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抗精神失常藥,Antipsychotic drugs,第十八章,精神分裂癥,躁狂癥,憂郁癥,焦慮癥,抗精神失常藥,抗精神病藥物,抗躁狂藥物,抗抑郁藥物,抗焦慮藥物,二甲胺類 氯丙嗪*,哌嗪類 奮乃靜,哌啶類 硫利達(dá)嗪,抗精神病藥,分型,型,型,陽(yáng)性癥狀為主（幻覺(jué)、妄想）,陰性癥狀為主（情感淡漠，主動(dòng)性缺乏）,療效差、無(wú)效,對(duì)型療效好,第一節(jié) 抗精神病藥 （antipsychotic drugs）,一、吩噻嗪類,氯丙嗪,（chlorpromazine),（冬眠靈wintermin）,藥理作用及機(jī)制 阻斷DA受體、受體和M受體,藥理作用及機(jī)制,1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng),(1)抗精神病作用:,a.對(duì)動(dòng)物,b.對(duì)正常人,c.對(duì)精神分裂癥者,機(jī)理: 阻斷 中腦一邊緣系統(tǒng)通路 中腦一皮質(zhì)通路的D2-R,氯丙嗪,激怒反應(yīng)：吱叫，對(duì)峙、格斗和互咬。,1）中腦-邊緣系統(tǒng) 情緒情感 2）中腦-皮層系統(tǒng) 認(rèn)知、感覺(jué)、理智、推理等,腦內(nèi)四條多巴胺能神經(jīng)通路,抗精神 分裂癥,抗精神病機(jī)制,1、阻斷多巴胺受體,3）黑質(zhì)-紋狀體,4） 結(jié)節(jié)-漏斗 調(diào)控下丘腦激素分泌 其他：延腦催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ） 體溫中樞,2、阻斷5-HT 受體,腦內(nèi)四條多巴胺能神經(jīng)通路,非典型藥：氯氮平 利培酮,(2)鎮(zhèn)吐作用,氯丙嗪,小劑量：抑制CTZ(阻斷D2) 大量：直接抑制嘔吐中樞.,各種原因引起的嘔吐 (除暈動(dòng)病外)有效.,機(jī)理：,藥理作用及機(jī)制,1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng),(3) 對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用 低溫環(huán)境下,可使體溫降至正常以下； 炎熱環(huán)境下, 體溫升高 不僅能降低發(fā)熱者體溫, 也能降低正常體溫.,氯丙嗪,藥理作用及機(jī)制,1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng),(4) 加強(qiáng)中樞抑制藥的作用,氯丙嗪,2.植物神經(jīng)系統(tǒng) (1) 受體阻斷作用 同時(shí)有抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞和直接擴(kuò)張血管. 氯丙嗪能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用,1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng),藥理作用及機(jī)制,AD,氯丙嗪,AD,NA,氯丙嗪引起的低血壓不能用AD急救.,麻醉犬血壓實(shí)驗(yàn),大劑量可引起口干, 便秘, 視力模糊.,阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)

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