課件：昏迷病人的護理護理查房.ppt

護理教學(xué)查房,昏迷病人的護理 主講人 艾顯興 2011.03.10,主持人：羅 春 邵 進 參與人：劉純羽 龍 娜 易貴貞 吳天敏 目 的：提高昏迷患者的護理質(zhì)量、培養(yǎng)護生運用護理程序的能力；提高帶教質(zhì)量，了解什么是昏迷及昏迷的相關(guān)知識。,教學(xué)目標,1、掌握昏迷的概念及意識的分類。 2、掌握GCS評分。 3、掌握昏迷病人的護理。 4、熟悉顱腦損傷的分型。 5、了解引起昏迷的原因。,一、昏迷概念,昏迷,二、意識的概念,意識是大腦的功能，是人類反映客觀顯示的最高形式，它通過人的語言、軀體運動和行為表達出來的感知，是機體處以覺醒狀態(tài)，并能正確認識自己和周圍環(huán)境。,三、意識障礙概念,意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。,四、引起昏迷的原因,一個是由于大腦病變引起的昏迷，這包括腦血管疾?。ㄈ缒X出血、腦梗塞等）、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等；。 另一個是由于全身疾患引起的昏迷，這包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。,五、意識的分類,清醒：正常。 嗜睡：是程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常病理性倦睡，處于持續(xù)的、延長的睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，喚醒后能作簡單對答和活動，無刺激時，迅即入睡。,昏睡：較嗜睡更深的意識障礙，表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅能作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。,五、意識的分類,五、意識的分類,淺昏迷：意識不清晰，對外界刺激無任何主動反應(yīng)。隨意活動消失，在強烈刺激下，如壓迫眶上神經(jīng)時可見痛苦表情和肢體輕微的防御反應(yīng)除腹壁與提睪反射常消失外，其他各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等）存在；體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。,五、意識的分類,昏迷：即意識活動喪失，是嚴重的意識障礙。對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。,五、意識的分類,深昏迷 ：是最嚴重的意識障礙。隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁全身肌肉松馳（肌張力低下）、去大腦強直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理功能。,六、gcs評分,用格拉斯哥昏迷評分法來判斷病人的意 識情況，比較客觀。 評分標準：15分；正常。 15分13分：輕度昏迷， 9分12分：中度昏迷， 8分5分：重度昏迷， 5分3分：特重度昏迷，,睜 眼,4 - 自發(fā)睜眼 3 - 語言吩咐睜眼 2 - 疼痛刺激睜眼 1 - 無睜眼,語 言,5 - 正常交談 4 - 言語錯亂 3 - 只能說出(不適當)單詞 2 -只能發(fā)音 1 - 無發(fā)音,運 動,6 - 按吩咐動作 5 - 對疼痛刺激定位反應(yīng) 4 - 對疼痛刺激回縮反應(yīng) 3-肢體屈曲 2-肢體伸直 1-無反應(yīng),七、護 理措施,日常生活中，我們經(jīng)常遇到二種情況。一種是我們身邊突然出現(xiàn)病人昏迷；另一種是病人因腦血管病或顱腦外傷等已昏迷一定時期，病情穩(wěn)定后需回家中恢復(fù)和修養(yǎng)。,當我們身邊突然出現(xiàn)疑似昏迷的病人時，鑒別病人是否昏迷最簡單的辦法是用棉芯輕觸一下病人的角膜，正常人或輕癥病人都會出現(xiàn)眨眼動作，而昏迷，特別是深昏迷病人毫無反應(yīng)。當確定病人昏迷時，應(yīng)盡快送病人到醫(yī)院搶救。,突然昏迷病的人,（1）要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通順。 （2）病人有活動性假牙,應(yīng)立即取出，以防誤入氣管。 （3）注意給病人保暖，防止受涼。 （4）密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動不安的病人，要加強保護，防止意外損傷。,長期昏迷的病人，應(yīng)做好以下護理：,（1）飲食護理。應(yīng)給予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升，每日45次。鼻飼時，應(yīng)加強病人所用餐具的清洗、消毒。,保持呼吸道通暢,（2）防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。,預(yù)防褥瘡,（3）昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每23小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。,預(yù)防燙傷,（4）長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發(fā)生燙傷。,防止便秘,（5）長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。 3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。,防止泌尿系感染,(6)病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。,防止墜床,（7）躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。,預(yù)防結(jié)膜 角膜炎,（8）對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。,一般護理,（9）每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡12次，每日會陰檫洗二次，隔日洗腳一次等。,引流管的護理,1、嚴格無菌操作原則。 2、保持引流通暢，避免扭曲折疊，妥善固定，注意觀察引流液的色和量。 3、按各類引流管護理常規(guī)進行護理。,管道標識和粘貼式手腕的使用,1、各種管道均應(yīng)按規(guī)定貼有標識。 2、昏迷病人須戴有粘貼式手腕，并注明床號姓名、性別、年齡、診斷等信息。,Thank you,昏迷是一種嚴重的意識障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度損傷的結(jié)果。病人的運動和感覺完全喪失，任何刺激都不能喚醒。,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,