課件：老年人安全用藥與護(hù)理.ppt

老年人安全用藥與護(hù)理,指導(dǎo)老師：李彩福 學(xué)生：蔡美蘭,國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀,全球死亡患者中有13不是死于疾病本身，而是死于不合理用藥1。老年人往往身患多種疾病，常傾向于使用多種藥物，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，美國(guó)65歲以上的老年人雖僅占全國(guó)人口的15，卻消耗處方藥數(shù)量的332。同時(shí)由于臟器功能退化，新陳代謝減慢，老年人更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)(ADR)。藥源性傷害成為美國(guó)810患者入院的原因，25老年人入院歸咎于藥源性傷害，我國(guó)每年5 000萬(wàn)住院患者，至少有250萬(wàn)與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。,目錄,安全用藥概念 老年人藥物代謝特點(diǎn) 老年人心理分析 影響用藥安全的因素 用藥安全的防范對(duì)策 安全合理用藥-（多重用藥） 如何提高用藥依從性 安全用藥護(hù)理干預(yù),安全用藥,是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制訂或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。,老年人藥物代謝特點(diǎn),老年藥動(dòng)學(xué)改變的特點(diǎn) 藥物代謝動(dòng)力學(xué)過(guò)程減慢，絕大多數(shù)藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，血藥濃度增高。 老年藥物效學(xué)改變的特點(diǎn) 多大多數(shù)藥物敏感性增高、作用增強(qiáng)，對(duì)少數(shù)藥物的敏感性降低，藥物耐受性下降，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加，用藥依從性降低。,老年人藥物代謝特點(diǎn),藥物的吸收 藥物的分布 藥物代謝 藥物的排泄,老年人藥物代謝特點(diǎn),藥物的吸收（absorption） 是指藥物從給藥部位轉(zhuǎn)運(yùn)至血液的過(guò)程。,老年人藥物代謝特點(diǎn),影響老年人胃腸道藥物吸收的因素 胃液pH升高：酸性藥物吸收良好，堿性藥物吸收減少。 胃排空速度減慢：有效血藥濃度到達(dá)的時(shí)間推遲。 肌張力增加和活動(dòng)減少：藥物吸收增加。 胃腸道和肝血流減少：藥物吸收減慢，分解減少。,老年人藥物代謝特點(diǎn),2、藥物的分布（distribution） 是指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)后向各組織器官及體液轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。 影響藥物在體內(nèi)分布的主要因素有：機(jī)體的組成成分、藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力及藥物與組織的結(jié)合能力等。,老年人藥物代謝特點(diǎn),3. 藥物的代謝（metabolism） 是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化，又稱生物轉(zhuǎn)化。 肝臟是藥物代謝的主要器官。肝臟重量減輕，肝 細(xì)胞功能減弱，對(duì)藥物代謝減慢，容易產(chǎn)生藥物蓄積 中毒。毒副作用大的藥物尤其要調(diào)整劑量和間隔時(shí)間。,老年人藥物代謝特點(diǎn),4. 藥物的排泄（excretion） 是指藥物在老年人體內(nèi)經(jīng)吸收、分布、代謝后，最后以藥物原型或其代謝物的形式通過(guò) 排泄器官或 分泌器官排出體外的過(guò)程。 老年人腎體積減小，功能減退，腎血流減少至50%，藥物排泄速度慢，易產(chǎn)生藥物蓄積性中毒。,老年人藥物代謝特點(diǎn),老年人藥效學(xué)改變的特點(diǎn)是對(duì)藥物的耐受性降低 多藥合用耐受性明顯下降 對(duì)引起缺氧的藥物耐受性差 對(duì)排泄的慢或易引起缺氧的藥物耐受性下降 對(duì)肝臟有損害的藥物耐受性下降 對(duì)胰島素和葡萄糖耐受力降低,老年人藥物不良反應(yīng)高的原因,藥物不良反應(yīng)（ADR） 是指在常規(guī)劑量下，由于藥物或藥物或藥物相互作用而發(fā)生與防治目的無(wú)關(guān)的、不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)。 原因：1.同時(shí)接受多種藥物治療 2.藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)改變 3.濫用非處方藥,老年人用藥的心理分析,自作主張 用藥盲目 用藥隨意,求貴心理 求新心理 求多心理 求補(bǔ)藥心理 求偏方心理,影響社區(qū)老年人安全用藥的因素,1.老年人自身因素 生理性退化 視力障礙 聽力、認(rèn)知和記憶障礙 缺乏藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí),影響社區(qū)老年人安全用藥的因素,2.社會(huì)支持因素 經(jīng)濟(jì)條件 家庭成員狀況 陪伴者情況,影響社區(qū)老年人安全用藥的因素,3. 專業(yè)連續(xù)性服務(wù)不到位 出院后回到社區(qū)服務(wù)中心或家庭，專業(yè)人員匱乏，得不到連續(xù)的專業(yè)服務(wù)和指導(dǎo)，且老年人常集多病于一身，多種給藥方式并存，藥物用法各異，不同疾病聯(lián)合用藥的安全難以保證。,影響社區(qū)老年人安全用藥的因素,4. 藥品生產(chǎn)與流通 一藥多名，同一藥物的不同劑型、規(guī)格、用法等問(wèn)題均會(huì)導(dǎo)致社區(qū)居家老人的不安全用藥。,影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人安全用藥的因素,體系尚不健全 管理有待規(guī)范 專業(yè)人員缺乏,社區(qū)用藥安全的防范對(duì)策,加強(qiáng)用藥安全健康教育，增強(qiáng)用藥安全意識(shí)。 加大社會(huì)支持力度。 醫(yī)院延伸服務(wù)至社區(qū)，加強(qiáng)互助合作。,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用藥安全的防范對(duì)策,健全服務(wù)體系，加大政府財(cái)政投人，高度重視并推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。 提升管理能力，完善健康管理模式。 強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)，穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍。,。,安全、合理用藥方法,選擇適宜品種 控制藥品種數(shù) 適宜給藥途徑 選擇適當(dāng)劑量 掌握停藥時(shí)間 選擇用藥時(shí)間 給藥方案?jìng)€(gè)體化 重視用藥的依從性,如何避免多重用藥,了解老年人的生理變化特點(diǎn)與用藥的影響 了解老年人的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)變化 對(duì)老年人開展（醫(yī)囑）審核 醫(yī)生與藥師共同組成老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)管理老年人的用藥 處方評(píng)價(jià)與評(píng)估老年人合理用藥的輔助工具 避免“處方瀑布”現(xiàn)象 藥物調(diào)整的基本原則,提高老年人用藥依從性,健康教育:建立全面的健康教育體系強(qiáng)調(diào)健康教育本身是一種治療手段,采取有效地健康教育方式,設(shè)法讓患者及家人掌握更多的疾病知識(shí)。 簡(jiǎn)化治療方案:建議醫(yī)師盡量使用價(jià)廉、長(zhǎng)效,不良反應(yīng)少的藥劑,用藥方案簡(jiǎn)單易懂,減少服藥次數(shù),規(guī)范用藥時(shí)間。從而使老年患者容易記憶和規(guī)范遵醫(yī)行為 幫助建立各種提醒裝 社會(huì)和家庭的支持部分藥品價(jià)格昂貴,老年人用藥的干預(yù),加強(qiáng)老年人用藥的解釋工作 不可濫用藥物 用藥種類不可過(guò)多 劑量和間隔時(shí)間要準(zhǔn)確 不可長(zhǎng)時(shí)間用藥 忌隨便服用安眠藥 加強(qiáng)家屬的安全用藥教育,老年人用藥的心理疏導(dǎo),心理上認(rèn)為沒(méi)有病的老年人的心理疏導(dǎo) 心理上認(rèn)為病情輕的老年人的心理疏導(dǎo) 心理上認(rèn)為有重病的老年人的心理疏導(dǎo),謝謝聆聽,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和