馬桶，在起和坐時可以減少髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力。 第四，您在洗澡時需在平胸高度放置一個架子防止洗浴用品導(dǎo)致傷害。為了增加安全性和舒適度，洗浴時可以坐在浴缸座上。 使用長的搓澡巾可以到達(dá)下肢，女性患者可以購買剃刀給自己的腿剃毛。 第五，避免掃地、拖地和使用吸塵器，用長把手羽毛單子打掃高位和地位置的灰塵。您的醫(yī)師會告訴你什么時候可以掃地、拖地和使用吸塵器。 第六，您可以乘坐轎車，但是必須按照醫(yī)生的指導(dǎo)上下車，用枕頭墊高車上的坐墊，保護(hù)髖膝關(guān)節(jié)。 醫(yī)生會告訴您什么時候可以駕車，一般情況下在手術(shù)后4-6個星期，如果您的汽車是手動變速器，醫(yī)生會告訴您的同伴駕駛注意事項，確信您在駕駛時剎車沒有不舒服