胸痛中心制度培訓(xùn).pptx

胸痛中心制度培訓(xùn),一、聯(lián)合例會(huì)制度,急性胸痛起病急（如急性冠脈綜合征，主動(dòng)脈夾層，肺動(dòng)脈栓塞及張力性氣胸），進(jìn)展快，誤診率和死亡率高，為了提高胸痛急癥接診、診斷及治療的效率，強(qiáng)化多學(xué)科，多部門(mén)間的協(xié)調(diào)合作，協(xié)調(diào)院內(nèi)外各相關(guān)部門(mén)的立場(chǎng)和觀念、共同促進(jìn)胸痛中心建設(shè)和發(fā)展，做好急性胸痛的診療工作，改進(jìn)工作質(zhì)量和流程，制定聯(lián)合例會(huì)制度：,1、會(huì)議時(shí)間,胸痛中心工作會(huì)議每季度舉行一次，時(shí)間為每季度的第三周的星期四15：00舉行(如有改變另行通知)。,2、地點(diǎn),第一會(huì)議室(如有改變另行通知)。,3、要求參加人員,胸痛中心委員會(huì)主任委員、行政總監(jiān)和醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)作科室副高以上人員、120急救指揮中心代表、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員(值班除外)。,4、會(huì)議內(nèi)容,（1）對(duì)本周期內(nèi)進(jìn)行胸痛急救系統(tǒng)的病例救治情況進(jìn)行總結(jié)討論 （2）討論本周期內(nèi)胸痛處理流程，找出工作流程存在的問(wèn)題 （3）提出如何解決流程過(guò)程中問(wèn)題，如管理體系中存在的問(wèn)題和科間協(xié)調(diào)，進(jìn)行工作質(zhì)量和流程的改進(jìn) （4）制定下一步的胸痛中心內(nèi)部培訓(xùn)內(nèi)容 （5）胸痛網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)發(fā)展、宣傳及運(yùn)行情況,二、質(zhì)量分析會(huì)制度,通過(guò)質(zhì)量分析會(huì)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，肯定工作成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，最終提出整改措施，從而可以完善工作中的不足之處，為胸痛中心委員會(huì)提供胸痛中心建設(shè)和運(yùn)行質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)。,1、會(huì)議時(shí)間,胸痛中心質(zhì)量控制分析會(huì)每月召開(kāi)一次，召開(kāi)時(shí)間安排在每月第四周的星期四15:00點(diǎn)舉行（會(huì)議舉行前1周會(huì)通知）。,2、地點(diǎn),第一會(huì)議室（如有變動(dòng)另行通知）,3、要求參加人員,胸痛中心委員會(huì)主任委員、行政總監(jiān)和技術(shù)總監(jiān)、協(xié)作科室副高以上人員、120急救指揮中心代表、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員(值班除外)。,4、會(huì)議內(nèi)容,（1） 由質(zhì)量控制員匯報(bào)當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果，包括胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 時(shí)間FMC-to-B 時(shí)間、各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。 （2） 根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，提出急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過(guò)程中銜接問(wèn)題及技術(shù)問(wèn)題，討論解決方案。 （3） 對(duì)延誤或不達(dá)標(biāo)的病例進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處理。 （4） 通知下一階段的目標(biāo)及注意事項(xiàng)。 （5） 制定周期性的培訓(xùn)計(jì)劃。,三、典型病例分析會(huì)制度,胸痛是一組常見(jiàn)但非特異的臨床癥狀，一些患者胸痛癥狀明顯卻沒(méi)有特殊的臨床意義，而一些患者胸痛癥狀輕微，卻可能嚴(yán)重威脅生命。因此，必須對(duì)既往病例經(jīng)常進(jìn)行總結(jié)，從成功的病例中，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)并運(yùn)用到今后的實(shí)踐中；從失敗的病例中，總結(jié)教訓(xùn)，分析失敗的原因，找到今后避免失敗的方法，同時(shí)警示全員，這是胸痛中心病例分析會(huì)的目的。,胸痛中心病例分析會(huì)也是改進(jìn)胸痛中心工作質(zhì)量最有效的工作形式之一，與質(zhì)量分析會(huì)同時(shí)舉行，但主要是針對(duì)急診科、心內(nèi)科等胸痛中心的實(shí)際工作人員。從質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀問(wèn)題，再將存在問(wèn)題的典型病例挑選出來(lái)作為剖析的對(duì)象，將所有與執(zhí)行胸痛中心流程相關(guān)的人員集中進(jìn)行討論和分析。典型病例分析會(huì)制度就是為病例分析會(huì)制定規(guī)則，主要內(nèi)容包括總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，推廣并運(yùn)用到今后的實(shí)踐中，從失敗的病例中，總結(jié)教訓(xùn)、分析失敗的原因，找到今后避免失敗的方法，同時(shí)警示全員。,1、會(huì)議時(shí)間,胸痛中心質(zhì)量控制分析會(huì)每月召開(kāi)一次，召開(kāi)時(shí)間安排在每月第四周的星期四15:00舉行（會(huì)議舉行前1周會(huì)通知）。,2、地點(diǎn),第一會(huì)議室（如有變動(dòng)另行通知）,3、要求參加人員,中心心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院心內(nèi)科代表必須參加，其他部門(mén)人員根據(jù)實(shí)際討論病例是否被涉及而定。,4、會(huì)議內(nèi)容,（1）胸痛中心及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院參會(huì)人員匯報(bào)前一階段工作，匯報(bào)成功及失敗病例。匯報(bào)當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果，包括胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 時(shí)間、FMC-to-B 時(shí)間、各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。 （2）自我總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，質(zhì)量控制人員或典型病例的主治醫(yī)生介紹典型病例的診療過(guò)程和相關(guān)資料。 （3）相關(guān)責(zé)任人就出現(xiàn)延誤的環(huán)節(jié)進(jìn)行解釋及情況說(shuō)明，并分析和討論延誤的原因。 （4）由醫(yī)療總監(jiān)和行政總監(jiān)分別對(duì)病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)本次討論的病例進(jìn)行概括性的總結(jié)，指出目前存在的問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。,四、培訓(xùn)制度,胸痛中心要想建立完整高效的救治體系，其相關(guān)部門(mén)對(duì)胸痛中心的運(yùn)作細(xì)則、體系、流程等必須完全了解。因此，胸痛中心所涉及的各部門(mén)人員必須經(jīng)過(guò)反復(fù)的教育及培訓(xùn)，知曉胸痛中心的主要目標(biāo)和運(yùn)作機(jī)制，明確自身的責(zé)任，這樣才能使整個(gè)胸痛中心正常運(yùn)行，促使胸痛中心工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終達(dá)到提高區(qū)域性協(xié)同救治水平的目的。為不斷完善胸痛中心的運(yùn)行流程，確保相關(guān)人員能有效了解胸痛中心的具體運(yùn)行過(guò)程并熟悉自身的功能和作用，胸痛中心實(shí)行周期性的人員培訓(xùn)制度。,1、培訓(xùn)對(duì)象,1、胸痛中心內(nèi)部專業(yè)醫(yī)護(hù)人員（心內(nèi)科）。 2、網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。 3、急救中心相關(guān)人員。 4、本院全體人員。,2、培訓(xùn)形式,1、集中授課 2、技能操作 3、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐 4、遠(yuǎn)程教育 5、宣講 6、繼續(xù)教育 7、會(huì)議,3、培訓(xùn)內(nèi)容,1、胸痛中心的概念和運(yùn)行流程。 2、胸痛的診斷及鑒別診斷。 3、ACS 的診療指南。 4、肺動(dòng)脈栓塞的診療指南。 5、主動(dòng)脈夾層的診療指南。 6、心肺復(fù)蘇流程。 7、心電圖基礎(chǔ)。 8、12 導(dǎo)聯(lián)心電圖的無(wú)線傳輸方法。 9、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的使用。 10、健康保健知識(shí)。 11、共同的工作方案和流程。,培訓(xùn)授課人員： 心內(nèi)科：邱林林、劉學(xué)慶、朱紅濤、丁曉軍、趙劍峰、唐劍鋒、歐陽(yáng)巍立等 急診科：王堅(jiān)、孔恩軍,培訓(xùn)考核：,1）試卷形式考核； 2）操作考核內(nèi)容；內(nèi)容包括：獨(dú)立處理各種急癥；掌握心電圖判斷室顫、寬QRS心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩等；掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、昏迷、各種休克的搶救治療；掌握創(chuàng)傷的初步診斷和現(xiàn)場(chǎng)處理原則；掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理；對(duì)暫時(shí)未明確診斷的急危重癥給予適當(dāng)搶救治療；能開(kāi)展氣道開(kāi)放技術(shù)、人工氣道建立、電除顫、急診起搏、溶栓術(shù)、深靜脈置管、動(dòng)脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導(dǎo)尿、洗胃和放置食道三腔管等；熟練使用輸液泵、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、多功能生理監(jiān)護(hù)儀、血糖儀及分析血?dú)鈭?bào)告等；12導(dǎo)聯(lián)心電遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與急救管理系統(tǒng)操作考核。,五、值班制度 值班安排：,1、胸痛中心值班工作分醫(yī)療值班、行政值班。 2、醫(yī)療值班人員由胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)指定的具有醫(yī)師資格的人員組成，包括值班1 名，急診醫(yī)生1 名，介入醫(yī)師2名，CCU 接診醫(yī)師1 名，導(dǎo)管室技師1 名、導(dǎo)管室護(hù)士2 名；行政值班由醫(yī)院行政總值班擔(dān)任。 3、心內(nèi)科負(fù)責(zé)編排值班表和值班室管理，對(duì)新參加值班的人員進(jìn)行培訓(xùn)；值班人員要嚴(yán)格按照值班表值班，因故不能值班的，應(yīng)當(dāng)提前與其他值班人員協(xié)商調(diào)換，并需上報(bào)胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)和醫(yī)務(wù)科。,值班人員職責(zé)：,1、醫(yī)療值班負(fù)責(zé)胸痛患者院前急救、入院后救治工作，具體為總值班負(fù)責(zé)胸痛中心全部醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)對(duì)遠(yuǎn)程心電傳輸進(jìn)行專家會(huì)診；胸痛中心指揮部醫(yī)生負(fù)責(zé)接聽(tīng)院前急救電話、閱讀遠(yuǎn)程心電圖、指導(dǎo)院前急救，與急診醫(yī)生及時(shí)通告；急診醫(yī)生負(fù)責(zé)患者到達(dá)胸痛中心后的救治工作；介入醫(yī)師接到通知后，立即同時(shí)技師及護(hù)士準(zhǔn)備介入治療前相關(guān)工作。CCU 接診醫(yī)師對(duì)今日CCU 的患者進(jìn)行接診。 2、行政值班人員負(fù)責(zé)與院前急救中心的協(xié)同工作，處理胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的突發(fā)事件等。 3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。接班人員應(yīng)按時(shí)接班，如因故無(wú)法