樓棟、房屋、人口、三權(quán)信息采集表0324.doc

表一 樓棟信息采集登記表信息采集員：_ 信息采集時(shí)間：_行政區(qū)劃* 村 網(wǎng)格詳細(xì)地址*隨縣三里崗鎮(zhèn) 門(mén)牌地址：地址類型*門(mén)牌地址 自編地址樓棟名稱* 自建房樓棟管理員樓棟類型*樓房 平房 別墅設(shè)計(jì)（土地）用途*綜合 住宅 商住 商業(yè) 廠房 倉(cāng)庫(kù) 辦公 其它 臨時(shí)建筑結(jié) 構(gòu)*框架結(jié)構(gòu) 磚混結(jié)構(gòu) 框筒結(jié)構(gòu) 框剪結(jié)構(gòu) 簡(jiǎn)易結(jié)構(gòu) 鋼結(jié)構(gòu) 鋼混結(jié)構(gòu) 磚木結(jié)構(gòu) 其它使用情況*自用 出租 部分出租 空置 其它實(shí)際使用用途*綜合 住宅 商住 商業(yè) 廠房 倉(cāng)庫(kù) 辦公 其它樓棟性質(zhì)*非自建房 單位自建房 集體自建房 個(gè)人自建房 總面積（）總樓層*總套數(shù)*視頻有無(wú)建筑類型多層建筑（6層以下）單層建筑電 梯有無(wú)門(mén)禁有無(wú)備 注表二 房屋信息采集登記表房號(hào)*所屬樓層*房屋總面積*戶型結(jié)構(gòu)*一室一廳 兩室一廳 兩室兩廳 三室及以上 整棟 復(fù)式樓 單間 其他使用情況*自用 出租 部分出租 空置 其它產(chǎn)權(quán)人信息姓名聯(lián)系電話單位/組織機(jī)構(gòu)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照編號(hào)鄉(xiāng)村硬化道路是否直通本戶是 否房屋與鄉(xiāng)村公路的距離危房等級(jí)是 否飲水來(lái)源管道自來(lái)水 井水 地下水飲水是否困難是 否通電質(zhì)量?jī)?yōu) 良 中 差電視信號(hào)情況有線 衛(wèi)星 無(wú)寬帶上網(wǎng)光纖 撥號(hào) 無(wú)是否有電腦是 否是否有電視機(jī)是 否是否有空調(diào)是 否是否有太陽(yáng)能熱水器是 否是否有冰箱是 否是否有洗衣機(jī)是 否是否有天然氣是 否是否有沼氣池是 否是否實(shí)施一池三改是 否耕牛數(shù)量家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源農(nóng)戶特色產(chǎn)業(yè)能繁母豬數(shù)量最近醫(yī)療點(diǎn)名稱三里崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院最近便民服務(wù)店名稱集鎮(zhèn)超市表三 人口信息采集登記表戶主信息姓名*與戶主關(guān)系*性別*身份證號(hào)碼*戶籍地址*民族*婚姻狀況*聯(lián)系電話工作單位/就讀學(xué)校文化程度戶口類型流動(dòng)情況流動(dòng)原因現(xiàn)住址住戶信息留守兒童姓名就讀學(xué)校是否住讀上學(xué)交通方式監(jiān)護(hù)人姓名監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話備注留守婦女姓名生育動(dòng)態(tài)避孕動(dòng)態(tài)持證情況留守老人姓名代管人姓名代管人聯(lián)系號(hào)碼備注表四 三權(quán)信息采集登記表土 地 使 用 證土地使用者姓名*房屋結(jié)構(gòu)磚混 木質(zhì)房屋建筑面積*土地權(quán)屬性質(zhì)國(guó)有 集體建筑用途*住宅 商業(yè) 辦公 工業(yè) 倉(cāng)儲(chǔ) 綜合 其他產(chǎn)權(quán)情況*無(wú)產(chǎn)權(quán) 個(gè)人產(chǎn)權(quán) 單位產(chǎn)權(quán) 房管局產(chǎn)權(quán) 被征收范圍內(nèi) 其它土地使用證編號(hào)土地使用面積*房屋產(chǎn)權(quán)證編號(hào)產(chǎn)權(quán)人（法定代表人）姓名產(chǎn)權(quán)人（法定代表人）證件號(hào)碼產(chǎn)權(quán)人（法定代表人）聯(lián)系方式產(chǎn)權(quán)人（法定代表人）現(xiàn)居詳址未辦證原因不符合規(guī)劃 未申請(qǐng) 未批先建 一戶多宅 其他房屋建設(shè)情況描述（ ）層（ ）間 / 朝向（ ） / 是否危房（ ）土 地 經(jīng) 營(yíng) 權(quán) 證 土地經(jīng)營(yíng)權(quán)證編號(hào)承包耕地總面積*畝承包土地塊數(shù)土地流轉(zhuǎn)情況承包土地變更情況土地承包共有人情況*共有人數(shù)（ ）人，共有人姓名：退耕還林情況退耕還林面積土地描述信息承包方代表（法定代表人）姓名承包方代表（法定代表人）身份證號(hào)碼承包方代表（法定代表人）聯(lián)系方式承包方代表（法定代表人）現(xiàn)居詳址山 林 林 權(quán) 證山林林權(quán)證編號(hào)承包山林面積* 畝山林征用和調(diào)整情況山林描述情況山林流轉(zhuǎn)情況承包山林變更情況山林共有戶情況*共有戶數(shù)（ ）戶 ，共有戶主姓名：所有或