熱敏灸簡介-張惠萍.ppt

熱敏灸簡介,張 惠 萍,什么是熱敏灸？,熱敏灸是采用點燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)熱敏灸感和經(jīng)氣傳導，并施以個體化的飽和消敏灸量，從而提高艾灸療效的一種新療法。 傳統(tǒng)的懸灸療法是以經(jīng)穴為灸位，局部與表面的溫熱為灸感，每穴艾灸時間沒有個體的明確灸量指標，臨床灸療療效的潛力未能發(fā)揮。,熱敏灸與傳統(tǒng)灸的本質(zhì)有何不同？,熱敏灸療法與傳統(tǒng)溫和灸療法都是對準穴位“懸空”而灸的懸灸療法，但兩者有本質(zhì)的不同： 1。灸感不同 2。灸位不同 3。灸量不同 4。灸效不同,1。灸感不同,灸感，是施灸時患者的自我感覺。 健康人體由于穴位處于靜息態(tài)，艾灸通常產(chǎn)生皮膚局部的和表面的熱感，此為普通灸感。 但是在疾病狀態(tài)下，當穴位處于熱敏化態(tài)時，艾灸通常產(chǎn)生以下六種感覺：透熱 ；擴熱；傳熱；局部不（微）熱遠部熱；表面不（微）熱深部熱；其他非熱感覺。這六種特殊感覺為熱敏灸感。熱敏灸感是經(jīng)氣激發(fā)與傳導時產(chǎn)生的多種特殊感覺，是經(jīng)氣與傳導的標志。熱敏灸感的激發(fā)是提高療效的前提。,1透熱：灸熱從施灸穴位皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達胸、腹腔臟器。,2、擴熱：灸熱以施灸穴位為中心向周圍片狀擴散。,3、傳熱：灸熱從施灸穴位開始循經(jīng)絡(luò)路線向遠部傳導，甚至到達病所。,4、局部不（微）熱遠部熱：施灸部位不（或微）熱，而遠離施灸的部位感覺甚熱。,5、表面不（微）熱深部熱： 施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腔、腹腔臟器感覺甚熱。,6、產(chǎn)生其他非熱感覺： 施灸（懸灸）部位或遠離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺。,以上灸療現(xiàn)象的發(fā)生有一個共同的特征，就是相關(guān)穴位對艾熱異常敏感，產(chǎn)生一個“小刺激大反應(yīng)”（其他非相關(guān)腧穴對艾熱僅產(chǎn)生局部和表面的熱感）。我們稱這種現(xiàn)象為穴位熱敏化現(xiàn)象，這些已熱敏化的穴位稱為熱敏穴位。,2。灸位不同,灸位即施灸部位，熱敏灸是在熱敏穴位上施灸，熱敏穴位對艾熱異常敏感，最易激發(fā)經(jīng)氣（感傳），產(chǎn)生小刺激大反應(yīng)；而傳統(tǒng)懸灸由于未認識到穴位有敏化態(tài)與靜息態(tài)之別，因此不要求辨別與選擇熱敏穴位施灸。,3。灸量不同,灸量即艾灸的每次有效作用劑量。艾灸劑量由艾灸強度、艾灸面積、艾灸時間三個因素組成，在前兩個因素基本不變的情況下，艾灸劑量主要由艾灸時間所決定。在施行熱敏灸療法時，每穴的施灸時間不是固定不變的，而是因人因病因穴而不同，是以個體化的熱敏灸感消失為度的施灸時間，這是患病機體自身表達出來的需求灸量，所以是最適的個體化充足灸量即飽和消敏灸量。而傳統(tǒng)懸灸的灸量每次每穴一般從10分鐘到15分鐘，或者以局部皮膚潮紅為度，往往達不到治療個體化的最佳灸量。,4。灸效不同,20年的研究表明，由于熱敏灸激發(fā)經(jīng)氣，氣至病所，實現(xiàn)古人“氣至而有效” 的要求，因此熱敏灸的療效較傳統(tǒng)懸灸療法有大幅度提高。尤其對支氣管哮喘、過敏性鼻炎、功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性便秘、原發(fā)性痛經(jīng)、慢性盆腔炎、陽痿、面癱、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性膝關(guān)節(jié)炎、肌筋膜疼痛綜合癥等有良好療效。,熱敏灸與傳統(tǒng)灸法的異同,傳統(tǒng)灸法,基于穴位熱刺激的一種治療方法,熱敏灸,基于熱敏化穴位熱刺激以激發(fā)經(jīng)氣運行的一種治療方法,穴位熱刺激,1.熱敏化穴位 2.激發(fā)經(jīng)氣運行,相同點,不同點,熱敏灸的適應(yīng)癥有哪些？,一、艾灸作用 1.溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò) 2.扶陽固脫，升陽舉陷 3.泄熱拔毒，消瘀散結(jié) 4.防病保健，延年益壽,熱敏灸的適應(yīng)癥有哪些？,二、熱敏灸適應(yīng)癥 1。凡是傳統(tǒng)灸法的適應(yīng)癥都是熱敏灸的適應(yīng)癥。 2。臨床上凡是出現(xiàn)穴位熱敏化的疾病，無論寒證、熱證、表證、里證、虛證與實證，均是穴位熱敏化艾灸療法的適應(yīng)癥。,熱敏灸的適應(yīng)癥有哪些？,二、熱敏灸適應(yīng)癥 1.寒濕入體，灸優(yōu)于針 2.陽虛病證，灸貴于針 3.瘀血阻絡(luò)，灸之所宜 4.氣陰不足，亦可用灸 5.熱毒之證，亦可灸之,熱敏灸的適應(yīng)癥有哪些？,歷代有不少醫(yī)家提出熱證禁灸的問題，如漢代張仲景指出熱證灸治可引起不良后果，并告誡人們無論是陽盛的熱證或是陰虛的熱證，均不可用灸法。宋代 圣濟總錄也指出：“若夫陽病灸之，則為大逆。”清代醫(yī)家王孟英還提出了“灸可攻陰”之說，把灸法用于熱證，視為畏途。近代還有不少艾灸教材，也把熱證定為禁灸之列，有些人甚至認為“用之則猶如火上添油，熱勢更熾”。故無論傷寒雜病，凡涉及三陽者，皆禁用灸治。,熱敏灸關(guān)鍵技術(shù)16字,1.調(diào)定灸態(tài) 2.確定灸位 3.選擇灸法 4.施足灸量,1、調(diào)定灸態(tài)：灸態(tài)就是艾灸時的狀態(tài)，它包括環(huán)境、患者和醫(yī)生三方面因素。概括來說就是靜、松、勻、守四個字。 靜：靜是指環(huán)境安靜，心神安靜。患者和醫(yī)生都必須保持心神的安定寧靜，才能最大限度的激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳。 松：松是指患者肌肉的放松。使機體處于最自然的狀態(tài)，有利于激發(fā)經(jīng)絡(luò)感傳。 勻：勻是指患者呼吸勻而慢。均勻的呼吸有利于調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境，有利于增加機體反應(yīng)的敏感性。 守：守即是意守施灸點。這包括兩個方面：一是指患者應(yīng)意守施灸點以利于經(jīng)絡(luò)感傳的發(fā)生，二是指醫(yī)者必須將艾熱固守在熱敏化穴位上。,熱敏灸關(guān)鍵技術(shù),2、確定灸位 灸位是指艾灸施術(shù)部位，是熱敏灸療法技術(shù)的關(guān)鍵。 熱敏點是熱敏灸療法的最佳作用部位。,熱敏灸關(guān)鍵技術(shù),熱敏灸的選穴原則,在辨證選穴的基礎(chǔ)上辨敏選穴,高發(fā)區(qū)域 病痛及其臨近部位 特定穴 與疾病相關(guān)的經(jīng)絡(luò)循行部位 與疾病相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段分布部位,3、選擇灸法： 艾條懸灸是熱敏灸療法的最佳灸法，運用這種灸法能充分激發(fā)經(jīng)氣的感傳活動，從而達到開通經(jīng)絡(luò)的目的。 具體灸療手法為： 先回旋打基礎(chǔ) 繼雀啄激經(jīng)氣 再溫灸通經(jīng)絡(luò),熱敏灸關(guān)鍵技術(shù),溫 和 灸,艾條懸灸分為單點灸、雙點灸、三點灸、接力溫和灸、循經(jīng)往返灸。,單點灸：將點燃的艾條對準一個熱敏穴位，在距皮膚3左右施灸，以患者無灼痛感為度。,單點灸,單點灸,單點灸,即同時對兩個熱敏穴位進行艾條懸灸操作。,雙點灸,三點灸,即同時對三個熱敏穴位進行艾條懸灸操作。三點灸的適用部位為頸項部、背腰部、胸腹部，如大椎與肺俞（雙）、肺俞（雙）與命門、天樞（雙）與中脘等。三點灸有利于接通經(jīng)氣，開通經(jīng)絡(luò)。,大椎與肺俞三角灸 中脘與天樞三角灸,三點灸,肺俞與命門T形灸,三點灸,接力溫和灸,在上述施灸的基礎(chǔ)上，如熱敏灸感不能能達到病所，再取一支點燃的艾條放置于感傳所達部位的端點，使熱敏灸感繼續(xù)向前傳導，這樣可以延長感傳的距離。,接力溫和灸,循經(jīng)往返灸,是用點燃的艾條在患者體表距離皮膚3cm左右，沿經(jīng)絡(luò)循行往返勻速移動施灸，以患者感覺施灸路線溫熱為度。循經(jīng)往返灸有利于疏導經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣。此法適用于正氣不足，感傳較弱的患者，如中風病人可在偏癱一側(cè)施行此法。,循經(jīng)往返灸,4、施足灸量 灸量即艾灸的每次施灸劑量。施足灸量也是該技術(shù)的一個關(guān)鍵。最佳劑量是以熱敏灸感消失為度的灸量。不管時間長短，熱敏灸感消失所需的時間，就是一次艾灸所需的劑量。,熱敏灸關(guān)鍵技術(shù),施灸時，應(yīng)向患者詳細介紹操作過程，打消患者對熱敏灸的恐懼感或緊張感，以取得患者的合作。 施灸時，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情，采取舒適的并充分暴露施灸部位，且能長時間維持的體位。,熱敏灸注意事項,施灸劑量根據(jù)病情不同，個體不同而各不相同。 嬰幼兒、昏迷患者、感覺障礙、皮膚潰瘍處、腫瘤晚期、出血性腦血管疾病（急性期）、血液病、大量吐（咯）血、孕婦的腹部和腰骶部禁灸。,熱敏灸注意事項,過饑、過飽、過勞、酒醉等，不宜施灸。 艾灸局部出現(xiàn)水泡，水泡較小時，宜保護水泡，勿使破裂，一般數(shù)日即可吸收自愈。如水泡過大，用注射器從水泡下方穿入，將滲出液吸出后， 從原穿刺孔注入適量慶大霉素注射液，并保留5分鐘左右，再吸出藥液，外用消毒敷料保護，一般數(shù)日可痊愈。,熱敏灸注意事項,施艾灸時，要注意防止艾火脫落灼傷患者，或燒壞患者衣服和診室被褥等物。 治療結(jié)束后，必須將燃著的艾條熄滅，以防復燃。,熱敏灸注意事項,熱敏灸舉例 -熱敏灸治療頸椎病,（一）熱敏穴位探查,對穴位熱敏高發(fā)部位（多以項、背、肩部為高發(fā)）頸夾脊、神庭、風府、風池、大椎、肺俞、肩井、至陽穴區(qū)進行穴位熱敏探查，標記熱敏穴位。,（二）治療操作,首先對風府、大椎、至陽等穴區(qū)循經(jīng)往返灸10-15分鐘以溫熱局部氣血，加強敏化，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)，然后按以下分型治療。 1、頸型： （1）頸夾脊穴痛點單點溫和灸，患者自覺熱感透向項背部并向四周擴散或自覺項背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。 （2）肩井穴痛點單點溫和灸，患者自覺熱感透向項背部及向上肢擴散或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。 （3）風池、大椎穴三點溫和灸，患者自覺熱感沿督脈傳至項背部，灸至熱敏灸感消失。,1.頸型,1.頸型,1.頸型,2.神經(jīng)根型： （1）同上； （2）同上； （3）大椎、肺俞三點溫和灸，患者自覺熱感向項背部