綜合護(hù)理在治療消化性潰瘍中的應(yīng)用體會(huì).doc

綜合護(hù)理在治療消化性潰瘍中的應(yīng)用體會(huì) 摘 要 目的：探討綜合護(hù)理措施在治療消化性潰瘍護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)168例消化性潰瘍施行以根除和防止幽門螺旋桿菌(HP)為重點(diǎn)的綜合護(hù)理。結(jié)果：治愈率為93.45%，復(fù)發(fā)率5.36%。結(jié)論：根除和防止HP傳播是治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病率的重要措施。關(guān)鍵詞 消化性潰瘍；復(fù)發(fā)；幽門螺旋桿菌；護(hù)理消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是臨床上一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。因其復(fù)發(fā)率高而遷延不愈,幽門螺旋桿菌(HP)是消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素1。因此，在臨床中如何成功地根除和防止HP傳播是治愈和降低消化性潰瘍發(fā)病率的重要措施。我院以服藥指導(dǎo)、消毒、心理護(hù)理、健康教育等為指導(dǎo)思想的新型臨床護(hù)理方式取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 2004年2月至2005年8月我院共收治消化性潰瘍患者168例，男103例，女65例。年齡22歲61歲，平均年齡41.6歲。其中,十二指腸潰瘍84例，胃潰瘍62例，復(fù)合性潰瘍22例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍，并作過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)、胃黏膜Giemsa染色、14C尿素呼氣試驗(yàn)檢查HP感染狀況，結(jié)果HP陽(yáng)性156例 (92.86%)。1.2 治療方法 急性上消化道出血患者先行止血處理，停止出血后，以羥氨芐青霉素 0.75 g，2次/d，滅滴靈0.4 g，2次/d，鉍劑得樂(lè)沖劑1包，4次/d三聯(lián)治療2周。繼續(xù)應(yīng)用雷尼替丁0.15 g，2次/d，維持8周。復(fù)查14C尿素呼氣試驗(yàn)，以了解HP根除狀況，再實(shí)施上述治療方案。1.3 治療結(jié)果 168例消化性潰瘍患者中157例均在1年內(nèi)相繼治愈，治愈率為93.45%；9例因消化性潰瘍復(fù)發(fā)而再次入院，復(fù)發(fā)率5.36%，其中HP陽(yáng)性檢出8例，占88.89 %，說(shuō)明根除HP是防止此病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。2 護(hù)理措施2.1 基礎(chǔ)護(hù)理2.1.1 消毒處理 患者急性期入院后，將同病種安排在同一病室，囑患者大小便在固定的容器內(nèi)，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員放入消毒凈或漂白粉消毒處理后再排入管道;病室內(nèi)的洗手間及便器每日用消毒凈消毒處理;囑患者飯前便后要洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生;患者吃剩的食物、用過(guò)的餐具、嘔吐物等都先消毒后處理，以免成為傳染源繼續(xù)播散。2.1.2 加強(qiáng)觀察 及時(shí)了解患者有無(wú)腹痛、曖氣、反酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)四肢厥冷、脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐，提示有出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。2.1.3 服藥指導(dǎo) 囑患者按醫(yī)囑服藥,不可漏服，服藥時(shí)間為早餐前和晚上入睡前，鉍劑宜在三餐前和晚上給藥，且和抗生素服用時(shí)間少間隔30 min。2.2 飲食護(hù)理 以前按傳統(tǒng)方法，應(yīng)少食多餐，飲食為牛奶、雞蛋等少渣飲食，防止進(jìn)食刺激性食物2。現(xiàn)在主張?jiān)跐兂鲅?，飲食以流質(zhì)、易消化的軟食為主；在潰瘍恢復(fù)期，抗酸治療的同時(shí)，不必過(guò)分限制飲食，以清淡為主，但要避免暴飲暴食，忌食堅(jiān)硬、油煎類、辛辣、生冷食物。高纖維素飲食中存在一種脂溶性保護(hù)因子而且含有較多的營(yíng)養(yǎng)因子，具有防止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)的作用，因此，鼓勵(lì)多食高纖維素飲食。2.3 心理護(hù)理 護(hù)士要多與患者交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，勸解患者克服不良情緒，避免惱怒憂思，保持樂(lè)觀，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.4 健康教育 對(duì)患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，使患者明確HP的感染是引發(fā)潰瘍病的罪魁禍?zhǔn)?，注意家庭?nèi)感染。做好餐具潔具的消毒，囑患者在回醫(yī)院復(fù)查HP轉(zhuǎn)陰性之前，禁止使用致潰瘍病藥物如阿司匹林、非甾體類藥物，以防潰瘍出血；囑患者生活要有規(guī)律，注意保暖，避免過(guò)勞或睡眠不足，要忌煙，指導(dǎo)患者院外堅(jiān)持服藥并觀察藥物副作用，抗酸藥應(yīng)在兩餐之間或臨睡前服藥，宜研碎或嚼碎。長(zhǎng)期服用出現(xiàn)便秘者可給予輕緩瀉劑；囑患者停藥后1個(gè)月、0.5 a后回院復(fù)查，出現(xiàn)急性發(fā)作、疼痛或伴消化道出血(嘔血或便血)者，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。消化性潰瘍發(fā)病多與過(guò)度疲勞、情志失調(diào)、長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣、堅(jiān)硬食物或進(jìn)食不規(guī)律等因素有關(guān)。過(guò)去不清楚病因，一直以飲食護(hù)理作為消化性潰瘍護(hù)理的重點(diǎn)。自從HP被發(fā)現(xiàn)，認(rèn)識(shí)到根除HP是治愈此病的關(guān)鍵，就要改變以往的護(hù)理方式。要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到本病的病因、服藥原則、衛(wèi)生消毒方法，取得患者的配合；HP是一種感染率極高的細(xì)菌，該菌的主要傳播方式是人與人之間經(jīng)過(guò)糞口或口口傳播，因此，預(yù)防HP的感染，對(duì)降低消化性潰瘍的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率十分重要。排泄物要先消毒后處理，以防播散?；颊叩牟途咭獑为?dú)消毒，不可公用，減少傳播機(jī)會(huì)3；消化性潰瘍發(fā)病一旦徹底根治，可獲終生免疫力，因此，要堅(jiān)持復(fù)查，了解是否根除，未根治者必須按醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持三聯(lián)服藥，并不斷增強(qiáng)自身免疫力。參考文獻(xiàn)：1 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社